СПРАВОЧНИК ПО ХОБЛ · ЭМФИЗЕМА
Эмфизема: что такое воздушная ловушка и как её лечат?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.
КРАТКИЙ ОТВЕТ
Эмфизема — это тип ХОБЛ, при котором стенки лёгочных пузырьков (альвеол) разрушаются, а лёгкое теряет эластичность. При выдохе воздух не может полностью выйти и скапливается в лёгких (воздушная ловушка). Основной симптом — одышка при нагрузке, которая постепенно нарастает. Диагноз уточняют с помощью КТ лёгких. Основа лечения — лекарства, физические упражнения и при необходимости кислород. У некоторых пациентов с поздней стадией эмфиземы симптомы сохраняются, несмотря на лекарства. У тщательно отобранных пациентов такие методы, как эндобронхиальный клапан, или операция могут уменьшить одышку. Клапан устанавливают с помощью тонкой трубки с камерой на конце (бронхоскопа), которую вводят через рот.
Почему воздушная ловушка вызывает одышку?
Лёгкое, потерявшее эластичность, не может опорожниться при выдохе. С каждым вдохом внутри остаётся немного больше воздуха. Раздутое лёгкое уплощает диафрагму и расширяет грудную клетку. Дыхательные мышцы работают в тяжёлых условиях. При нагрузке этот процесс ускоряется. Именно поэтому после подъёма по лестнице на два этажа приходится останавливаться.
Симптомы и диагностика
Возможны одышка, нарастающая при нагрузке, и снижение переносимости физической нагрузки. Также могут наблюдаться потеря веса, расширенная бочкообразная грудная клетка и удлинённый выдох. Кашель и мокрота выражены слабее. Для диагностики используют спирометрию и измерение объёмов лёгких. Также проводят тест на диффузионную способность лёгких (DLCO) и КТ лёгких с тонкими срезами. КТ показывает, в каких участках лёгких сосредоточена эмфизема, и состояние перегородок, разделяющих эти участки. Если эмфизема появилась до 45 лет или встречается в семье, проводят ещё один анализ. В крови определяют уровень альфа-1-антитрипсина. Это белок, который защищает лёгкие.
Этапы лечения
- Отказ от курения, лекарства (ингаляторы с бронхорасширяющими препаратами длительного действия) и прививки.
- Лёгочная реабилитация: особенно полезна пациентам со скоплением воздуха в лёгких.
- При необходимости применяют кислород. Если в крови повышается уровень углекислого газа, может потребоваться дыхательный аппарат с маской для использования на дому.
Бронхоскопическая редукция объёма лёгких (у тщательно отобранных пациентов):
| Метод | Кому подходит? |
|---|---|
| Эндобронхиальный клапан (клапан Karakoca и другие) | Пациенты, у которых определён участок для лечения и нет перетока воздуха между участками лёгкого |
| Спираль (coil) | Некоторые пациенты с перетоком воздуха между участками лёгкого |
| Лечение паром | Неравномерно распределённая эмфизема, сосредоточенная в верхних отделах |
Спирали и лечение паром — это методы, которые изучаются в исследованиях и применяются не в каждом центре.
Операция и трансплантация: некоторым пациентам может быть рассмотрена операция по уменьшению объёма лёгких. Это пациенты, у которых эмфизема сосредоточена в верхних отделах и переносимость нагрузки низкая. При терминальной стадии болезни у тщательно отобранных пациентов может быть рассмотрена трансплантация лёгких.
Баллонное лечение не направлено на саму эмфизему. Его рассматривают отдельно, если наряду с эмфиземой есть выраженный кашель и мокрота. → Сравнение
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
Подходит ли это вам?
Запишитесь на приём, взяв с собой заключения спирометрии и КТ лёгких. Решение мы принимаем вместе на консультации. Если вы приезжаете из другого города, сначала можно провести предварительную онлайн-консультацию.
Возьмите с собой: результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и снимки (CD/USB), список лекарств, результат анализа газов крови, если он есть.
СВЯЗАННЫЕ СТРАНИЦЫ
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Часто задаваемые вопросы
Вопросы, которые чаще всего задают наши пациенты и их близкие, и ответы на них. Вопросы, касающиеся именно вас, мы обсудим вместе на консультации.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Запишитесь на предварительную оценку
Чтобы узнать, подходит ли вам лечение, запишитесь на предварительную оценку. Возьмите с собой результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и список лекарств.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИСТОЧНИКИ
- Международное руководство по ХОБЛ (доклад GOLD 2026); Консенсусный доклад Турецкого торакального общества по диагностике и лечению ХОБЛ.
Эта страница носит общий информационный характер. Она не заменяет осмотр врача и постановку диагноза. Решение о лечении принимается на консультации, индивидуально. В экстренной ситуации звоните по номеру 112.
Медицинская проверка материалов: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, врач-пульмонолог · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.