РЪКОВОДСТВО ЗА ХОББ

Лечение на ХОББ: какво се прави стъпка по стъпка?

Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.

НАКРАТКО

Няма лечение, което да обърне настъпилото увреждане при ХОББ. Но ХОББ е болест, която може да се лекува. Отказването от тютюнопушенето, редовното използване на инхалатор, ваксинирането и физическата активност намаляват оплакванията. При нужда се използва и кислород. Предотвратяването на обострянията също е важно. Тези мерки правят обострянията по-редки и подобряват качеството на живот. Ако задухът продължава въпреки лекарствата, има и други възможности. При внимателно подбрани пациенти в напреднал стадий се обмисля лечение чрез бронхоскопия. Бронхоскопът е тръба с камера на върха. Въвежда се през устата в дихателните пътища. Балонното лечение при ХОББ с преобладаващи кашлица и храчки е един от тези методи. При емфизем се използва клапа в белия дроб.

Стъпка 1: Спрете причината — цигари и дим

Отказването от тютюнопушенето е най-важната стъпка, която забавя загубата на белодробна функция и удължава живота. Лекарствената подкрепа, съчетана с консултиране, значително увеличава шанса за успешно отказване. Сред тези лекарства са никотиновите лепенки или дъвки, варениклин, цитизин и бупропион. Необходимо е и да се предпазвате от прах и химикали на работното място. Стойте далеч и от дим от дърва и въглища. → Тютюнопушене и ХОББ

Стъпка 2: Инхалаторни лекарства

Основните лекарства при ХОББ са дългодействащите бронхоразширяващи инхалатори, които разширяват дихателните пътища. Тези лекарства са два вида (LABA и LAMA). При повечето пациенти двата вида се използват заедно. При някои пациенти се добавя и инхалатор с кортизон. Това са пациентите с чести обостряния и с висок брой еозинофили в кръвта. Еозинофилите са вид бели кръвни клетки.

Състояние	Начално лечение	Ако оплакванията продължават
Малко оплаквания, малко обостряния	Един дългодействащ бронходилататор	Добавя се втори бронходилататор
Много оплаквания, малко обостряния	Два дългодействащи бронходилататора	Проверява се техниката на инхалиране, добавя се програма с упражнения
Чести обостряния или хоспитализация поради обостряне	Два бронходилататора; при висок брой еозинофили и инхалатор с кортизон	Ако обострянията продължават — тройна терапия (два бронходилататора и инхалатор с кортизон в едно); при пациенти с кашлица и храчки — рофлумиласт, при пациенти, отказали тютюнопушенето — азитромицин, при пациенти с висок брой еозинофили — биологични лекарства, прилагани чрез инжекция (дупилумаб, меполизумаб)

Техниката на инхалиране трябва да се проверява при всеки контролен преглед. Най-честата причина за оплакването „лекарството не действа“ е неправилната употреба на лекарството. Вашето краткодействащо облекчаващо лекарство трябва винаги да е у Вас.

Стъпка 3: Ваксини и защита от инфекции

Ваксинирайте се срещу грип всяка година. Препоръчват се също ваксините срещу пневмония (пневмококова ваксина) и срещу магарешка кашлица. Ако сте на 60 или повече години, попитайте Вашия лекар и за ваксината срещу RSV (вирус, засягащ дихателните пътища). Международното ръководство препоръчва и ваксините срещу COVID-19 и херпес зостер.

Стъпка 4: Белодробна рехабилитация

Белодробната рехабилитация е програма с дихателни упражнения с продължителност 6–12 седмици. Тя включва упражнения, обучение и дихателни техники и се провежда под наблюдение. Намалява задуха и повишава физическия капацитет. Намалява и риска от повторна хоспитализация след обостряне. Програмите, провеждани у дома, също са от полза. → Дихателни упражнения и начин на живот

Стъпка 5: Кислород и дихателна подкрепа

При някои пациенти нивото на кислорода в кръвта в покой е под определена граница. При тези пациенти дългосрочната кислородотерапия удължава живота, ако се използва поне 15 часа на ден. Ако въглеродният диоксид в кръвта е трайно висок, може да е необходим апарат за дишане с маска за домашна употреба. Решението се взема въз основа на кръвно-газовия анализ. → Кислородотерапия

