ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΑΠ · ΕΜΦΥΣΗΜΑ
Εμφύσημα: τι είναι η παγίδευση αέρα και πώς αντιμετωπίζεται;
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Τελευταία ενημέρωση: 25 Σεπτεμβρίου 2026
ΣΥΝΤΟΜΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ
Το εμφύσημα είναι ο τύπος της ΧΑΠ στον οποίο τα τοιχώματα των κυψελίδων του πνεύμονα καταστρέφονται και ο πνεύμονας χάνει την ελαστικότητά του. Κατά την εκπνοή ο αέρας δεν μπορεί να αδειάσει πλήρως και συσσωρεύεται στους πνεύμονες (παγίδευση αέρα). Το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια στην κόπωση, που αυξάνεται σταδιακά. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με αξονική τομογραφία θώρακα. Η βασική θεραπεία είναι τα φάρμακα, η άσκηση και, αν χρειαστεί, το οξυγόνο. Σε ορισμένους ασθενείς με προχωρημένο εμφύσημα τα συμπτώματα επιμένουν παρά τα φάρμακα. Σε επιλεγμένους ασθενείς, μέθοδοι όπως η βαλβίδα πνεύμονα ή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσουν τη δύσπνοια. Η βαλβίδα τοποθετείται με έναν λεπτό σωλήνα με κάμερα στην άκρη του (βρογχοσκόπιο), που προωθείται από το στόμα.
Γιατί η παγίδευση αέρα προκαλεί δύσπνοια;
Ο πνεύμονας που έχει χάσει την ελαστικότητά του δεν μπορεί να αδειάσει κατά την εκπνοή. Με κάθε αναπνοή μένει μέσα λίγος ακόμη αέρας. Ο διογκωμένος πνεύμονας επιπεδώνει το διάφραγμα και διευρύνει τον θώρακα. Οι αναπνευστικοί μύες δουλεύουν υπό δύσκολες συνθήκες. Κατά τη σωματική προσπάθεια η κατάσταση αυτή επιταχύνεται. Αυτός είναι ο λόγος που χρειάζεται να σταματήσετε αφού ανεβείτε δύο ορόφους με τις σκάλες.
Τύποι εμφυσήματος: κεντροδοβιακό, πανδοβιακό και παραδιαφραγματικό
Οι τύποι του εμφυσήματος ονομάζονται ανάλογα με το τμήμα του πνεύμονα που προσβάλλεται. Το κεντροδοβιακό εμφύσημα εμφανίζεται συνήθως στις ανώτερες περιοχές και σε καπνιστές· ξεκινά από το κέντρο των πνευμονικών κυψελίδων. Το πανδοβιακό εμφύσημα αφορά τις κατώτερες περιοχές του πνεύμονα και επηρεάζει το σύνολο των κυψελίδων. Το παραδιαφραγματικό (παρασεπτικό) εμφύσημα εμφανίζεται στις παρυφές του πνεύμονα, σε περιοχές δίπλα στον υπεζωκότα.
Ποιος τύπος επικρατεί και πώς θα σχεδιαστεί η θεραπεία εξαρτάται από την εκτίμηση του γιατρού σας. Γενικά, λαμβάνονται υπόψη τα εξής:
- Διακοπή του καπνίσματος
- Τακτική χρήση φαρμάκων
- Άσκηση και αναπνευστικές τεχνικές
- Θεραπεία με οξυγόνο, εφόσον χρειάζεται
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα στις σελίδες μας για τη δύσπνοια και τη θεραπεία της ΧΑΠ.
Συμπτώματα και διάγνωση
Μπορεί να εμφανιστούν δύσπνοια που αυξάνεται με την κόπωση και μειωμένη ικανότητα για άσκηση. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν απώλεια βάρους, βαρελοειδής διεύρυνση του θώρακα και παρατεταμένη εκπνοή. Ο βήχας και τα φλέματα είναι λιγότερο έντονα. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται η σπιρομέτρηση και η μέτρηση των πνευμονικών όγκων. Γίνονται επίσης δοκιμασία διάχυσης (DLCO) και αξονική τομογραφία θώρακα λεπτών τομών. Η τομογραφία δείχνει σε ποια τμήματα του πνεύμονα συγκεντρώνεται το εμφύσημα και την κατάσταση των μεμβρανών που χωρίζουν τα τμήματα. Σε όσους εμφανίζουν εμφύσημα πριν από την ηλικία των 45 ετών ή έχουν εμφύσημα στην οικογένεια, γίνεται μία ακόμη εξέταση. Μετράται το επίπεδο της άλφα-1 αντιθρυψίνης στο αίμα. Πρόκειται για μια πρωτεΐνη που προστατεύει τους πνεύμονες.
