COPD · 治療の選択肢

COPDの手術と気管支鏡治療の選択肢：どの治療がどのような方に適しているか

Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最終更新日：2026年9月25日

簡単な回答

COPDで「手術」というと、2つのグループの選択肢が考えられます。1つ目は、切開を必要としない気管支鏡治療です。これらの治療は、先端にカメラが付いた細い管（気管支鏡）を使って行います。2つ目は外科手術です。気管支鏡治療のうち、バルーンは咳と痰が主体のCOPDで使われます。一方、肺気腫では気管支バルブ、らせん状のワイヤー（コイル）、蒸気治療が使われます。外科的な選択肢は、肺容量減量手術と、ごく限られた患者さんに対する肺移植です。どの方法を検討するかは、COPDのタイプによって決まります。いずれも薬物治療に代わるものではありません。

まずは病気のタイプ：慢性気管支炎か、肺気腫か

COPDは一種類の病気ではありません。気道の内側の表面が厚くなり、痰が多く出る場合があります（慢性気管支炎）。一方で、肺胞が傷つき、肺に空気がたまる場合もあります（肺気腫）。多くの患者さんでは、この2つがさまざまな割合で併存しています。どちらが主体かは検査でわかります。検査とは、肺のCT検査、肺機能検査、肺容量の測定です。治療法はこれに基づいて選びます。詳しくは：慢性気管支炎と肺気腫の違い。

比較表

方法	どの問題が対象か	どのように行うか	体内に器具が残るか	麻酔と入院	主なリスク
バルーン治療（Karakoca Resector Balloon）	咳と痰が主体のCOPD：厚くなった気道の組織と痰	メッシュで覆われたバルーンを、狭くなった気道で数回膨らませてはしぼませる	いいえ	全身麻酔；通常1～2日	出血、一時的な酸素の値の低下、増悪
気管支バルブ（Karakocaバルブなど）	肺気腫：肺の一部分に空気がたまっている	一方向弁をその部分へ向かう気道に留置し、その部分をしぼませる	はい（取り出し可能）	全身麻酔、または眠くなる薬（深い鎮静）；3～5日間の経過観察	気胸（肺を包む膜の間に空気が漏れること）、増悪、バルブのずれ
らせん状のワイヤー（コイル）	肺気腫	細い金属のらせんを肺の部分に留置する	はい（永久的）	全身麻酔；1～2回	気胸、肺炎、出血；効果が限られることがある
蒸気治療	肺気腫：肺の特定の部分	加熱した水蒸気でその部分を縮小させる	いいえ	全身麻酔	増悪、肺炎、出血
肺容量減量手術	上部に集中した重症の肺気腫	最も損傷の強い肺組織を手術で切除する	—	開胸手術または胸腔鏡手術；1～2週間	命に関わるリスクを含む手術のリスク、長引く空気漏れ
肺移植	末期COPD、ごく限られた患者さん	片肺移植または両肺移植	—	大きな手術	拒絶反応、感染症、生涯にわたる免疫抑制薬
新しい方法（凍結スプレー、レオプラスティ、神経アブレーション）	咳と痰が主体のCOPD（研究段階）	冷却スプレー、短い電気パルス、または気道の神経を働かなくさせる	いいえ	全身麻酔	増悪、一時的な咳

どのような患者さんにどの方法が検討されますか？

患者さんの状態	まず検討される方法
長引く咳、多量の痰、気道の狭窄；CTで肺気腫は少ない；薬では不十分	バルーン治療
重症の肺気腫、肺に空気がたまっている、治療する部分がはっきりしていて区画の間で空気の行き来がない	気管支バルブ
重症の肺気腫だが、区画の間で空気の行き来がある（バルブは適さない）	らせん状のワイヤーまたは蒸気治療（研究で検討されている方法）
上部に集中した肺気腫、運動能力の低下、手術に適している	肺容量減量手術（呼吸器外科と連携）
末期の病気、若く、ほかの病気がない	移植施設への紹介
2つのタイプが併存している場合	どちらが優位かに応じて、段階的かつ計画的に対応

「COPDの手術はありますか？」

COPDそのものをなくす手術はありません。手術や気管支鏡による方法は、慎重に選ばれた患者さんで息切れを軽くすることを目指します。運動能力と生活の質を高めることも目指しています。どの方法も、効果とリスクは一人ひとり異なります。どの方法を選んでも、薬物治療、呼吸訓練のプログラム、ワクチンは続けます。喫煙している場合は、禁煙が必要です。

事前評価

ご自身に適していますか？

肺機能検査と肺のCT検査の報告書をご用意のうえ、ご予約ください。診察で一緒に決めます。イスタンブール以外から来院される場合は、まずオンライン事前相談を行うことができます。

お持ちいただくもの：肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書と画像（CD/USB）、服用中の薬のリスト、血液ガス検査の結果（ある場合）。

学術研究

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気になることはありますか？

よくあるご質問

患者さんとご家族から特によく寄せられる質問とその回答です。ご自身に関するご質問は、診察で一緒にお話しします。

COPDの手術とは何ですか？

多くの場合、肺気腫に対して行われる肺容量減量手術を指します。気管支鏡で行う減量の方法（バルブ、らせん状のワイヤー、蒸気）もこのグループに含まれます。咳と痰が主体のCOPDに対しては、バルーンが気管支鏡による選択肢です。

バルーンとバルブ、どちらが良いですか？

比較はできません。2つは異なる問題を対象としているためです。バルーンは咳と痰が主体のCOPDを対象としています。一方、バルブは肺気腫を対象としています。判断は、肺のCT検査と肺機能検査に基づいて行います。

コイルとバルブは同じですか？

いいえ。らせん状のワイヤー（コイル）は、肺の中に永久的に留置されます。一方、バルブは必要に応じて取り出すことができる一方向弁です。

これらの方法を受ければ、薬は不要になりますか？

いいえ。薬は担当医の指示に従って続けてください。

すべて同じ施設で受けられますか？

いいえ。すべての方法がすべての施設で行われているわけではありません。当クリニックでは、バルーンとバルブに適しているかどうかを評価します。そのほかの選択肢については、適切な施設をご紹介します。

COPDの手術の費用はいくらですか？

方法、病院、保険の適用範囲によって異なります。詳しくは：費用と保険。

予約

事前評価のご予約

どの方法がご自身に適しているか、一緒に考えましょう。肺のCT検査と肺機能検査の結果をご用意のうえ、ご予約ください：+90 530 337 85 95

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このページは一般的な情報提供を目的としています。診察や診断に代わるものではありません。治療の判断は、診察で一人ひとりに合わせて行います。緊急時は112番に電話してください。

医学監修：Prof. Dr. Yalçın Karakoca、呼吸器内科専門医 · 最終更新日：2026年9月25日

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