ЕМФИЗЕМ · КЛАПА В БЕЛИЯ ДРОБ
Клапа Karakoca и лечение с ендобронхиална клапа: възможност без разрез при емфизем
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.
НАКРАТКО
Клапата в белия дроб (ендобронхиална клапа) е малко еднопосочно устройство. Тя се поставя в дихателния път, който води към дела на белия дроб (лоба), най-силно засегнат от емфизема. Въвежда се с тънка тръба с камера на върха (бронхоскоп). При издишване клапата пропуска въздуха навън, а при вдишване се затваря. Така болният дял постепенно спада. Здравите части на белия дроб и диафрагмата могат да работят по-свободно. Задухът може да намалее. Това лечение се прилага при подходящо подбрани пациенти с емфизем. Клапата Karakoca е оригинална клапа, която действа на същия принцип. Тя е проектирана така, че при нужда да може да бъде извадена и поставена отново.
Какъв е проблемът при емфизема?
При емфизем въздушните мехурчета (алвеоли) се увреждат и губят еластичността си. При издишване въздухът не може да излезе напълно и се натрупва в болния участък (задържане на въздух). Този раздут участък заема място в гръдния кош и сплесква диафрагмата. Това затруднява работата на здравия бял дроб. Резултатът е задух, който първо се усеща при усилие, а в по-късен стадий и в покой. Лекарствата сами по себе си може да не решат този проблем. Тогава се обмислят лечения, насочени към намаляване на болния участък от белия дроб. Подробности: Емфизем.
Как действа клапата?
- Използва се обща анестезия или лекарства, които предизвикват сънливост (дълбока седация). Бронхоскопът се придвижва в дихателните пътища и се определя делът, който ще бъде лекуван.
- В дихателния път, който води към този дял, се поставят една или няколко клапи.
- При издишване клапата се отваря. Натрупаният въздух и храчките излизат навън. При вдишване тя се затваря. В участъка не влиза нов въздух.
- Болният дял постепенно спада. Здравите части на белия дроб се разгъват и диафрагмата работи по-свободно.
- При нужда клапите могат да бъдат извадени с бронхоскоп. Това е основната разлика от операцията за намаляване на белодробния обем.
Лечението с ендобронхиална клапа е изследвано в международни проучвания с други клапи. Тези проучвания ще намерите на страницата Научни публикации.
Особености на клапата Karakoca
- Може да се изважда и поставя отново: Проектирана е така, че при нужда да може да бъде извадена, почистена и поставена отново. Така лечението може с времето да бъде съобразено с Вашето състояние.
- Контролира въздушния поток: Целта е лекуваният дял да спадне, като здравите части се запазят.
- Отделно устройство от балона: Двете устройства са предназначени за различни проблеми. Балонът се използва при ХОББ с преобладаващи кашлица и храчки. Клапата пък се поставя в участъка с натрупан въздух при емфизем. Двете могат да бъдат обмислени поотделно при един и същ пациент за различни проблеми.
При кого се прилага?
| Случаи, при които може да се обмисли клапа | Случаи, при които клапата може да не е подходяща |
|---|---|
| Тежък емфизем и изразено натрупване на въздух в белия дроб | ХОББ с преобладаващи кашлица и храчки, без емфизем или с лек емфизем → оценка за балонно лечение |
| Увреждането е съсредоточено в един дял на белия дроб (ясно е кой дял ще се лекува) | Липса на ясно изразен дял за лечение; увреждането е равномерно разпределено в целия бял дроб (с някои изключения) |
| Липсва или е слабо преминаването на въздух между дяловете на белия дроб | Ако има преминаване на въздух между дяловете: делът не спада и клапата не носи полза |
| Задух, който продължава въпреки лекарствата и белодробната рехабилитация | Пациенти, чието медикаментозно лечение все още не е оптимизирано |
| Вече отказано тютюнопушене | Продължаваща инфекция, чести и тежки обостряния, неконтролирано сърдечно заболяване |
| Пациенти, които не са подходящи за операция на белия дроб | Признаци на много напреднала дихателна недостатъчност (оценява се индивидуално) |
Как се определя дали лечението е подходящо? Правят се изследване на дишането и измервания на белодробните обеми. Прави се КТ на белите дробове с тънки срезове. На томографията се оценяват разпределението на емфизема и делът, който ще се лекува. Изследва се и състоянието на мембраната, която разделя дяловете. Правят се кръвно-газов анализ, 6-минутен тест с ходене и кардиологичен преглед. При нужда преминаването на въздух между дяловете се измерва с бронхоскоп.
Рискове
Най-важният риск е пневмотораксът (навлизане на въздух между обвивките на белия дроб). Той не е рядък и най-често се появява през първите дни. Затова след процедурата оставате под наблюдение в болницата 3–5 дни. При нужда се поставя гръден дрен. Има и други рискове. Възможни са обостряне на ХОББ, пневмония, храчки с кръв и кашлица. Клапата може да се измести, да се запуши от храчки или да се наложи да бъде извадена. Съществуват и рискове, свързани с анестезията. Ако има преминаване на въздух между дяловете, лекуваният дял не спада и полза не се наблюдава.
Ход на процедурата
Първо се правят преглед и изследвания. Оценяват се изследването на дишането, белодробните обеми и томографията с тънки срезове. Правят се също кръвно-газов анализ и 6-минутен тест с ходене. След това се определя делът, който ще бъде лекуван. При нужда преминаването на въздух между дяловете се измерва с бронхоскоп. Клапата се поставя под обща анестезия или с лекарства, които предизвикват сънливост (дълбока седация). Процедурата продължава 30–60 минути. След това оставате под наблюдение в болницата 3–5 дни. На контролните прегледи през първия и третия месец с томография се проверява дали делът е спаднал. Дихателните упражнения и програмата с физически упражнения продължават преди и след процедурата.
Клапа, балон или друг метод?
Изборът се прави според типа на заболяването. Ако на преден план са кашлицата, храчките и стесняването на дихателните пътища, се обмисля балон. Ако на преден план са емфиземът и натрупването на въздух, се обмисля клапа. При пациенти с емфизем, които не са подходящи за клапа, са изследвани и други методи. Примери за тях са спиралата (coil) и лечението с пара. Сравнение: Бронхоскопски методи за лечение на ХОББ.
ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА
Подходящо ли е за Вас?
Запишете час, като подготвите резултатите от изследването на дишането и компютърната томография на белите дробове. Решението вземаме заедно по време на прегледа. Ако идвате от друг град, първо може да се проведе предварителна онлайн консултация.
Носете със себе си: изследване на дишането, резултат и образи от компютърната томография на белите дробове (CD/USB), списък с лекарствата, резултат от кръвно-газов анализ, ако имате такъв.
СВЪРЗАНИ СТРАНИЦИ
НАУЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
ИМАТЕ ЛИ ВЪПРОСИ?
Често задавани въпроси
Въпросите, които пациентите ни и техните близки задават най-често, и отговорите на тях. Въпросите, свързани конкретно с Вас, ще обсъдим заедно по време на прегледа.
ЧАС ЗА ПРЕГЛЕД
Запишете час за предварителна оценка
При емфизем елате на преглед с резултатите от КТ на белите дробове с тънки срезове и изследването на дишането. Записване на час: +90 530 337 85 95.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
Тази страница има общ информационен характер. Тя не замества медицинския преглед и диагнозата. Решението за лечение се взема по време на прегледа, индивидуално за всеки пациент. При спешен случай се обадете на 112.
Медицинска проверка на съдържанието: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, специалист по белодробни болести (пулмолог) · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.