LUNGENEMPHYSEM · LUNGENVENTIL
Karakoca-Ventil und Lungenventil-Therapie: eine Option ohne Schnitt beim Lungenemphysem
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026
KURZE ANTWORT
Ein Lungenventil (endobronchiales Ventil) ist ein kleines Gerät, das als Einwegventil arbeitet. Es wird in den Atemweg eingesetzt, der zu dem Lungenabschnitt (Lungenlappen) führt, in dem das Emphysem am stärksten ausgeprägt ist. Platziert wird es mit einem dünnen Schlauch mit einer Kamera an der Spitze (Bronchoskop). Beim Ausatmen lässt es die Luft entweichen, beim Einatmen schließt es sich. So fällt der erkrankte Abschnitt nach und nach in sich zusammen. Die gesunden Abschnitte der Lunge und das Zwerchfell können leichter arbeiten. Die Atemnot kann abnehmen. Diese Behandlung wird bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit Lungenemphysem angewendet. Auch das Karakoca-Ventil ist ein eigenständig entwickeltes Ventil, das nach demselben Prinzip funktioniert. Es wurde so konzipiert, dass es bei Bedarf entfernt und wieder eingesetzt werden kann.
Was ist beim Lungenemphysem das Problem?
Beim Lungenemphysem werden die Lungenbläschen geschädigt und verlieren ihre Elastizität. Beim Ausatmen kann die Luft nicht vollständig entweichen und staut sich im erkrankten Bereich an (Air-Trapping). Dieser überblähte Bereich nimmt im Brustkorb Platz ein und flacht das Zwerchfell ab. Das erschwert der gesunden Lunge die Arbeit. Die Folge ist Atemnot, die zunächst bei Belastung und im weiteren Verlauf auch in Ruhe zu spüren ist. Medikamente allein können dieses Problem möglicherweise nicht lösen. Dann kommen Behandlungen infrage, die darauf abzielen, den erkrankten Abschnitt der Lunge zu verkleinern. Mehr dazu: Lungenemphysem.
Wie funktioniert das Ventil?
- Es werden eine Vollnarkose oder Beruhigungs- und Schlafmittel (tiefe Sedierung) eingesetzt. Das Bronchoskop wird in die Atemwege vorgeschoben, und der zu behandelnde Abschnitt wird bestimmt.
- In den Atemweg, der zu diesem Abschnitt führt, werden ein oder mehrere Ventile eingesetzt.
- Beim Ausatmen öffnet sich das Ventil. Angestaute Luft und Schleim gelangen nach außen. Beim Einatmen schließt es sich. In den Bereich gelangt keine neue Luft.
- Der erkrankte Abschnitt fällt nach und nach in sich zusammen. Die gesunden Abschnitte der Lunge dehnen sich aus, und das Zwerchfell arbeitet leichter.
- Falls nötig, können die Ventile mit dem Bronchoskop wieder entfernt werden. Das ist der wesentliche Unterschied zur operativen Lungenvolumenreduktion.
Die Lungenventil-Therapie wurde in internationalen Studien mit anderen Ventilen untersucht. Diese Studien finden Sie auf der Seite Wissenschaftliche Veröffentlichungen.
Eigenschaften des Karakoca-Ventils
- Entfernbar und wieder einsetzbar: Es wurde so konzipiert, dass es bei Bedarf entfernt, gereinigt und wieder eingesetzt werden kann. So lässt sich die Behandlung im Laufe der Zeit an Sie anpassen.
- Steuert den Luftstrom: Ziel ist es, den behandelten Abschnitt zum Zusammenfallen zu bringen und dabei die gesunden Abschnitte zu schützen.
- Ein vom Ballon unabhängiges Gerät: Die beiden Geräte sind für unterschiedliche Probleme gedacht. Der Ballon wird bei COPD eingesetzt, bei der Husten und Auswurf im Vordergrund stehen. Das Ventil dagegen wird beim Lungenemphysem in den überblähten Lungenabschnitt eingesetzt. Beide können beim selben Patienten für unterschiedliche Probleme jeweils getrennt in Betracht gezogen werden.
Für wen kommt die Behandlung infrage?
