راهنمای COPD
تشدید بیماری COPD (حمله): تشخیص، علائم اورژانسی و پیشگیری
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · آخرین بهروزرسانی: 25 سپتامبر 2026
پاسخ کوتاه
تشدید بیماری COPD (حمله) یعنی بدتر شدن آشکار علائم نسبت به حالت همیشگی. تنگی نفس، سرفه یا خلط افزایش مییابد. این بدتر شدن در مدت کوتاهی، حداکثر ظرف دو هفته، ایجاد میشود. بیشتر وقتها یک میکروب (ویروس یا باکتری) آن را آغاز میکند. هوای آلوده نیز میتواند حمله را برانگیزد. حملات خفیف را میتوان در منزل و با برنامهٔ عملی که همراه پزشکتان تهیه کردهاید مدیریت کرد. اگر تنگی نفس صحبت کردن را دشوار میکند، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. کبودی، اختلال هوشیاری، درد قفسهٔ سینه یا تب بالا نیز وضعیت اورژانسی است. هر حمله ممکن است آسیب دائمی به ریه وارد کند. حملات شدید ممکن است خطر جانی داشته باشند. به همین دلیل پیشگیری از حملات در مرکز درمان قرار دارد.
علائم
- افزایش تنگی نفس
- افزایش خلط و تیرهتر شدن رنگ آن (زرد-سبز)
- افزایش سرفه، خسخس سینه
- تب، بیحالی، اختلال خواب
- نیاز بیشتر به داروی نجاتبخش (بازکنندهٔ سریعالاثر راههای هوایی)
چه زمانی به اورژانس برویم؟
| قابل مدیریت در منزل | با پزشکتان تماس بگیرید | 112 / اورژانس |
|---|---|---|
| افزایش خفیف؛ با داروی نجاتبخش بهتر میشود | خلط غلیظ شده یا رنگ آن زرد-سبز شده، تب دارید یا در 48 ساعت بهبودی نیست | ناتوانی در صحبت کردن، کبودی، اختلال هوشیاری، افت عدد اکسیژن شما به اندازهٔ 4 واحد یا بیشتر نسبت به مقدار معمولتان، درد قفسهٔ سینه، تورم ناگهانی پاها |
عوامل محرک
حملات بیشتر وقتها با ویروسهای دستگاه تنفسی آغاز میشوند. آنفلوآنزا، RSV، ویروسهای سرماخوردگی و COVID-19 نمونههایی از آنها هستند. باکتریها، هوای آلوده و دود سیگار نیز ممکن است به حمله منجر شوند. هوای بسیار سرد یا بسیار گرم نیز میتواند حمله را برانگیزد. مصرف نامنظم داروها نیز ممکن است به حمله منجر شود. نارسایی قلبی یا لخته در رگهای ریه نیز میتواند علائمی شبیه حمله ایجاد کند.
برنامهٔ عمل هنگام حمله (همراه با پزشکتان تهیه میشود)
- طبق برنامهٔ خود، از اسپری استنشاقی نجاتبخش به دفعات بیشتری استفاده کنید.
- علائم خود را یادداشت کنید؛ عدد اکسیژن خود را اندازه بگیرید.
- اگر در برنامهٔ شما آمده است، قرص کورتونی را که پزشکتان از قبل تجویز کرده (معمولاً 5 روز) زودتر شروع کنید. اگر رنگ خلط شما زرد-سبز شده است، آنتیبیوتیکی را که آن هم از قبل توسط پزشکتان تجویز شده است شروع کنید.
- اگر از اکسیژن استفاده میکنید، از جریان نوشتهشده در نسخه بیشتر نروید. اشباع اکسیژن هدف معمولاً 88 تا 92% است.
- اگر در 48 ساعت بهبودی نیست، معاینه شوید.
پیشگیری
راههای اصلی پیشگیری از حملات اینها هستند:
- واکسنها (آنفلوآنزا، ذاتالریه، سیاهسرفه، COVID-19؛ در سن مناسب RSV)
- مصرف منظم داروهای بازکنندهٔ راههای هوایی (در صورت نیاز همراه با اسپری استنشاقی کورتونی)
- دوری از سیگار و دود، شستن دستها
- توانبخشی ریوی (خطر بستری مجدد در بیمارستان پس از حمله را نیز کاهش میدهد)
در برخی بیمارانی که حملات مکرر دارند، ممکن است داروهای دیگری نیز استفاده شود. در کسانی که سرفه و خلط دارند رفلومیلاست، و در بیمارانی که سیگار را ترک کردهاند آزیترومایسین ممکن است در نظر گرفته شود. در کسانی که تعداد ائوزینوفیل خونشان بالاست، ممکن است داروهای بیولوژیک تزریقی استفاده شود. ائوزینوفیل نوعی گلبول سفید خون است. در بیمارانی که خلط زیادی دارند، روشهای تخلیهٔ خلط (پاکسازی راههای هوایی) مهم است.
اگر با وجود داروها علائم ادامه دارد
در COPD با غلبهٔ سرفه و خلط، علائم ممکن است با وجود داروها ادامه یابد. در بیماران مناسب در این وضعیت، ممکن است درمان با بالون در نظر گرفته شود. این درمان با لولهای با دوربینی در نوک آن (برونکوسکوپ) انجام میشود که از راه دهان فرستاده میشود. مناسب بودن برای درمان با معاینه و آزمایشها تعیین میشود.
ارزیابی اولیه
آیا برای شما مناسب است؟
با گزارشهای تست تنفسی و سیتیاسکن ریهٔ خود نوبت بگیرید. در ویزیت با هم تصمیم میگیریم. اگر از خارج از استانبول میآیید، ابتدا میتوان یک مشاورهٔ اولیهٔ آنلاین انجام داد.
همراه خود بیاورید: تست تنفسی، گزارش و تصاویر سیتیاسکن ریه (CD/USB)، فهرست داروها، و در صورت وجود، نتیجهٔ آزمایش گازهای خون.
صفحههای مرتبط
پرسشی در ذهن دارید؟
پرسشهای متداول
پرسشهایی که بیماران ما و خانوادههایشان بیش از همه میپرسند، همراه با پاسخها. پرسشهای مخصوص خودتان را در ویزیت با هم مطرح میکنیم.
نوبت
برای ارزیابی اولیه نوبت بگیرید
برای اینکه بدانید آیا برای درمان مناسب هستید یا نه، برای ارزیابی اولیه نوبت بگیرید. تست تنفسی، گزارش سیتیاسکن ریه و فهرست داروهای خود را همراه بیاورید.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
منابع
- راهنمای بینالمللی COPD (گزارش GOLD 2026)؛ گزارش اجماع تشخیص و درمان COPD انجمن توراکس ترکیه.
این صفحه تنها برای اطلاعرسانی عمومی است. جایگزین ویزیت و تشخیص نیست. تصمیم درمانی در ویزیت و بهصورت فردی گرفته میشود. در شرایط اضطراری با 112 تماس بگیرید.
بازبینی محتوای پزشکی: Prof. Dr. Yalçın Karakoca، متخصص بیماریهای ریه · آخرین بهروزرسانی: 25 سپتامبر 2026