COPD · گزینههای درمانی
گزینههای جراحی و درمان برونکوسکوپیک در COPD: کدام برای چه کسی مناسب است؟
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · آخرین بهروزرسانی: 25 سپتامبر 2026
پاسخ کوتاه
وقتی در COPD از «جراحی» صحبت میشود، دو گروه گزینه به ذهن میرسد. گروه اول، درمانهای برونکوسکوپیک هستند که نیازی به برش ندارند. این درمانها با لولهای نازک با دوربینی در نوک آن (برونکوسکوپ) انجام میشوند. گروه دوم، جراحی است. از میان درمانهای برونکوسکوپیک، بالون در COPD با غلبهٔ سرفه و خلط به کار میرود. اما در آمفیزم، دریچهٔ ریه، سیم مارپیچ (کویل) و درمان با بخار به کار میروند. گزینههای جراحی عبارتاند از جراحی کاهش حجم ریه و، در بیمارانی که با دقت بسیار انتخاب شدهاند، پیوند ریه. نوع COPD تعیین میکند که کدام روش در نظر گرفته شود. هیچکدام جایگزین درمان دارویی نیست.
ابتدا نوع بیماری: برونشیت مزمن یا آمفیزم؟
COPD یک بیماری یکسان در همهٔ افراد نیست. در برخی بیماران، سطح داخلی راههای هوایی ضخیم میشود و خلط فراوان تولید میشود (برونشیت مزمن). در برخی دیگر، کیسههای هوایی آسیب میبینند و هوا در ریه تجمع مییابد (آمفیزم). در بیشتر بیماران، هر دو با نسبتهای متفاوت با هم وجود دارند. آزمایشها نشان میدهند کدامیک غالب است. این آزمایشها سیتیاسکن ریه، تست تنفسی و اندازهگیری حجم ریه هستند. انتخاب درمان بر همین اساس انجام میشود. جزئیات: تفاوت برونشیت مزمن و آمفیزم.
جدول مقایسه
| روش | برای کدام مشکل؟ | چگونه انجام میشود؟ | آیا وسیلهای در بدن باقی میماند؟ | بیهوشی و مدت بستری | خطرهای اصلی |
|---|---|---|---|---|---|
| درمان با بالون (Karakoca Resector Balloon) | COPD با غلبهٔ سرفه و خلط: بافت ضخیمشدهٔ راه هوایی و خلط | بالون با پوشش توری در راههای هوایی تنگشده چند بار باد و سپس خالی میشود | خیر | بیهوشی عمومی؛ معمولاً 1 تا 2 روز | خونریزی، افت موقت اکسیژن، حمله |
| دریچهٔ ریه (دریچهٔ Karakoca و دریچههای دیگر) | آمفیزم: تجمع هوا در یک بخش ریه | دریچه(های) یکطرفه در راه هوایی منتهی به آن بخش قرار داده میشود؛ بخش جمع میشود | بله (قابل خارج کردن) | بیهوشی عمومی یا داروهای خوابآور (آرامبخشی عمیق)؛ 3 تا 5 روز تحت نظر | پنوموتوراکس (نشت هوا به فضای بین پردههای ریه)، حمله، جابهجا شدن دریچه |
| سیم مارپیچ (کویل) | آمفیزم | مارپیچهای فلزی نازک در بخشی از ریه قرار داده میشوند | بله (دائمی) | بیهوشی عمومی؛ 1 تا 2 جلسه | پنوموتوراکس، ذاتالریه، خونریزی؛ ممکن است فایدهٔ آن محدود بماند |
| درمان با بخار | آمفیزم: یک بخش مشخص از ریه | آن بخش با بخار آب داغ کوچک میشود | خیر | بیهوشی عمومی | حمله، ذاتالریه، خونریزی |
| جراحی کاهش حجم ریه | آمفیزم شدید متمرکز در بخشهای بالایی | برداشتن آسیبدیدهترین بافت ریه با جراحی | — | جراحی باز یا بسته؛ 1 تا 2 هفته | خطرهای جراحی از جمله خطر جانی، نشت طولانی هوا |
