РЪКОВОДСТВО ЗА ХОББ
Стадии на ХОББ: какво означава GOLD 1–4?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.
НАКРАТКО
Според изследването на дишането (спирометрия) ХОББ се разделя на четири стадия. Това са лек, умерен, тежък и много тежък стадий. В резултатите тези стадии се записват като GOLD 1, 2, 3 и 4. Вашият лекар оценява също колко силни са оплакванията Ви. Пита Ви и колко обостряния сте имали през последната година. Според това избира лекарственото лечение. Стадият показва тежестта на болестта. Но сам по себе си не определя продължителността на живота или избора на лечение.
Стадии според изследването на дишането
Една от най-важните стойности в изследването на дишането е FEV1. Това е количеството въздух, издишано през първата секунда след дълбоко вдишване. Тази стойност се сравнява с очакваната стойност според Вашата възраст, ръст и пол. Стадият се определя според това съотношение.
| Стадий | FEV1 (процент от очакваната стойност) | Обикновено |
|---|---|---|
| GOLD 1 — лека | 80% и повече | Оплакванията са малко; може да има продължителна кашлица и храчки |
| GOLD 2 — умерена | 50–79% | Има задух при усилие; повечето пациенти получават диагнозата в този стадий |
| GOLD 3 — тежка | 30–49% | Ежедневните дейности са ограничени; обострянията зачестяват |
| GOLD 4 — много тежка | под 30% | Може да има задух в покой и признаци на дихателна недостатъчност |
Условието за диагнозата е едно и също при всички стадии. Трайно стеснение на въздушния поток трябва да се вижда и след прием на бронхоразширяващо лекарство.
Групи според оплакванията и обострянията
Двама пациенти в един и същ стадий може да се чувстват много различно. Затова Вашият лекар измерва задуха и ежедневните Ви оплаквания с кратки въпросници. Пита Ви и за обострянията, които сте имали през последната година. Международното ръководство разделя пациентите на три групи:
| Група | Кои пациенти? | Първоначално лекарствено лечение |
|---|---|---|
| A | Малко оплаквания; най-много едно обостряне през последната година, без хоспитализация поради обостряне | Един дългодействащ бронходилататор |
| B | Много оплаквания; най-много едно обостряне през последната година, без хоспитализация поради обостряне | Два различни дългодействащи бронходилататора |
| E | Две или повече обостряния през последната година или поне една хоспитализация поради обостряне | Два бронходилататора; при висок брой еозинофили в кръвта (вид бели кръвни клетки) се добавя и инхалатор с кортизон |
Какво показва стадият и какво не показва?
- Показва: Колко е стеснен въздушният поток. С напредването на стадия рискът от обостряния и други проблеми също приблизително нараства.
- Не показва: Колко силен задух изпитвате. Изследването на дишането и оплакванията не винаги вървят успоредно. Не показва и колко ще живеете. Възрастта, съпътстващите заболявания, способността за ходене и честотата на обострянията също са важни. Не показва и кое лечение е подходящо, например балон или клапа. Това се определя от вида на болестта и компютърната томография на белите дробове.
В кой стадий се обмисля лечение чрез бронхоскопия?
Бронхоскопът е тръба с камера на върха. Въвежда се през устата в дихателните пътища. Тези методи на лечение обикновено се обсъждат в тежък и много тежък стадий (GOLD 3–4). Те са за внимателно подбрани пациенти, чиито оплаквания продължават въпреки лекарствата и програмата с дихателни упражнения. Ако на преден план са кашлицата и храчките, се обмисля балонно лечение. Ако на преден план са емфиземът и натрупването на въздух в белия дроб, се обмисля клапа в белия дроб. Само това, че стадият е 3 или 4, не е достатъчно. Решението се взема след преглед и изследвания.
Може ли напредването на стадия да бъде спряно?
Загубената белодробна функция обикновено не се възстановява с лекарствено лечение. Но отказването от тютюнопушенето може да доближи годишната загуба на белодробна функция до темпа при човек, който не пуши. Предотвратяването на обострянията предпазва от бързи загуби. А физическата активност и белодробната рехабилитация повишават силите Ви в ежедневието.
ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА
Подходящо ли е за Вас?
Запишете час, като подготвите резултатите от изследването на дишането и компютърната томография на белите дробове. Решението вземаме заедно по време на прегледа. Ако идвате от друг град, първо може да се проведе предварителна онлайн консултация.
Носете със себе си: изследване на дишането, резултат и образи от компютърната томография на белите дробове (CD/USB), списък с лекарствата, резултат от кръвно-газов анализ, ако имате такъв.
СВЪРЗАНИ СТРАНИЦИ
ИМАТЕ ЛИ ВЪПРОСИ?
Често задавани въпроси
Въпросите, които пациентите ни и техните близки задават най-често, и отговорите на тях. Въпросите, свързани конкретно с Вас, ще обсъдим заедно по време на прегледа.
ЧАС ЗА ПРЕГЛЕД
Запишете час за предварителна оценка
Запишете час за предварителна оценка, за да разберете дали сте подходящ кандидат. Носете със себе си изследване на дишането, резултат от компютърната томография на белите дробове и списъка с лекарствата си.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИЗТОЧНИЦИ
- Международно ръководство за ХОББ (доклад GOLD 2026); Консенсусен доклад за диагностика и лечение на ХОББ на Турското торакално дружество.
Тази страница има общ информационен характер. Тя не замества медицинския преглед и диагнозата. Решението за лечение се взема по време на прегледа, индивидуално за всеки пациент. При спешен случай се обадете на 112.
Медицинска проверка на съдържанието: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, специалист по белодробни болести (пулмолог) · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.