COPD-RATGEBER
COPD-Exazerbation (akute Verschlechterung): Diagnose, Notfallzeichen und Vorbeugung
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026
KURZE ANTWORT
Eine COPD-Exazerbation (akute Verschlechterung) ist eine deutliche Verschlechterung der Beschwerden über das übliche Maß hinaus. Atemnot, Husten oder Auswurf nehmen zu. Diese Verschlechterung entwickelt sich innerhalb kurzer Zeit, höchstens innerhalb von zwei Wochen. Meist wird sie durch einen Erreger (Virus oder Bakterium) ausgelöst. Auch verschmutzte Luft kann eine akute Verschlechterung auslösen. Leichte akute Verschlechterungen können mit dem Aktionsplan, den Sie mit Ihrem Arzt erstellt haben, zu Hause behandelt werden. Wenn die Atemnot das Sprechen erschwert, suchen Sie sofort die Notaufnahme auf. Auch eine Blaufärbung, Bewusstseinstrübung, Brustschmerzen oder hohes Fieber sind Notfälle. Jede akute Verschlechterung kann der Lunge dauerhaft schaden. Schwere akute Verschlechterungen können lebensgefährlich sein. Deshalb steht die Vorbeugung akuter Verschlechterungen im Mittelpunkt der Behandlung.
Symptome
- Zunahme der Atemnot
- Mehr Auswurf und dunklere Farbe des Auswurfs (gelb-grün)
- Zunahme des Hustens, pfeifendes Atemgeräusch (Giemen)
- Fieber, Schwäche, Schlafstörungen
- Häufigerer Bedarf an Notfallmedikament (schnell wirksamer Bronchienerweiterer)
Wann in die Notaufnahme?
| Zu Hause behandelbar | Rufen Sie Ihren Arzt an | 112 / Notaufnahme |
|---|---|---|
| Leichte Zunahme; bessert sich mit dem Notfallmedikament | Auswurf ist zäher geworden oder gelb-grün verfärbt, Fieber oder keine Besserung innerhalb von 48 Stunden | Sprechen nicht möglich, Blaufärbung, Bewusstseinstrübung, Abfall Ihres Sauerstoffwerts um 4 Prozentpunkte oder mehr unter Ihren gewohnten Wert, Brustschmerzen, plötzliche Schwellung der Beine |
Auslöser
Akute Verschlechterungen werden meist durch Atemwegsviren ausgelöst. Beispiele sind Grippe, RSV, Erkältungsviren und COVID-19. Auch Bakterien, verschmutzte Luft und Zigarettenrauch können eine akute Verschlechterung verursachen. Ebenso kann sehr kalte oder sehr heiße Luft sie auslösen. Auch die unregelmäßige Anwendung der Medikamente kann zu einer akuten Verschlechterung führen. Herzschwäche (Herzinsuffizienz) oder ein Blutgerinnsel in den Lungengefäßen können ebenfalls ähnliche Beschwerden verursachen.
Aktionsplan für akute Verschlechterungen (wird gemeinsam mit Ihrem Arzt erstellt)
- Verwenden Sie Ihren Notfallinhalator gemäß Ihrem Plan häufiger.
- Notieren Sie Ihre Beschwerden; messen Sie Ihren Sauerstoffwert.
- Wenn in Ihrem Plan vorgesehen, beginnen Sie frühzeitig mit den von Ihrem Arzt im Voraus verordneten Kortisontabletten (in der Regel 5 Tage). Wenn sich Ihr Auswurf gelb-grün verfärbt hat, beginnen Sie mit dem ebenfalls von Ihrem Arzt im Voraus verordneten Antibiotikum.
- Wenn Sie Sauerstoff verwenden, überschreiten Sie nicht den verordneten Fluss. Die angestrebte Sauerstoffsättigung liegt in der Regel bei 88–92 %.
- Wenn innerhalb von 48 Stunden keine Besserung eintritt, lassen Sie sich untersuchen.
Vorbeugung
Die wichtigsten Wege, akuten Verschlechterungen vorzubeugen, sind:
- Impfungen (Grippe, Pneumokokken, Keuchhusten, COVID-19; im geeigneten Alter RSV)
- Regelmäßige Anwendung der Bronchienerweiterer (bei Bedarf zusammen mit einem kortisonhaltigen Inhalator)
- Rauch und Zigaretten meiden, Händehygiene
- Pneumologische Rehabilitation (senkt auch das Risiko einer erneuten Krankenhausaufnahme nach einer akuten Verschlechterung)
Bei manchen Patienten mit häufigen akuten Verschlechterungen (Exazerbationen) können zusätzliche Medikamente eingesetzt werden. Bei Husten und Auswurf kann Roflumilast, bei Patienten, die mit dem Rauchen aufgehört haben, Azithromycin in Betracht kommen. Bei erhöhter Zahl von Eosinophilen im Blut können gespritzte Biologika (biologische Medikamente) eingesetzt werden. Eosinophile sind eine Art weißer Blutkörperchen. Bei Patienten mit viel Schleim sind Methoden zum Abhusten des Schleims (Sekretmobilisation) wichtig.
Wenn die Beschwerden trotz Medikamenten anhalten
Bei einer COPD, bei der Husten und Auswurf im Vordergrund stehen, können die Beschwerden trotz Medikamenten anhalten. Bei geeigneten Patienten in dieser Situation kann eine Ballontherapie in Betracht kommen. Diese Behandlung erfolgt mit einem Schlauch mit einer Kamera an der Spitze (Bronchoskop), der über den Mund vorgeschoben wird. Die Eignung wird durch Untersuchung und Tests festgestellt.
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Medizinische Prüfung der Inhalte: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, Facharzt für Lungenheilkunde · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026