| پیوند ریه | COPD در مرحلهٔ نهایی، بیماران بسیار منتخب | پیوند یک یا هر دو ریه | — | جراحی بزرگ | رد عضو، عفونت، مصرف مادامالعمر داروهای سرکوبکنندهٔ ایمنی |
| روشهای جدید (اسپری منجمدکننده، رئوپلاستی، ابلیشن عصب) | COPD با غلبهٔ سرفه و خلط (در مرحلهٔ تحقیقاتی) | اسپری سرد، پالسهای الکتریکی کوتاه یا غیرفعال کردن اعصاب راه هوایی | خیر | بیهوشی عمومی | حمله، سرفهٔ موقت |
برای کدام بیمار کدام روش در نظر گرفته میشود؟
| وضعیت بیمار | گزینهٔ اولویتدار |
|---|---|
| سرفهٔ طولانیمدت، خلط فراوان، تنگی راه هوایی؛ آمفیزم کم در سیتیاسکن؛ داروها کافی نیستند | درمان با بالون |
| آمفیزم شدید، تجمع هوا در ریه، بخشی که باید درمان شود مشخص است و عبور هوا بین بخشهای ریه وجود ندارد | دریچهٔ ریه |
| آمفیزم شدید اما با عبور هوا بین بخشهای ریه (دریچه مناسب نیست) | سیم مارپیچ یا درمان با بخار (روشهایی که در پژوهشها بررسی شدهاند) |
| آمفیزم متمرکز در بخشهای بالایی، توان ورزشی پایین، مناسب برای جراحی | جراحی کاهش حجم ریه (با همکاری جراح قفسهٔ سینه) |
| بیماری در مرحلهٔ نهایی، بیمار جوان و بدون بیماری دیگر | ارجاع به مرکز پیوند |
| وجود هر دو نوع با هم | بر اساس اینکه کدام غالب است، رویکردی مرحلهبهمرحله و برنامهریزیشده |
«آیا COPD جراحی دارد؟»
هیچ جراحیای وجود ندارد که COPD را از بین ببرد. جراحی و روشهای برونکوسکوپیک در بیماران منتخب با هدف کاهش تنگی نفس انجام میشوند. افزایش توان ورزشی و کیفیت زندگی نیز از اهداف آنهاست. فایده و خطر هر روش برای هر فرد متفاوت است. هر روشی که انتخاب شود، درمان دارویی، برنامهٔ تمرینهای تنفسی و واکسنها ادامه مییابد. اگر سیگار میکشید، ترک سیگار لازم است.
ارزیابی اولیه
آیا برای شما مناسب است؟
با گزارشهای تست تنفسی و سیتیاسکن ریهٔ خود نوبت بگیرید. در ویزیت با هم تصمیم میگیریم. اگر از خارج از استانبول میآیید، ابتدا میتوان یک مشاورهٔ اولیهٔ آنلاین انجام داد.
همراه خود بیاورید: تست تنفسی، گزارش و تصاویر سیتیاسکن ریه (CD/USB)، فهرست داروها، و در صورت وجود، نتیجهٔ آزمایش گازهای خون.
صفحههای مرتبط
مطالعات علمی
پرسشی در ذهن دارید؟
پرسشهای متداول
پرسشهایی که بیماران ما و خانوادههایشان بیش از همه میپرسند، همراه با پاسخها. پرسشهای مخصوص خودتان را در ویزیت با هم مطرح میکنیم.
نوبت
برای ارزیابی اولیه نوبت بگیرید
بیایید با هم دربارهٔ اینکه کدام مسیر برای شما مناسب است صحبت کنیم. با نتایج سیتیاسکن ریه و تست تنفسی خود نوبت بگیرید: +90 530 337 85 95.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
این صفحه تنها برای اطلاعرسانی عمومی است. جایگزین ویزیت و تشخیص نیست. تصمیم درمانی در ویزیت و بهصورت فردی گرفته میشود. در شرایط اضطراری با 112 تماس بگیرید.
بازبینی محتوای پزشکی: Prof. Dr. Yalçın Karakoca، متخصص بیماریهای ریه · آخرین بهروزرسانی: 25 سپتامبر 2026