GUIDE DE LA BPCO
Traitement de la BPCO : que fait-on, étape par étape ?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Dernière mise à jour : 25 septembre 2026
EN BREF
Il n’existe pas de traitement de la BPCO qui fasse disparaître les lésions déjà présentes. Mais la BPCO est une maladie qui se traite. Arrêter de fumer, utiliser régulièrement ses inhalateurs, se faire vacciner et faire de l’exercice physique réduisent les symptômes. Si nécessaire, de l’oxygène est aussi utilisé. Il est aussi important de prévenir les poussées. Ces mesures espacent les poussées et améliorent la qualité de vie. Si l’essoufflement persiste malgré les médicaments, il existe d’autres options. Chez des patients sélectionnés à un stade avancé, des traitements par bronchoscopie sont envisagés. Le bronchoscope est un tube muni d’une caméra à son extrémité. Il est introduit par la bouche jusque dans les voies aériennes. Dans la BPCO où la toux et les crachats sont au premier plan, le traitement par ballonnet fait partie de ces traitements. Dans l’emphysème, c’est la valve bronchique qui est utilisée.
Étape 1 : supprimer la cause — tabac et fumées
Arrêter de fumer est la mesure la plus importante pour ralentir la perte de fonction pulmonaire et allonger l’espérance de vie. Un traitement médicamenteux associé à un accompagnement augmente nettement les chances d’arrêter. Parmi ces médicaments figurent le patch ou la gomme à la nicotine, la varénicline, la cytisine et le bupropion. Il faut aussi se protéger des poussières et des produits chimiques au travail. Évitez aussi la fumée de bois et de charbon. → Tabac et BPCO
Étape 2 : médicaments inhalés
Les médicaments de base de la BPCO sont les inhalateurs bronchodilatateurs de longue durée d’action, qui dilatent les voies aériennes. Il en existe deux types (LABA et LAMA). Chez la plupart des patients, les deux sont utilisés ensemble. Chez certains patients, un corticoïde inhalé est ajouté. Il s’agit des patients qui font souvent des poussées et dont le taux d’éosinophiles dans le sang est élevé. Les éosinophiles sont un type de globules blancs.
| Situation | Premier traitement | Si les symptômes persistent |
|---|---|---|
| Peu de symptômes, peu de poussées | Un seul bronchodilatateur de longue durée d’action | Un deuxième bronchodilatateur est ajouté |
| Beaucoup de symptômes, peu de poussées | Deux bronchodilatateurs de longue durée d’action | La technique d’inhalation est vérifiée, un programme d’exercice est ajouté |
| Poussées fréquentes ou hospitalisation due à une poussée | Deux bronchodilatateurs ; si les éosinophiles sont élevés, également un corticoïde inhalé | Si les poussées persistent, trithérapie (deux bronchodilatateurs et un corticoïde inhalé associés) ; roflumilast chez les patients qui ont une toux et des crachats, azithromycine chez les patients qui ont arrêté de fumer, médicaments biologiques administrés par injection (dupilumab, mépolizumab) chez les patients dont les éosinophiles sont élevés |
La technique d’inhalation doit être revue à chaque consultation de suivi. La cause la plus fréquente de la plainte « le médicament ne fait pas effet » est une mauvaise utilisation du médicament. Gardez toujours sur vous votre traitement de secours de courte durée d’action.
Étape 3 : vaccins et prévention des infections
Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année. Les vaccins contre le pneumocoque (pneumonie) et contre la coqueluche sont également recommandés. Si vous avez 60 ans ou plus, interrogez aussi votre médecin sur le vaccin contre le VRS (un virus respiratoire). Les recommandations internationales préconisent également les vaccins contre la COVID-19 et le zona.
Étape 4 : réhabilitation respiratoire
La réhabilitation respiratoire est un programme d’exercices respiratoires qui dure 6 à 12 semaines. Elle comprend de l’exercice physique, de l’éducation thérapeutique et des techniques respiratoires, et se déroule sous surveillance. Elle réduit l’essoufflement et augmente la capacité d’effort. Elle diminue aussi le risque d’une nouvelle hospitalisation après une poussée. Les programmes réalisés à domicile sont également efficaces. → Exercices respiratoires et vie quotidienne
Étape 5 : oxygène et assistance respiratoire
Chez certains patients, le taux d’oxygène dans le sang au repos est inférieur à un certain seuil. Chez ces patients, l’oxygénothérapie de longue durée prolonge la vie si elle est utilisée au moins 15 heures par jour. Si le taux de dioxyde de carbone dans le sang est élevé en permanence, un appareil de ventilation à domicile utilisé avec un masque peut être nécessaire. La décision est prise en fonction des gaz du sang. → Oxygénothérapie
Étape 6 : prévenir les poussées et les traiter tôt
Préparez avec votre médecin un plan d’action écrit. Votre médecin décide quel médicament utiliser au début d’une poussée. Protégez-vous des infections et de l’air pollué. Une fois la poussée passée, reprenez votre programme d’exercice. → Exacerbation de la BPCO
Étape 7 : si l’essoufflement persiste malgré les médicaments
| Situation | Option |
|---|---|
| Toux, crachats et rétrécissement des voies aériennes au premier plan ; stade sévère ou très sévère | Traitement par ballonnet (Karakoca Resector Balloon) |
| Emphysème et accumulation d’air dans les poumons au premier plan ; la partie du poumon à traiter est bien définie | Valve bronchique (valve Karakoca et autres) |
| Non éligible à une valve (passage d’air entre les lobes) | Spirale métallique (coil) ou traitement par vapeur d’eau (méthodes étudiées dans le cadre de recherches) |
| Emphysème concentré dans les parties supérieures, opérable | Chirurgie de réduction de volume pulmonaire |
| Maladie au stade terminal, patient jeune sélectionné | Transplantation pulmonaire |
Comparaison : Traitements par bronchoscopie et traitements chirurgicaux. Aucune de ces options ne remplace les six premières étapes.
ÉVALUATION PRÉALABLE
Est-ce adapté à votre cas ?
Prenez rendez-vous avec les comptes rendus de votre test du souffle et de votre scanner thoracique. Nous prenons la décision ensemble lors de la consultation. Si vous venez d’une autre ville, un entretien préalable en ligne peut d’abord être organisé.
À apporter : test du souffle, compte rendu et images du scanner thoracique (CD/USB), liste des médicaments, résultat des gaz du sang si vous en avez un.
VOUS AVEZ UNE QUESTION ?
Questions fréquentes
Les questions que nos patients et leurs proches posent le plus souvent, et leurs réponses. Nous parlons ensemble de vos questions personnelles lors de la consultation.
RENDEZ-VOUS
Prenez rendez-vous pour une évaluation préalable
Pour savoir si vous êtes éligible, prenez rendez-vous pour une évaluation préalable. Apportez votre test du souffle, le compte rendu de votre scanner thoracique et la liste de vos médicaments.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
RÉFÉRENCES
- Recommandations internationales sur la BPCO (rapport GOLD 2026) ; rapport de consensus sur le diagnostic et le traitement de la BPCO de la Société thoracique turque.
Cette page a un but d’information générale. Elle ne remplace pas une consultation ni un diagnostic. La décision de traitement est prise lors de la consultation, de façon personnalisée. En cas d’urgence, appelez le 112.
Relecture du contenu médical : Prof. Dr. Yalçın Karakoca, pneumologue · Dernière mise à jour : 25 septembre 2026