| Situationen, in denen ein Ventil in Betracht kommen kann | Situationen, in denen ein Ventil möglicherweise nicht geeignet ist |
|---|---|
| Schweres Lungenemphysem und deutliche Überblähung der Lunge | COPD, bei der Husten und Auswurf im Vordergrund stehen und kein oder nur ein geringes Emphysem vorliegt → Abklärung für die Ballontherapie |
| Die Schädigung konzentriert sich auf einen Lungenabschnitt (der zu behandelnde Abschnitt ist klar erkennbar) | Kein klar erkennbarer Abschnitt, der behandelt werden könnte; die Schädigung ist gleichmäßig über die ganze Lunge verteilt (von einigen Ausnahmen abgesehen) |
| Kein oder nur geringer Luftaustausch zwischen den Lungenabschnitten | Bei Luftaustausch zwischen den Abschnitten: Der Abschnitt fällt nicht zusammen, das Ventil bringt keinen Nutzen |
| Atemnot, die trotz Medikamenten und pneumologischer Rehabilitation anhält | Patienten, deren medikamentöse Behandlung noch nicht eingestellt ist |
| Rauchstopp ist bereits erfolgt | Eine andauernde Infektion, häufige und schwere akute Verschlechterungen, eine nicht kontrollierte Herzerkrankung |
| Patienten, für die eine Lungenoperation nicht infrage kommt | Anzeichen einer sehr weit fortgeschrittenen Ateminsuffizienz (wird individuell beurteilt) |
Wie wird die Eignung festgestellt? Es werden ein Lungenfunktionstest und Messungen des Lungenvolumens durchgeführt. Es wird ein Dünnschicht-CT der Lunge angefertigt. Im CT werden die Verteilung des Emphysems und der zu behandelnde Abschnitt beurteilt. Auch der Zustand der Lappenspalten, die die Abschnitte voneinander trennen, wird untersucht. Eine Blutgasanalyse, ein 6-Minuten-Gehtest und eine Herzuntersuchung werden durchgeführt. Falls nötig, wird der Luftaustausch zwischen den Abschnitten mit dem Bronchoskop gemessen.
Risiken
Das wichtigste Risiko ist ein Pneumothorax (Luft zwischen Lungenfell und Rippenfell). Er ist nicht selten und tritt meist in den ersten Tagen auf. Deshalb werden Sie nach dem Eingriff 3–5 Tage im Krankenhaus überwacht. Falls nötig, wird ein Drainageschlauch in den Brustkorb gelegt. Es gibt auch weitere Risiken. Eine COPD-Exazerbation (akute Verschlechterung), eine Lungenentzündung, blutiger Auswurf und Husten können auftreten. Das Ventil kann verrutschen oder durch Schleim verstopfen, oder es kann nötig werden, es zu entfernen. Hinzu kommen die Risiken der Narkose. Wenn zwischen den Abschnitten Luftaustausch besteht, fällt der behandelte Abschnitt nicht zusammen, und es zeigt sich kein Nutzen.
Ablauf des Eingriffs
Zunächst erfolgen eine ärztliche Untersuchung und Tests. Ausgewertet werden der Lungenfunktionstest, die Lungenvolumina und ein Dünnschicht-CT. Außerdem werden eine Blutgasanalyse und ein 6-Minuten-Gehtest durchgeführt. Anschließend wird der zu behandelnde Lungenabschnitt festgelegt. Bei Bedarf wird der Luftaustausch zwischen den Lungenabschnitten mit dem Bronchoskop gemessen. Das Ventil wird in Vollnarkose oder mit Beruhigungs- und Schlafmitteln (tiefe Sedierung) eingesetzt. Der Eingriff dauert 30–60 Minuten. Danach bleiben Sie 3–5 Tage zur Beobachtung im Krankenhaus. Bei den Kontrolluntersuchungen nach dem ersten und dritten Monat wird in der CT geprüft, ob der Lungenabschnitt in sich zusammengefallen ist. Atemübungen und das Trainingsprogramm werden vor und nach dem Eingriff fortgesetzt.
Ventil, Ballon oder eine andere Methode?
Die Wahl richtet sich nach dem Typ der Erkrankung. Stehen Husten, Auswurf und eine Verengung der Atemwege im Vordergrund, kommt der Ballon in Betracht. Stehen das Emphysem und die Überblähung der Lunge im Vordergrund, kommt das Ventil in Betracht. Bei Emphysem-Patienten, für die ein Ventil nicht geeignet ist, wurden auch andere Methoden untersucht. Beispiele dafür sind die Drahtspirale (Coil) oder die Wasserdampftherapie. Zum Vergleich: Bronchoskopische COPD-Behandlungen.
ERSTEINSCHÄTZUNG
Ist die Behandlung für Sie geeignet?
Vereinbaren Sie einen Termin und bringen Sie die Befunde Ihres Lungenfunktionstests und der CT der Lunge mit. Die Entscheidung treffen wir gemeinsam bei der Untersuchung. Wenn Sie von außerhalb Istanbuls anreisen, ist zunächst ein Online-Vorgespräch möglich.
Bitte bringen Sie mit: Lungenfunktionstest, CT-Befund der Lunge und CT-Bilder (CD/USB), Medikamentenliste, falls vorhanden das Ergebnis der Blutgasanalyse.
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Diese Seite dient der allgemeinen Information. Sie ersetzt keine ärztliche Untersuchung und keine Diagnose. Die Entscheidung über eine Behandlung wird bei der Untersuchung individuell getroffen. Rufen Sie im Notfall den Notruf 112 an.
Medizinische Prüfung der Inhalte: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, Facharzt für Lungenheilkunde · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026