COPDガイド
COPDの増悪（急な悪化）：診断、緊急のサイン、予防
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最終更新日：2026年9月25日
簡単な回答
COPDの増悪（急な悪化）とは、症状がふだんよりはっきりと悪くなることです。息切れ、咳、痰のいずれかが増えます。この悪化は短期間、長くても2週間以内に起こります。多くの場合、病原体（ウイルスや細菌）がきっかけになります。汚れた空気も増悪のきっかけになることがあります。軽い増悪は、担当医と一緒に作った行動計画に沿って自宅で対処できることがあります。息切れで話すのがつらい場合は、すぐに救急外来を受診してください。唇などが紫色になる、意識がもうろうとする、胸の痛み、高熱も緊急の状態です。増悪のたびに、肺に元に戻らない損傷が生じることがあります。重い増悪は命にかかわることがあります。そのため、増悪を防ぐことが治療の中心です。
症状
- 息切れが強くなる
- 痰が増え、色が濃くなる（黄色～緑色）
- 咳が増える、喘鳴（ゼーゼーという音）
- 発熱、だるさ、睡眠の乱れ
- 発作治療薬（速効性の気管支拡張薬）がより頻繁に必要になる
救急を受診すべきとき
| 自宅で対処できる | 担当医に電話する | 112番／救急 |
|---|---|---|
| 軽い悪化で、発作治療薬で改善する | 痰が濃くなった、または色が黄色～緑色に変わった、発熱がある、または48時間たっても改善しない | 話せない、唇などが紫色になる、意識がもうろうとする、酸素の値がふだんの値より4ポイント以上下がる、胸の痛み、足の急なむくみ |
増悪のきっかけ
増悪は、多くの場合、呼吸器のウイルスがきっかけになります。インフルエンザ、RSV、かぜのウイルス、COVID-19がその例です。細菌、汚れた空気、たばこの煙も増悪の原因になることがあります。非常に寒い、または非常に暑い気候もきっかけになることがあります。薬を不規則に使うことも増悪の原因になることがあります。心不全や肺の血管の血栓も、増悪に似た症状を起こすことがあります。
増悪時の行動計画（担当医と一緒に作成します）
- 計画に従って、発作治療薬の吸入薬を使う回数を増やしてください。
- 症状を記録し、酸素の値を測ってください。
- 計画に含まれている場合は、担当医があらかじめ処方したステロイドの飲み薬（通常5日間）を早めに始めてください。痰の色が黄色～緑色に変わった場合は、同じく担当医があらかじめ処方した抗菌薬を始めてください。
- 酸素を使っている場合は、処方された流量を超えないでください。目標とする酸素飽和度は通常88～92%です。
- 48時間たっても改善しない場合は、診察を受けてください。
予防
増悪を防ぐための基本的な方法は次のとおりです。
- ワクチン（インフルエンザ、肺炎球菌、百日せき、COVID-19；対象年齢の方はRSV）
- 気管支拡張薬を規則的に使うこと（必要に応じて吸入ステロイド薬と併用）
- たばこと煙を避けること、手指を清潔に保つこと
- 呼吸リハビリテーション（増悪の後に再び入院するリスクも減らします）
増悪を繰り返す一部の患者さんでは、追加の薬を使うことがあります。咳と痰がある方にはロフルミラスト、禁煙した患者さんにはアジスロマイシンが検討されることがあります。血液中の好酸球数が高い方には、注射で投与する生物学的製剤を使うことがあります。好酸球は白血球の一種です。痰が多い患者さんでは、痰を出すための方法（排痰法）が大切です。
薬を使っても症状が続く場合
咳と痰が主体のCOPDでは、薬を使っても症状が続くことがあります。このような状態で治療に適した患者さんでは、バルーン治療を検討することがあります。この治療は、口から進める、先端にカメラが付いた管（気管支鏡）を使って行います。治療に適しているかどうかは、診察と検査で判断します。
事前評価
ご自身に適していますか？
肺機能検査と肺のCT検査の報告書をご用意のうえ、ご予約ください。診察で一緒に決めます。イスタンブール以外から来院される場合は、まずオンライン事前相談を行うことができます。
お持ちいただくもの：肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書と画像（CD/USB）、服用中の薬のリスト、血液ガス検査の結果（ある場合）。
気になることはありますか？
よくあるご質問
患者さんとご家族から特によく寄せられる質問とその回答です。ご自身に関するご質問は、診察で一緒にお話しします。
予約
事前評価のご予約
治療に適しているかどうかを知るために、事前評価のご予約をお取りください。肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書、服用中の薬のリストをお持ちください。
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
参考文献
- COPDに関する国際ガイドライン（GOLD 2026レポート）；トルコ胸部学会 COPD診断・治療コンセンサスレポート。
このページは一般的な情報提供を目的としています。診察や診断に代わるものではありません。治療の判断は、診察で一人ひとりに合わせて行います。緊急時は112番に電話してください。
医学監修：Prof. Dr. Yalçın Karakoca、呼吸器内科専門医 · 最終更新日：2026年9月25日
参考文献
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Wedzicha JA, Miravitlles M, Hurst JR, et al. Management of COPD exacerbations: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline. Eur Respir J. 2017;49(3):1600791. PubMed
- Walters JA, Tan DJ, White CJ, et al. Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD001288. PubMed