Πώς φαίνεται το εμφύσημα στην ακτινογραφία θώρακα και στην αξονική τομογραφία;
Στο εμφύσημα, η ακτινογραφία θώρακα δείχνει συχνά πνεύμονες που φαίνονται πιο φουσκωμένοι από αέρα απ’ ό,τι συνήθως. Οι θόλοι του διαφράγματος μπορεί να είναι πεπλατυσμένοι και ο θώρακας διευρυμένος από εμπρός προς τα πίσω· τα πνευμονικά πεδία φαίνονται πιο διαυγή. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν εμφύσημα, αλλά δεν είναι πάντα σαφή στην ακτινογραφία.
Το εμφύσημα αξιολογείται με περισσότερη λεπτομέρεια με αξονική τομογραφία. Η αξονική μπορεί να δείξει την απώλεια ιστού στις κυψελίδες και την έκταση της νόσου· οι εικόνες αυτές καθοδηγούν τον σχεδιασμό των θεραπευτικών επιλογών.
- Υπερδιάταση των πνευμόνων από αέρα
- Πλάτυνση του διαφράγματος
- Πνευμονικά πεδία που φαίνονται διαυγή
- Εκτεταμένοι αεροφόροι χώροι στην αξονική τομογραφία
Τα απεικονιστικά ευρήματα από μόνα τους δεν θέτουν διάγνωση· επισκεφθείτε τον γιατρό σας για αξιολόγηση.
Βήματα της θεραπείας
- Διακοπή του καπνίσματος, φάρμακα (εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης) και εμβόλια.
- Πνευμονική αποκατάσταση: είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς με συσσώρευση αέρα στους πνεύμονες.
- Αν χρειαστεί, χρησιμοποιείται οξυγόνο. Αν το διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται, μπορεί να χρειαστεί αναπνευστική συσκευή με μάσκα στο σπίτι.
Βρογχοσκοπική μείωση του πνευμονικού όγκου (σε επιλεγμένους ασθενείς):
| Μέθοδος | Για ποιους είναι κατάλληλη; |
|---|---|
| Βαλβίδα πνεύμονα (βαλβίδα Karakoca και άλλες) | Ασθενείς στους οποίους το τμήμα που θα θεραπευτεί είναι σαφές και δεν υπάρχει διέλευση αέρα μεταξύ των τμημάτων του πνεύμονα |
| Μεταλλική σπείρα (coil) | Ορισμένοι ασθενείς με διέλευση αέρα μεταξύ των τμημάτων του πνεύμονα |
| Θεραπεία με ατμό | Εμφύσημα με ανομοιογενή κατανομή, συγκεντρωμένο στα άνω τμήματα |
Η μεταλλική σπείρα και η θεραπεία με ατμό είναι μέθοδοι που μελετώνται σε έρευνες και δεν εφαρμόζονται σε όλα τα κέντρα.
Χειρουργική επέμβαση και μεταμόσχευση: Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική μείωση του πνευμονικού όγκου. Πρόκειται για ασθενείς με εμφύσημα συγκεντρωμένο στα άνω τμήματα και χαμηλή ικανότητα για άσκηση. Στο τελικό στάδιο της νόσου, σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να εξεταστεί η μεταμόσχευση πνεύμονα.
Η θεραπεία με μπαλόνι δεν στοχεύει το ίδιο το εμφύσημα. Εξετάζεται χωριστά αν μαζί με το εμφύσημα υπάρχουν και έντονος βήχας και φλέματα. → Σύγκριση
Είναι το εμφύσημα θανατηφόρο;
Η πρόγνωση ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου. Το εμφύσημα είναι μια χρόνια και προϊούσα νόσος, αλλά η πορεία της δεν είναι ίδια σε όλους. Η διακοπή του καπνίσματος, η τακτική θεραπεία και η άσκηση επηρεάζουν σημαντικά την πορεία της νόσου και την ποιότητα ζωής.
