KOAH REHBERİ
KOAH Tedavisi: Basamak Basamak Neler Yapılır?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Son güncelleme: 25 Eylül 2026
KISA YANIT
KOAH’ın oluşmuş hasarı geri çeviren bir tedavisi yoktur. Ama KOAH tedavi edilebilir bir hastalıktır. Sigarayı bırakmak, düzenli inhaler kullanmak, aşı olmak ve egzersiz yapmak şikâyetleri azaltır. Gerekirse oksijen de kullanılır. Atakları önlemek de önemlidir. Bunlar atakları seyreltir ve yaşam kalitesini artırır. Nefes darlığı ilaçlara rağmen sürüyorsa başka seçenekler de vardır. İleri evredeki seçilmiş hastalarda bronkoskopla yapılan tedaviler düşünülür. Bronkoskop, ucunda kamera olan bir tüptür. Ağızdan hava yollarına ilerletilir. Öksürük ve balgamın ön planda olduğu KOAH’ta balon tedavisi bu tedavilerdendir. Amfizemde ise akciğer valfi kullanılır.
1. Basamak: Nedeni durdurun — sigara ve duman
Sigarayı bırakmak, akciğer işlevindeki kaybı yavaşlatan ve ömrü uzatan en önemli adımdır. Danışmanlıkla birlikte ilaç desteği, bırakma şansını belirgin şekilde artırır. Nikotin bandı ya da sakızı, vareniklin, sitizin ve bupropion bu ilaçlardandır. İş yerindeki toz ve kimyasallardan korunmak da gerekir. Odun ve kömür dumanından da uzak durun. → Sigara ve KOAH
2. Basamak: İnhaler ilaçlar
KOAH’ın temel ilaçları, hava yollarını genişleten uzun etkili nefes açıcı inhalerlerdir. Bu ilaçların iki türü vardır (LABA ve LAMA). Çoğu hastada ikisi birlikte kullanılır. Bazı hastalarda kortizonlu inhaler de eklenir. Bunlar sık atak geçiren ve kanda eozinofil sayısı yüksek olan hastalardır. Eozinofil, bir tür beyaz kan hücresidir.
| Durum | İlk tedavi | Şikâyet sürerse |
|---|---|---|
| Şikâyeti az, atağı az | Tek bir uzun etkili nefes açıcı | İkinci nefes açıcı eklenir |
| Şikâyeti çok, atağı az | İki uzun etkili nefes açıcı | İnhaler tekniği kontrol edilir, egzersiz programı eklenir |
| Sık atak ya da atak nedeniyle hastaneye yatış | İki nefes açıcı; eozinofil yüksekse kortizonlu inhaler de | Ataklar sürerse üçlü tedavi (iki nefes açıcı ve kortizonlu inhaler bir arada); öksürük ve balgamı olanlarda roflumilast, sigarayı bırakmış hastalarda azitromisin, eozinofili yüksek hastalarda iğneyle uygulanan biyolojik ilaçlar (dupilumab, mepolizumab) |
İnhaler tekniği her kontrolde gözden geçirilmelidir. “İlaç işe yaramıyor” şikâyetinin en sık nedeni, ilacın yanlış kullanılmasıdır. Kısa etkili kurtarıcı ilacınız her zaman yanınızda olmalıdır.
3. Basamak: Aşılar ve enfeksiyondan korunma
Her yıl grip aşısı yaptırın. Zatürre (pnömokok) ve boğmaca aşıları da önerilir. 60 yaş ve üzerindeyseniz RSV (bir solunum yolu virüsü) aşısını da doktorunuza sorun. Uluslararası rehber COVID-19 ve zona aşılarını da önerir.
4. Basamak: Solunum rehabilitasyonu
Solunum rehabilitasyonu, 6–12 hafta süren bir nefes egzersizi programıdır. Egzersiz, eğitim ve nefes tekniklerini içerir ve gözetim altında yapılır. Nefes darlığını azaltır ve egzersiz gücünü artırır. Atak sonrasında yeniden hastaneye yatma riskini de düşürür. Evde yapılan programlar da işe yarar. → Nefes egzersizleri ve yaşam
5. Basamak: Oksijen ve solunum desteği
Bazı hastalarda dinlenirken kandaki oksijen düzeyi belirli bir sınırın altındadır. Bu hastalarda uzun süreli oksijen, günde en az 15 saat kullanılırsa ömrü uzatır. Kanda karbondioksit sürekli yüksekse evde maskeyle kullanılan bir solunum cihazı gerekebilir. Karar kan gazı testine göre verilir. → Oksijen tedavisi
6. Basamak: Atakları önleyin ve erken tedavi edin
Doktorunuzla birlikte yazılı bir eylem planı hazırlayın. Atağın başında hangi ilacın kullanılacağına doktorunuz karar verir. Enfeksiyonlardan ve kirli havadan korunun. Atak geçtikten sonra egzersiz programınıza dönün. → KOAH alevlenmesi
7. Basamak: İlaçlara rağmen nefes darlığı sürüyorsa
| Durum | Seçenek |
|---|---|
| Öksürük, balgam ve hava yolu daralması ön planda; ağır ya da çok ağır evre | Balon tedavisi (Karakoca Resector Balloon) |
| Amfizem ve akciğerde hava birikmesi ön planda; tedavi edilecek akciğer bölümü belli | Akciğer valfi (Karakoca Valfi ve diğerleri) |
| Valf için uygun değil (akciğer bölümleri arasında hava geçişi var) | Sarmal tel (coil) ya da buharla tedavi (araştırmalarda incelenen yöntemler) |
| Üst bölümlerde yoğunlaşan amfizem, ameliyata uygun | Akciğer küçültme ameliyatı |
| Son dönem hastalık, seçilmiş genç hasta | Akciğer nakli |
Karşılaştırma: Bronkoskopik ve cerrahi tedaviler. Bu seçeneklerin hiçbiri ilk altı basamağın yerine geçmez.
ÖN DEĞERLENDİRME
Sizin için uygun mu?
Nefes testi ve akciğer tomografisi raporlarınızla randevu alın. Kararı muayenede birlikte veririz. Şehir dışından geliyorsanız önce çevrim içi ön görüşme yapılabilir.
Yanınızda getirin: nefes testi, akciğer tomografisi raporu ve görüntüleri (CD/USB), ilaç listesi, varsa kan gazı sonucu.
AKLINIZA TAKILAN BİR ŞEY Mİ VAR?
Sık Sorulan Sorular
Hastalarımızın ve yakınlarının en sık sorduğu sorular ve yanıtları. Size özel sorularınızı muayenede birlikte konuşuruz.
RANDEVU
Ön Değerlendirme Randevusu Alın
Uygun olup olmadığınızı öğrenmek için ön değerlendirme randevusu alın. Yanınızda nefes testi, akciğer tomografisi raporu ve ilaç listenizi getirin.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
KAYNAKLAR
- Uluslararası KOAH rehberi (GOLD 2026 raporu); Türk Toraks Derneği KOAH Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu.
Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır. Muayene ve tanının yerine geçmez. Tedavi kararı muayenede, kişiye özel verilir. Acil durumda 112’yi arayın.
Tıbbi içerik incelemesi: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, Göğüs Hastalıkları Uzmanı · Son güncelleme: 25 Eylül 2026