気管支鏡インターベンション
気管と気管支の狭窄:気管支鏡による治療の選択肢
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最終更新日:2026年9月25日
簡単な回答
気管と主気管支の狭窄は、さまざまな原因で起こることがあります。集中治療室で長期間呼吸用チューブを挿入していると、瘢痕組織(傷あとの組織)が残ることがあります。首から気管に開ける穴(気管切開)も、同じ影響を及ぼすことがあります。炎症性の病気や腫瘍も狭窄の原因になることがあります。気道が外側から圧迫されることも原因になりえます。狭窄は、体を動かすと強くなる息切れを引き起こします。息を吸ったり吐いたりするときに、喘鳴(ゼーゼーという音)も聞こえます。感染症を繰り返したり、一部の患者さんでは深刻な呼吸困難が起こったりすることもあります。治療は、先端にカメラが付いた細い管(気管支鏡)を使って行います。狭窄をバルーンで広げます。狭窄の原因となっている瘢痕組織や腫瘍組織を取り除きます。必要に応じて、気道を開いた状態に保つ管(ステント)を留置します。狭窄のタイプによっては、処置を繰り返す必要がある場合があります。定期的な経過観察が大切です。
症状と診断
体を動かすと強くなる息切れが起こります。呼吸のときにヒューヒューという音や喘鳴が聞こえることがあります。症状は喘息と間違われることがありますが、喘息の薬には反応しません。咳や、気管支炎・肺炎を繰り返すこともあります。診断には肺のCT検査を行います。コンピューター上で気道の内部を示す画像を作成することもできます。肺機能検査のグラフに、狭窄に特徴的な平坦化がみられることがあります。また、狭窄は気管支鏡で直接観察し、測定します。
治療の選択肢
| 狭窄のタイプ | 優先される治療 | 再治療と経過観察 |
|---|---|---|
| 短いリング状の良性狭窄 | 気管支鏡を用い、気道の内側から小さな切開を加えて狭窄をゆるめ、バルーンで広げる処置 | 再治療が必要になることがあります |
| 長く複雑な良性狭窄 | バルーンで広げる処置とステント;手術の選択肢も検討します | ステントの確認は6~8週間後 |
| 腫瘍が気道を内側から狭めている場合 | 腫瘍組織の減量(組織の除去、レーザー、アルゴンガスによる焼灼、凍結)、必要に応じてステント | がん治療と並行して |
| 気道が外側から圧迫されている場合 | ステント | ステントの位置ずれや痰による閉塞がないかの確認 |
| ステント留置や気管切開の後に過剰に増えた治癒組織(肉芽組織) | レゼクターバルーンまたは凍結法による除去 | 定期的な経過観察 |
処置とリスク
処置は全身麻酔下で、硬性気管支鏡と軟性気管支鏡のいずれか、または両方を用いて行います。処置時間は30~90分です。ほとんどの患者さんは病院で1泊して経過をみます。リスクには出血、気道の裂傷(まれ)、感染があります。再び狭くなることや、ステントがずれたり詰まったりすることがあります。ステントを入れた患者さんには、加湿と吸入薬(吸入療法)についてアドバイスをお伝えします。
事前評価
ご自身に適していますか?
肺機能検査と肺のCT検査の報告書をご用意のうえ、ご予約ください。診察で一緒に決めます。イスタンブール以外から来院される場合は、まずオンライン事前相談を行うことができます。
お持ちいただくもの:肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書と画像(CD/USB)、服用中の薬のリスト、血液ガス検査の結果(ある場合)。
気になることはありますか?
よくあるご質問
患者さんとご家族から特によく寄せられる質問とその回答です。ご自身に関するご質問は、診察で一緒にお話しします。
気管の狭窄は自然に治りますか?
瘢痕組織(傷跡の組織)による狭窄は自然には治りません。治療が必要です。
ステントは一生入れたままですか?
シリコン製のステントは取り外すことができます。どのくらいの期間留置するかは、狭窄の原因に応じて計画します。
バルーン拡張は何回行いますか?
狭窄の経過によっては、複数回の処置が必要になることがあります。
手術は必要ですか?
一部の複雑な狭窄では、手術が最も適した選択肢となることがあります。この手術では、狭くなった部分を切除します。判断は呼吸器外科と共同で行います。
予約
事前評価のご予約
治療に適しているかどうかを知るために、事前評価のご予約をお取りください。肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書、服用中の薬のリストをお持ちください。
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このページは一般的な情報提供を目的としています。診察や診断に代わるものではありません。治療の判断は、診察で一人ひとりに合わせて行います。緊急時は112番に電話してください。
医学監修:Prof. Dr. Yalçın Karakoca、呼吸器内科専門医 · 最終更新日:2026年9月25日