- Η δύσπνοια μπορεί να αυξηθεί με τον χρόνο· αυτό απαιτεί την προσαρμογή της καθημερινής ζωής.
- Το κάπνισμα μπορεί να επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου.
- Οι παροξύνσεις (αιφνίδια επιδείνωση της δύσπνοιας) μπορούν να ελεγχθούν με θεραπεία.
- Τα φάρμακα, το οξυγόνο και, αν χρειαστεί, οι επεμβατικές μέθοδοι σχεδιάζονται από τον γιατρό σας.
Με τη σωστή θεραπεία και παρακολούθηση, η ζωή με εμφύσημα μπορεί να συνεχιστεί. Οι αποφάσεις λαμβάνονται από κοινού με τον γιατρό σας, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την προσωπική σας κατάσταση. Τις επιλογές που στοχεύουν στη μείωση του όγκου των πνευμόνων θα τις βρείτε στις σελίδες για τη Karakoca Valve και για το σε ποιους απευθύνεται η θεραπεία με μπαλόνι.
ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ
Είναι κατάλληλη για εσάς;
Κλείστε ραντεβού με τις γνωματεύσεις της σπιρομέτρησης και της αξονικής τομογραφίας θώρακα. Αποφασίζουμε μαζί κατά την ιατρική εξέταση. Αν έρχεστε από άλλη πόλη, μπορεί πρώτα να γίνει μια διαδικτυακή προκαταρκτική συζήτηση.
Φέρτε μαζί σας: σπιρομέτρηση, γνωμάτευση και εικόνες της αξονικής τομογραφίας θώρακα (CD/USB), λίστα φαρμάκων, αποτέλεσμα αερίων αρτηριακού αίματος, αν υπάρχει.
ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΣΕΛΙΔΕΣ
ΕΧΕΤΕ ΚΑΠΟΙΑ ΑΠΟΡΙΑ;
Συχνές ερωτήσεις
Οι ερωτήσεις που κάνουν συχνότερα οι ασθενείς μας και οι οικείοι τους, με τις απαντήσεις τους. Τις ερωτήσεις που αφορούν τη δική σας περίπτωση τις συζητάμε μαζί κατά την ιατρική εξέταση.
ΡΑΝΤΕΒΟΥ
Κλείστε ραντεβού για προκαταρκτική αξιολόγηση
Για να μάθετε αν είστε κατάλληλοι, κλείστε ραντεβού για προκαταρκτική αξιολόγηση. Φέρτε μαζί σας τη σπιρομέτρηση, τη γνωμάτευση της αξονικής τομογραφίας θώρακα και τη λίστα των φαρμάκων σας.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ΠΗΓΕΣ
- Διεθνής κατευθυντήρια οδηγία για τη ΧΑΠ (έκθεση GOLD 2026)· Έκθεση Συναίνεσης της Τουρκικής Θωρακικής Εταιρείας για τη διάγνωση και θεραπεία της ΧΑΠ.
Η σελίδα αυτή έχει γενικό ενημερωτικό χαρακτήρα. Δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση και τη διάγνωση. Η απόφαση για τη θεραπεία λαμβάνεται κατά την ιατρική εξέταση, εξατομικευμένα. Σε επείγουσα περίπτωση καλέστε το 112.
Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, πνευμονολόγος · Τελευταία ενημέρωση: 25 Σεπτεμβρίου 2026
Πηγές
- Klooster K, et al. Endobronchial valves for emphysema without interlobar collateral ventilation (STELVIO). N Engl J Med. 2015;373(24):2325-2335. PubMed
- Valipour A, et al. Endobronchial valve therapy in patients with homogeneous emphysema (IMPACT). Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(9):1073-1082. PubMed
- Kemp SV, et al. TRANSFORM. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(12):1535-1543. PubMed
- Criner GJ, et al. LIBERATE. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(9):1151-1164. PubMed
- Criner GJ, et al. EMPROVE. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(11):1354-1362. PubMed
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(7):819-837. PubMed