GUIDA ALLA BPCO
Stadi della BPCO: che cosa significa GOLD 1–4?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Ultimo aggiornamento: 25 settembre 2026
RISPOSTA BREVE
La BPCO si divide in quattro stadi in base alla spirometria. Sono gli stadi lieve, moderato, grave e molto grave. Nei referti questi stadi sono indicati come GOLD 1, 2, 3 e 4. Il suo medico valuta inoltre quanto sono intensi i suoi disturbi. Le chiede anche quante riacutizzazioni ha avuto nell’ultimo anno. Sceglie la terapia farmacologica in base a questo. Lo stadio indica la gravità della malattia. Ma da solo non determina l’aspettativa di vita né la scelta del trattamento.
Stadi in base alla spirometria
Uno dei valori più importanti della spirometria è il FEV1. È la quantità d’aria espirata nel primo secondo dopo un respiro profondo. Questo valore viene confrontato con il valore atteso per la sua età, la sua statura e il suo sesso. Lo stadio si stabilisce in base a questa percentuale.
| Stadio | FEV1 (percentuale del valore atteso) | Di solito |
|---|---|---|
| GOLD 1 — Lieve | 80% e oltre | Pochi disturbi; possono esserci tosse persistente e catarro |
| GOLD 2 — Moderata | 50–79% | Mancanza di fiato sotto sforzo; la maggior parte dei pazienti riceve la diagnosi in questo stadio |
| GOLD 3 — Grave | 30–49% | Le attività quotidiane sono limitate; le riacutizzazioni diventano più frequenti |
| GOLD 4 — Molto grave | Meno del 30% | Possono esserci mancanza di fiato a riposo e segni di insufficienza respiratoria |
In tutti gli stadi la condizione per la diagnosi è la stessa. Anche dopo il broncodilatatore si deve osservare un restringimento permanente del flusso d’aria.
Gruppi in base a disturbi e riacutizzazioni
Due pazienti nello stesso stadio possono sentirsi in modo molto diverso. Per questo il suo medico misura la sua mancanza di fiato e i suoi disturbi quotidiani con brevi questionari. Le chiede anche delle riacutizzazioni avute nell’ultimo anno. La linea guida internazionale divide i pazienti in tre gruppi:
| Gruppo | Chi? | Prima terapia farmacologica |
|---|---|---|
| A | Pochi disturbi; al massimo una riacutizzazione nell’ultimo anno, senza ricovero in ospedale per riacutizzazione | Un solo broncodilatatore a lunga durata d’azione |
| B | Molti disturbi; al massimo una riacutizzazione nell’ultimo anno, senza ricovero in ospedale per riacutizzazione | Due diversi broncodilatatori a lunga durata d’azione |
| E | Due o più riacutizzazioni nell’ultimo anno, oppure almeno un ricovero in ospedale per riacutizzazione | Due broncodilatatori; se il numero di eosinofili (un tipo di globuli bianchi) nel sangue è alto, si aggiunge anche un inalatore cortisonico |
Che cosa dice lo stadio e che cosa non dice?
- Che cosa dice: Mostra quanto si è ristretto il flusso d’aria. Con l’avanzare dello stadio aumenta, in linea di massima, anche il rischio di riacutizzazioni e di altri problemi.
- Che cosa non dice: Non mostra quanta mancanza di fiato lei avverte. Spirometria e disturbi non vanno sempre di pari passo. Non mostra nemmeno quanto vivrà. Contano anche l’età, le malattie associate, la capacità di camminare e la frequenza delle riacutizzazioni. Non mostra neppure quale trattamento, come il palloncino o la valvola, sia adatto. Questo lo determinano il tipo di malattia e la TAC del torace.
In quale stadio si considerano i trattamenti broncoscopici?
Il broncoscopio è un tubo con una telecamera all’estremità. Viene fatto avanzare dalla bocca fino alle vie aeree. Questi trattamenti di solito si prendono in considerazione negli stadi grave e molto grave (GOLD 3–4). Sono destinati a pazienti selezionati i cui disturbi persistono nonostante i farmaci e un programma di esercizi respiratori. Se prevalgono tosse e catarro si considera il trattamento con palloncino. Se prevalgono l’enfisema e l’accumulo di aria nei polmoni si considera la valvola endobronchiale. Essere nello stadio 3 o 4 da solo non basta. La decisione si prende in base alla visita e agli esami.
Si può arrestare la progressione dello stadio?
Con la terapia farmacologica la funzionalità polmonare perduta di solito non si recupera. Tuttavia smettere di fumare può avvicinare la perdita annua di funzionalità polmonare a quella di un non fumatore. Prevenire le riacutizzazioni evita perdite rapide. L’esercizio fisico e la riabilitazione respiratoria, invece, aumentano la sua resistenza nelle attività quotidiane.
VALUTAZIONE PRELIMINARE
È adatto a lei?
Prenoti un appuntamento portando i referti della spirometria e della TAC del torace. La decisione la prendiamo insieme durante la visita. Se arriva da fuori Istanbul, si può prima fare un colloquio preliminare online.
Porti con sé: spirometria, referto e immagini della TAC del torace (CD/USB), elenco dei farmaci, risultato dell’emogasanalisi se disponibile.
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FONTI
- Linea guida internazionale sulla BPCO (rapporto GOLD 2026); Rapporto di consenso sulla diagnosi e terapia della BPCO della Società Toracica Turca.
Questa pagina ha scopo informativo generale. Non sostituisce la visita medica né la diagnosi. La decisione sul trattamento viene presa durante la visita, in modo personalizzato. In caso di emergenza chiami il 112.
Revisione dei contenuti medici: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, pneumologo · Ultimo aggiornamento: 25 settembre 2026