Стъпка 6: Предотвратявайте обострянията и ги лекувайте рано

Изгответе заедно с Вашия лекар писмен план за действие. Кое лекарство да се използва в началото на обострянето, решава Вашият лекар. Пазете се от инфекции и замърсен въздух. След като обострянето отмине, се върнете към програмата си с упражнения. → Обостряне на ХОББ

Стъпка 7: Ако задухът продължава въпреки лекарствата

Състояние	Възможност
Преобладават кашлица, храчки и стесняване на дихателните пътища; тежък или много тежък стадий	Балонно лечение (Karakoca Resector Balloon)
Преобладават емфизем и натрупване на въздух в белия дроб; участъкът от белия дроб, който ще се лекува, е ясно определен	Клапа в белия дроб (клапа Karakoca и други)
Не е подходящ за клапа (има преминаване на въздух между дяловете на белия дроб)	Спирала (coil) или лечение с пара (методи, изследвани в проучвания)
Емфизем, съсредоточен в горните дялове, подходящ за операция	Операция за намаляване на белодробния обем
Краен стадий на заболяването, внимателно подбран млад пациент	Белодробна трансплантация

Сравнение: Бронхоскопско и хирургично лечение. Нито една от тези възможности не замества първите шест стъпки.

ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА

Подходящо ли е за Вас?

Запишете час, като подготвите резултатите от изследването на дишането и компютърната томография на белите дробове. Решението вземаме заедно по време на прегледа. Ако идвате от друг град, първо може да се проведе предварителна онлайн консултация.

Носете със себе си: изследване на дишането, резултат и образи от компютърната томография на белите дробове (CD/USB), списък с лекарствата, резултат от кръвно-газов анализ, ако имате такъв.

СВЪРЗАНИ СТРАНИЦИ

ИМАТЕ ЛИ ВЪПРОСИ?

Често задавани въпроси

Въпросите, които пациентите ни и техните близки задават най-често, и отговорите на тях. Въпросите, свързани конкретно с Вас, ще обсъдим заедно по време на прегледа.

Има ли окончателно лечение на ХОББ?

Няма лечение, което да обръща вече настъпилите увреждания. Но има ефективни лечения, които овладяват оплакванията, обострянията и напредването на болестта.

Може ли пациент с ХОББ да се излекува напълно?

Заболяването е трайно. С добро лечение повечето пациенти могат да водят активен живот години наред.

Открито ли е лечение на ХОББ / верни ли са обнадеждаващите новини?

През последните години бяха добавени нови лекарства. Развиха се и леченията, извършвани с тръба с камера на върха (бронхоскоп). Но твърденията за „окончателен лек“ не са верни. Подробности: Нови методи на лечение.

Кое е лекарството за ХОББ?

Основните лекарства са дългодействащите бронхоразширяващи инхалатори, които разширяват дихателните пътища. При някои пациенти се добавя инхалатор с кортизон.

Лекарствата не помагат, какво да правя?

Първо се проверява дали инхалаторът се използва правилно и редовно. Преглеждат се програмата с упражнения, обострянията и съпътстващите заболявания. След това се оценява типът на заболяването. Обмислят се възможности като балонно лечение или клапа в белия дроб.

Възможно ли е да се отърва от ХОББ?

Не е възможно да се отървете от болестта, но е възможно да живеете добре с нея.

ЧАС ЗА ПРЕГЛЕД

Запишете час за предварителна оценка

Запишете час за предварителна оценка, за да разберете дали сте подходящ кандидат. Носете със себе си изследване на дишането, резултат от компютърната томография на белите дробове и списъка с лекарствата си.

info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul

ИЗТОЧНИЦИ

Международно ръководство за ХОББ (доклад GOLD 2026); Консенсусен доклад за диагностика и лечение на ХОББ на Турското торакално дружество.

Тази страница има общ информационен характер. Тя не замества медицинския преглед и диагнозата. Решението за лечение се взема по време на прегледа, индивидуално за всеки пациент. При спешен случай се обадете на 112.

Медицинска проверка на съдържанието: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, специалист по белодробни болести (пулмолог) · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.

+90 530 337 85 95