BRONCOSCOPIA INTERVENTISTICA
Restringimento della trachea e dei bronchi: opzioni di trattamento broncoscopico
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Ultimo aggiornamento: 25 settembre 2026
RISPOSTA BREVE
Un restringimento della trachea e dei bronchi principali può svilupparsi per diverse cause. Un tubo di respirazione tenuto a lungo in terapia intensiva può lasciare tessuto cicatriziale. Anche un’apertura praticata dal collo nella trachea (tracheostomia) può avere lo stesso effetto. Anche malattie infiammatorie e tumori possono causare un restringimento. Può esserne causa anche una compressione della via aerea dall’esterno. Il restringimento provoca mancanza di fiato che aumenta sotto sforzo. Quando si inspira e si espira si sente anche un suono sibilante. Possono presentarsi anche infezioni frequenti e ricorrenti e, in alcuni pazienti, gravi difficoltà respiratorie. Il trattamento si esegue con un tubo sottile con una telecamera all’estremità (broncoscopio). Il restringimento viene dilatato con un palloncino. Il tessuto cicatriziale o tumorale che causa il restringimento viene rimosso. Se necessario si posiziona un tubo che mantiene aperta la via aerea (stent). A seconda del tipo di restringimento può essere necessario ripetere la procedura. I controlli regolari sono importanti.
Sintomi e diagnosi
Compare una mancanza di fiato che aumenta sotto sforzo. Durante la respirazione si può sentire un fischio o un respiro sibilante. I disturbi possono essere scambiati per asma, ma non rispondono ai farmaci per l’asma. Possono esserci anche tosse e bronchiti o polmoniti ricorrenti. Per la diagnosi si esegue una TAC del torace. Al computer si può ricostruire anche un’immagine che mostra l’interno della via aerea. Nel grafico della spirometria si può osservare un appiattimento tipico del restringimento. Il restringimento si vede e si misura inoltre direttamente con il broncoscopio.
Opzioni di trattamento
| Tipo di restringimento | Approccio prioritario | Ripetizione e controlli |
|---|---|---|
| Restringimento benigno breve, ad anello | Allentamento del restringimento con il broncoscopio, tramite piccole incisioni dall’interno della via aerea, e dilatazione con palloncino | Può essere necessario ripetere |
| Restringimento benigno lungo e complesso | Dilatazione con palloncino e stent; si valuta anche l’opzione chirurgica | Controllo dello stent a 6–8 settimane |
| Tumore che restringe la via aerea dall’interno | Riduzione del tessuto tumorale (rimozione del tessuto, laser, coagulazione con argon plasma, congelamento), se necessario stent | Insieme al trattamento oncologico |
| Compressione della via aerea dall’esterno | Stent | Controllo per lo spostamento dello stent e per l’ostruzione da muco |
| Tessuto di granulazione cresciuto in eccesso dopo uno stent o una tracheostomia | Rimozione con palloncino resettore o con il congelamento | Controlli regolari |
Procedura e rischi
La procedura si esegue in anestesia generale, con broncoscopio rigido e/o flessibile. La procedura dura 30–90 minuti. La maggior parte dei pazienti resta in osservazione in ospedale per una notte. Tra i rischi vi sono sanguinamento, lacerazione della via aerea (rara) e infezione. Il restringimento può ripresentarsi, lo stent può spostarsi o ostruirsi. Ai pazienti a cui viene inserito uno stent vengono dati consigli sull’umidificazione e sui farmaci per via inalatoria.
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Revisione dei contenuti medici: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, pneumologo · Ultimo aggiornamento: 25 settembre 2026