COPDガイド · 肺気腫
肺気腫：エアトラッピングとは何か、どのように治療するのか
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最終更新日：2026年9月25日
簡単な回答
肺気腫とは、肺の中の肺胞の壁が壊れ、肺が弾力を失うタイプのCOPDです。息を吐くときに空気が十分に出ていかず、肺にたまります（エアトラッピング）。主な症状は、体を動かしたときに徐々に強くなる息切れです。診断は肺のCT検査で明確になります。基本的な治療は、薬、運動、必要に応じて酸素です。進行した肺気腫の一部の患者さんでは、薬を使っても症状が続きます。慎重に選ばれた患者さんでは、気管支バルブなどの方法や手術によって息切れが軽くなる可能性があります。バルブは、口から進める、先端にカメラが付いた細い管（気管支鏡）を用いて留置します。
エアトラッピングはなぜ息切れを起こすのですか？
弾力を失った肺は、息を吐くときに自ら空気を出し切ることができません。呼吸のたびに、中に残る空気が少しずつ増えます。膨らんだ肺は横隔膜を平らにし、胸郭を広げます。呼吸筋は不利な条件で働くことになります。体を動かしているときは、この状態が速く進みます。階段を2階分上ったあとに立ち止まる必要があるのは、このためです。
肺気腫のタイプ:小葉中心性、汎小葉性、傍隔壁性
肺気腫のタイプは、肺のどの部分に病変があるかによって分けられます。小葉中心性肺気腫は、主に肺の上部に見られ、喫煙者に多く、肺胞(空気の袋)の中心部から始まります。汎小葉性肺気腫は、肺の下部に及び、肺胞全体に影響します。傍隔壁性肺気腫は、肺の縁、胸膜(肺を覆う膜)に接する部分に生じます。
どのタイプが優位か、またどのように治療を計画するかは、担当医の判断によります。一般的には、次の点が考慮されます。
- 禁煙
- 薬を規則正しく使用すること
- 運動と呼吸法
- 必要に応じた酸素療法
症状と診断
体を動かしたときに強くなる息切れや、運動能力の低下が見られることがあります。体重減少、樽のように広がった胸、息を吐く時間の延長が見られることもあります。咳と痰はあまり目立ちません。診断には、肺機能検査と肺容量の測定を用います。肺拡散能検査（DLCO）と肺の薄層CT検査も行います。CTでは、肺気腫が肺のどの部分に集中しているか、また各部分を隔てる膜の状態がわかります。45歳より前に発症した場合や、家族に肺気腫の人がいる場合は、もう1つ検査を行います。血液中のα1-アンチトリプシンの値を調べます。これは肺を守るたんぱく質です。
肺気腫は胸部X線やCTでどのように見えますか?
肺気腫では、胸部X線検査で肺が通常より空気を多く含んで膨らんで見えることがよくあります。横隔膜のドームが平らになり、胸部が前後に広がることがあり、肺野は透けて見えます。これらの所見は肺気腫を示唆しますが、X線ではいつもはっきりするとは限りません。
肺気腫はCT検査でより詳しく評価されます。CTでは、肺胞の組織の欠損や病変の広がりを確認でき、これらの画像は治療方針を検討する際の手がかりになります。
- 肺が空気で過膨張している
- 横隔膜が平らになっている
- 肺野が透けて見える
- CTで広範囲に空気の空間が見られる
画像所見だけで診断が確定するわけではありません。評価については医師にご相談ください。
治療の段階
- 禁煙、薬（長時間作用性の気管支拡張薬の吸入薬）、ワクチン。
- 呼吸リハビリテーション：肺に空気がたまっている患者さんに特に有効です。
- 必要に応じて酸素を使います。血液中の二酸化炭素が上昇している場合は、マスク式の在宅人工呼吸器が必要になることがあります。
気管支鏡的肺容量減量術（慎重に選ばれた患者さんに）：
| 方法 | 適している人 |
|---|---|
| 気管支バルブ（Karakocaバルブなど） | 治療する部分がはっきりしていて、部分同士の間に空気の行き来がない患者さん |
| らせん状のワイヤー（コイル） | 部分同士の間に空気の行き来がある一部の患者さん |
| 蒸気治療 | 肺の上部に集中し、分布が不均一な肺気腫 |
らせん状のワイヤーと蒸気治療は、研究で検討されている方法で、すべての施設で行われているわけではありません。
手術と移植：一部の患者さんでは、肺容量減量手術が検討されることがあります。対象は、肺気腫が肺の上部に集中していて、運動能力が低い患者さんです。末期の病気では、慎重に選ばれた患者さんで肺移植が検討されることがあります。
バルーン治療は、肺気腫そのものを対象とするものではありません。肺気腫に加えて目立つ咳と痰もある場合に、別途検討されます。→ 比較
肺気腫は命に関わる病気ですか?
経過の見通しは、病期や全身状態によって異なります。肺気腫は慢性で進行性の病気ですが、経過はすべての人で同じではありません。禁煙、継続的な治療、運動は、病気の経過や生活の質に大きく影響します。
- 息切れは時間とともに強くなることがあり、日常生活をそれに合わせて工夫する必要があります。
- 喫煙は病気の進行を早めることがあります。
- 急性増悪(息苦しさが急に悪化すること)は、治療で落ち着かせることができます。
- 薬、酸素、必要に応じたインターベンション的な方法は、担当医が計画します。
適切な治療と経過観察により、肺気腫とともに生活を続けることができます。方針は、病期とご自身の状況に合わせて、医師と一緒に決めていきます。肺の容量を減らすことを目的とした選択肢については、Karakoca Valveとバルーン治療の対象となる方のページをご覧ください。
事前評価
ご自身に適していますか？
肺機能検査と肺のCT検査の報告書をご用意のうえ、ご予約ください。診察で一緒に決めます。イスタンブール以外から来院される場合は、まずオンライン事前相談を行うことができます。
お持ちいただくもの：肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書と画像（CD/USB）、服用中の薬のリスト、血液ガス検査の結果（ある場合）。
関連ページ
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よくあるご質問
患者さんとご家族から特によく寄せられる質問とその回答です。ご自身に関するご質問は、診察で一緒にお話しします。
予約
事前評価のご予約
治療に適しているかどうかを知るために、事前評価のご予約をお取りください。肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書、服用中の薬のリストをお持ちください。
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
参考文献
- COPDに関する国際ガイドライン（GOLD 2026レポート）；トルコ胸部学会 COPD診断・治療コンセンサスレポート。
このページは一般的な情報提供を目的としています。診察や診断に代わるものではありません。治療の判断は、診察で一人ひとりに合わせて行います。緊急時は112番に電話してください。
医学監修：Prof. Dr. Yalçın Karakoca、呼吸器内科専門医 · 最終更新日：2026年9月25日
参考文献
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