GHID BPOC
Tratamentul BPOC: ce se face, pas cu pas?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Ultima actualizare: 25 septembrie 2026
RĂSPUNS SCURT
Nu există un tratament care să inverseze leziunile deja produse de BPOC. Dar BPOC este o boală care poate fi tratată. Renunțarea la fumat, folosirea regulată a inhalatorului, vaccinarea și exercițiile fizice reduc simptomele. La nevoie se folosește și oxigen. Prevenirea crizelor este, de asemenea, importantă. Toate acestea răresc crizele și îmbunătățesc calitatea vieții. Dacă dificultățile de respirație persistă în ciuda medicamentelor, există și alte opțiuni. La pacienți selecționați, în stadiu avansat, se iau în considerare tratamentele efectuate prin bronhoscopie. Bronhoscopul este un tub cu o cameră la vârf. Este introdus pe gură până în căile respiratorii. În BPOC în care predomină tusea și flegma, unul dintre aceste tratamente este tratamentul cu balon. În emfizem se folosește, în schimb, valva pentru plămâni.
Pasul 1: Opriți cauza — fumatul și fumul
Renunțarea la fumat este cel mai important pas care încetinește pierderea funcției pulmonare și prelungește viața. Sprijinul medicamentos, împreună cu consilierea, crește semnificativ șansele de renunțare. Printre aceste medicamente se numără plasturii sau gumele cu nicotină, vareniclina, citizina și bupropionul. Este necesară și protecția față de praful și substanțele chimice de la locul de muncă. Stați departe și de fumul de lemne și de cărbune. → Fumatul și BPOC
Pasul 2: Medicamentele inhalatorii
Medicamentele de bază în BPOC sunt inhalatoarele cu bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune, care lărgesc căile respiratorii. Aceste medicamente sunt de două tipuri (LABA și LAMA). La majoritatea pacienților se folosesc ambele împreună. La unii pacienți se adaugă și un inhalator cu cortizon. Aceștia sunt pacienții care fac des crize și au un număr crescut de eozinofile în sânge. Eozinofilele sunt un tip de globule albe.
| Situație | Tratamentul inițial | Dacă simptomele persistă |
|---|---|---|
| Simptome puține, crize puține | Un singur bronhodilatator cu durată lungă de acțiune | Se adaugă un al doilea bronhodilatator |
| Simptome multe, crize puține | Două bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune | Se verifică tehnica de utilizare a inhalatorului, se adaugă un program de exerciții |
| Crize frecvente sau internare în spital din cauza unei crize | Două bronhodilatatoare; dacă eozinofilele sunt crescute, și un inhalator cu cortizon | Dacă crizele continuă, tratament triplu (două bronhodilatatoare și un inhalator cu cortizon împreună); roflumilast la cei cu tuse și flegmă, azitromicină la pacienții care au renunțat la fumat, medicamente biologice administrate prin injecție (dupilumab, mepolizumab) la pacienții cu eozinofile crescute |
Tehnica de utilizare a inhalatorului trebuie verificată la fiecare control. Cea mai frecventă cauză a plângerii „medicamentul nu ajută” este utilizarea greșită a medicamentului. Medicamentul de salvare cu acțiune rapidă trebuie să fie mereu la dumneavoastră.
Pasul 3: Vaccinurile și protecția împotriva infecțiilor
Faceți-vă vaccinul antigripal în fiecare an. Se recomandă și vaccinurile antipneumococic și împotriva tusei convulsive. Dacă aveți 60 de ani sau mai mult, întrebați-vă medicul și despre vaccinul împotriva VSR (un virus respirator). Ghidul internațional recomandă și vaccinurile împotriva COVID-19 și a zonei zoster.
Pasul 4: Reabilitarea pulmonară
Reabilitarea pulmonară este un program de exerciții de respirație care durează 6–12 săptămâni. Include exerciții fizice, educație și tehnici de respirație și se desfășoară sub supraveghere. Reduce dificultățile de respirație și crește capacitatea de efort. Scade și riscul de a fi internat din nou în spital după o criză. Și programele făcute acasă sunt utile. → Exerciții de respirație și viața de zi cu zi
Pasul 5: Oxigen și suport respirator
La unii pacienți, nivelul de oxigen din sânge în repaus este sub o anumită limită. La acești pacienți, oxigenoterapia de lungă durată prelungește viața dacă este folosită cel puțin 15 ore pe zi. Dacă dioxidul de carbon din sânge este constant crescut, poate fi nevoie de un aparat de ventilație folosit acasă cu mască. Decizia se ia pe baza gazometriei arteriale. → Oxigenoterapia
Pasul 6: Preveniți crizele și tratați-le din timp
Pregătiți împreună cu medicul dumneavoastră un plan de acțiune scris. Medicul decide ce medicament se folosește la începutul unei crize. Protejați-vă de infecții și de aerul poluat. După ce criza a trecut, reveniți la programul de exerciții. → Exacerbarea BPOC
Pasul 7: Dacă dificultățile de respirație persistă în ciuda medicamentelor
| Situație | Opțiune |
|---|---|
| Predomină tusea, flegma și îngustarea căilor respiratorii; stadiu sever sau foarte sever | Tratamentul cu balon (Karakoca Resector Balloon) |
| Predomină emfizemul și acumularea de aer în plămâni; partea de plămân care trebuie tratată este clar delimitată | Valve pentru plămâni (valva Karakoca și altele) |
| Nu este potrivit pentru valve (există trecere a aerului între lobii plămânului) | Spirale metalice (coil) sau tratament cu vapori (metode studiate în cercetări) |
| Emfizem concentrat în lobii superiori, potrivit pentru operație | Operație de reducere a volumului pulmonar |
| Boală în stadiu final, pacient tânăr selecționat | Transplant pulmonar |
Comparație: Tratamente bronhoscopice și chirurgicale. Niciuna dintre aceste opțiuni nu înlocuiește primii șase pași.
EVALUARE PRELIMINARĂ
Este potrivit pentru dumneavoastră?
Faceți o programare cu rapoartele de spirometrie și tomografie pulmonară. Decidem împreună la consultație. Dacă veniți din afara Istanbulului, se poate face mai întâi o discuție preliminară online.
Aduceți cu dumneavoastră: spirometria, raportul și imaginile tomografiei pulmonare (CD/USB), lista de medicamente, rezultatul gazometriei arteriale, dacă există.
AVEȚI O ÎNTREBARE?
Întrebări frecvente
Întrebările pe care ni le pun cel mai des pacienții și aparținătorii lor, împreună cu răspunsurile. Întrebările legate de cazul dumneavoastră le discutăm împreună la consultație.
PROGRAMARE
Faceți o programare pentru evaluare preliminară
Pentru a afla dacă sunteți eligibil, faceți o programare pentru evaluare preliminară. Aduceți cu dumneavoastră spirometria, raportul tomografiei pulmonare și lista de medicamente.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
SURSE
- Ghidul internațional pentru BPOC (raportul GOLD 2026); Raportul de consens privind diagnosticul și tratamentul BPOC al Societății Turce de Toracologie.
Această pagină are scop de informare generală. Nu înlocuiește consultația medicală și diagnosticul. Decizia de tratament se ia la consultație, individual. În caz de urgență, sunați la 112.
Revizuirea conținutului medical: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, medic specialist pneumolog · Ultima actualizare: 25 septembrie 2026