РЪКОВОДСТВО ЗА ХОББ
Обостряне на ХОББ (екзацербация): диагноза, спешни симптоми и профилактика
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.
НАКРАТКО
Обострянето на ХОББ (екзацербация) е подчертано влошаване на оплакванията спрямо обичайното. Задухът, кашлицата или храчките се засилват. Това влошаване настъпва за кратко време, най-много в рамките на две седмици. Най-често се отключва от микроб (вирус или бактерия). Замърсеният въздух също може да отключи обостряне. Леките обостряния могат да се овладяват у дома с плана за действие, изготвен с Вашия лекар. Ако задухът затруднява говоренето, незабавно потърсете спешна помощ. Посиняването, замъгленото съзнание, болката в гърдите или високата температура също са спешни състояния. Всяко обостряне може да увреди трайно белия дроб. Тежките обостряния могат да бъдат животозастрашаващи. Затова предотвратяването на обострянията е в центъра на лечението.
Симптоми
- Засилване на задуха
- Увеличаване на количеството храчки и потъмняване на цвета им (жълто-зелени)
- Засилване на кашлицата, свиркащо дишане
- Температура, отпадналост, нарушен сън
- По-честа нужда от облекчаващото лекарство (бързодействащ бронходилататор)
Кога да отидете в спешното отделение?
| Може да се овладее у дома | Обадете се на Вашия лекар | 112 / спешна помощ |
|---|---|---|
| Леко засилване; подобрява се с облекчаващото лекарство | Храчките са се сгъстили или са станали жълто-зелени, има температура или няма подобрение за 48 часа | Невъзможност за говорене, посиняване, замъглено съзнание, спад на стойността на кислорода с 4 или повече пункта спрямо обичайната за Вас, болка в гърдите, внезапен оток на краката |
Отключващи фактори
Обострянията най-често се отключват от вируси, засягащи дихателните пътища. Примери за тях са грипът, RSV, вирусите на настинката и COVID-19. Бактериите, замърсеният въздух и цигареният дим също могат да доведат до обостряне. Много студеното или много горещото време също може да го отключи. Нередовната употреба на лекарствата също може да доведе до обостряне. Сърдечната недостатъчност или съсирек в белодробните съдове също могат да причинят оплаквания, подобни на обостряне.
План за действие при обостряне (изготвя се заедно с Вашия лекар)
- Според плана си използвайте облекчаващия инхалатор по-често.
- Записвайте оплакванията си; измерете стойността на кислорода си.
- Ако е предвидено в плана Ви, започнете рано таблетките с кортизон, предварително предписани от Вашия лекар (обикновено за 5 дни). Ако храчките Ви са станали жълто-зелени, започнете антибиотика, също предварително предписан от Вашия лекар.
- Ако използвате кислород, не превишавайте предписания поток. Целевата кислородна сатурация обикновено е 88–92%.
- Ако няма подобрение за 48 часа, отидете на преглед.
Профилактика
Основните начини за предотвратяване на обострянията са:
- Ваксини (срещу грип, пневмония, магарешка кашлица, COVID-19; срещу RSV при подходяща възраст)
- Редовна употреба на бронхоразширяващите лекарства (при нужда заедно с инхалатор с кортизон)
- Избягване на цигарите и дима, хигиена на ръцете
- Белодробна рехабилитация (намалява и риска от повторна хоспитализация след обостряне)
При някои пациенти с чести обостряния могат да се използват допълнителни лекарства. При пациенти с кашлица и храчки може да се обмисли рофлумиласт, а при пациенти, отказали тютюнопушенето — азитромицин. При пациенти с висок брой еозинофили в кръвта могат да се използват биологични лекарства, прилагани чрез инжекция. Еозинофилите са вид бели кръвни клетки. При пациенти с много храчки са важни методите за отхрачване (прочистване на дихателните пътища).
Ако оплакванията продължават въпреки лекарствата
При ХОББ с преобладаващи кашлица и храчки оплакванията могат да продължат въпреки лекарствата. При подходящи пациенти в такава ситуация може да се обмисли балонно лечение. Това лечение се извършва с тръба с камера на върха (бронхоскоп), въведена през устата. Дали лечението е подходящо, се определя с преглед и изследвания.
ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА
Подходящо ли е за Вас?
Запишете час, като подготвите резултатите от изследването на дишането и компютърната томография на белите дробове. Решението вземаме заедно по време на прегледа. Ако идвате от друг град, първо може да се проведе предварителна онлайн консултация.
Носете със себе си: изследване на дишането, резултат и образи от компютърната томография на белите дробове (CD/USB), списък с лекарствата, резултат от кръвно-газов анализ, ако имате такъв.
СВЪРЗАНИ СТРАНИЦИ
ИМАТЕ ЛИ ВЪПРОСИ?
Често задавани въпроси
Въпросите, които пациентите ни и техните близки задават най-често, и отговорите на тях. Въпросите, свързани конкретно с Вас, ще обсъдим заедно по време на прегледа.
ЧАС ЗА ПРЕГЛЕД
Запишете час за предварителна оценка
Запишете час за предварителна оценка, за да разберете дали сте подходящ кандидат. Носете със себе си изследване на дишането, резултат от компютърната томография на белите дробове и списъка с лекарствата си.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИЗТОЧНИЦИ
- Международно ръководство за ХОББ (доклад GOLD 2026); Консенсусен доклад за диагностика и лечение на ХОББ на Турското торакално дружество.
Тази страница има общ информационен характер. Тя не замества медицинския преглед и диагнозата. Решението за лечение се взема по време на прегледа, индивидуално за всеки пациент. При спешен случай се обадете на 112.
Медицинска проверка на съдържанието: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, специалист по белодробни болести (пулмолог) · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.