GUIDE DE LA BPCO
Stades de la BPCO : que signifient les stades GOLD 1–4 ?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Dernière mise à jour : 25 septembre 2026
EN BREF
La BPCO est divisée en quatre stades selon le test du souffle (spirométrie). Il s’agit des stades léger, modéré, sévère et très sévère. Dans les comptes rendus, ces stades sont notés GOLD 1, 2, 3 et 4. Votre médecin évalue aussi l’intensité de vos symptômes. Il vous demande également combien de poussées vous avez eues au cours de la dernière année. Il choisit le traitement médicamenteux en conséquence. Le stade montre la sévérité de la maladie. Mais à lui seul, il ne détermine ni l’espérance de vie ni le choix du traitement.
Stades selon le test du souffle
L’une des valeurs les plus importantes du test du souffle est le VEMS (FEV1). Il s’agit de la quantité d’air soufflée pendant la première seconde après une inspiration profonde. Cette valeur est comparée à la valeur attendue pour votre âge, votre taille et votre sexe. Le stade est déterminé selon ce pourcentage.
| Stade | VEMS (FEV1), en pourcentage de la valeur attendue | Généralement |
|---|---|---|
| GOLD 1 — Léger | 80 % et plus | Peu de symptômes ; une toux et des crachats prolongés peuvent être présents |
| GOLD 2 — Modéré | 50–79 % | Essoufflement à l’effort ; la plupart des patients sont diagnostiqués à ce stade |
| GOLD 3 — Sévère | 30–49 % | Les activités quotidiennes sont limitées ; les poussées deviennent plus fréquentes |
| GOLD 4 — Très sévère | Moins de 30 % | Un essoufflement au repos et des signes d’insuffisance respiratoire peuvent être présents |
À tous les stades, le critère du diagnostic est le même. Une réduction permanente du débit d’air doit être observée même après la prise d’un bronchodilatateur.
Groupes selon les symptômes et les poussées
Deux patients au même stade peuvent ressentir la maladie très différemment. C’est pourquoi votre médecin mesure votre essoufflement et vos symptômes quotidiens à l’aide de courts questionnaires. Il vous interroge aussi sur les poussées que vous avez eues au cours de la dernière année. Les recommandations internationales classent les patients en trois groupes :
| Groupe | Qui ? | Premier traitement médicamenteux |
|---|---|---|
| A | Peu de symptômes ; au plus 1 poussée au cours de la dernière année, sans hospitalisation pour une poussée | Un seul bronchodilatateur de longue durée d’action |
| B | Beaucoup de symptômes ; au plus 1 poussée au cours de la dernière année, sans hospitalisation pour une poussée | Deux bronchodilatateurs de longue durée d’action différents |
| E | 2 poussées ou plus au cours de la dernière année, ou au moins 1 hospitalisation pour une poussée | Deux bronchodilatateurs ; si le taux d’éosinophiles (un type de globules blancs) dans le sang est élevé, un corticoïde inhalé est aussi ajouté |
Que dit le stade, et que ne dit-il pas ?
- Ce qu’il dit : il montre à quel point le débit d’air est réduit. Globalement, plus le stade est avancé, plus le risque de poussées et d’autres problèmes augmente.
- Ce qu’il ne dit pas : il ne montre pas à quel point vous êtes essoufflé. Le test du souffle et les symptômes n’évoluent pas toujours en parallèle. Il ne montre pas non plus combien de temps vous vivrez. L’âge, les maladies associées, la capacité de marche et la fréquence des poussées comptent aussi. Il ne montre pas non plus quel traitement, comme le ballonnet ou la valve, est adapté. Cela dépend du type de maladie et du scanner thoracique.
À quel stade les traitements par bronchoscopie sont-ils envisagés ?
Le bronchoscope est un tube muni d’une caméra à son extrémité. Il est introduit par la bouche jusque dans les voies aériennes. Ces traitements sont généralement envisagés aux stades sévère et très sévère (GOLD 3–4). Ils s’adressent à des patients sélectionnés dont les symptômes persistent malgré les médicaments et un programme d’exercices respiratoires. Si la toux et les crachats sont au premier plan, un traitement par ballonnet est envisagé. Si l’emphysème et l’accumulation d’air dans les poumons sont au premier plan, une valve bronchique est envisagée. Un stade 3 ou 4 ne suffit pas à lui seul. La décision est prise après la consultation et les examens.
Peut-on arrêter la progression du stade ?
La fonction pulmonaire perdue ne revient généralement pas avec les médicaments. Mais arrêter de fumer peut rapprocher la perte annuelle de fonction pulmonaire du rythme d’un non-fumeur. Prévenir les poussées évite des pertes rapides. L’exercice physique et la réhabilitation respiratoire, eux, augmentent votre capacité dans la vie quotidienne.
ÉVALUATION PRÉALABLE
Est-ce adapté à votre cas ?
Prenez rendez-vous avec les comptes rendus de votre test du souffle et de votre scanner thoracique. Nous prenons la décision ensemble lors de la consultation. Si vous venez d’une autre ville, un entretien préalable en ligne peut d’abord être organisé.
À apporter : test du souffle, compte rendu et images du scanner thoracique (CD/USB), liste des médicaments, résultat des gaz du sang si vous en avez un.
VOUS AVEZ UNE QUESTION ?
Questions fréquentes
Les questions que nos patients et leurs proches posent le plus souvent, et leurs réponses. Nous parlons ensemble de vos questions personnelles lors de la consultation.
RENDEZ-VOUS
Prenez rendez-vous pour une évaluation préalable
Pour savoir si vous êtes éligible, prenez rendez-vous pour une évaluation préalable. Apportez votre test du souffle, le compte rendu de votre scanner thoracique et la liste de vos médicaments.
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RÉFÉRENCES
- Recommandations internationales sur la BPCO (rapport GOLD 2026) ; rapport de consensus sur le diagnostic et le traitement de la BPCO de la Société thoracique turque.
Cette page a un but d’information générale. Elle ne remplace pas une consultation ni un diagnostic. La décision de traitement est prise lors de la consultation, de façon personnalisée. En cas d’urgence, appelez le 112.
Relecture du contenu médical : Prof. Dr. Yalçın Karakoca, pneumologue · Dernière mise à jour : 25 septembre 2026