COPDガイド
COPDの治療：段階ごとに何を行うのか
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最終更新日：2026年9月25日
簡単な回答
COPDによってすでに生じた損傷を元に戻す治療はありません。しかし、COPDは治療できる病気です。禁煙、吸入薬の規則的な使用、ワクチン接種、運動は症状を軽くします。必要に応じて酸素も使います。増悪を防ぐことも重要です。これらは増悪を減らし、生活の質を高めます。薬を使っても息切れが続く場合は、ほかの選択肢もあります。進行期の慎重に選ばれた患者さんでは、気管支鏡による治療が検討されます。気管支鏡は、先端にカメラが付いた管です。口から気道へ進めます。咳と痰が主体のCOPDでは、バルーン治療がこうした治療の一つです。肺気腫では気管支バルブが使われます。
ステップ1：原因を断つ — 喫煙と煙
禁煙は、肺機能の低下を遅らせ、寿命を延ばすための最も重要な一歩です。カウンセリングとあわせて薬のサポートを受けると、禁煙に成功する可能性が大きく高まります。ニコチンパッチやニコチンガム、バレニクリン、シチシン、ブプロピオンがこうした薬です。職場の粉じんや化学物質から身を守ることも必要です。薪や石炭の煙も避けてください。→ 喫煙とCOPD
ステップ2：吸入薬
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の基本となる薬は、気道を広げる長時間作用性気管支拡張薬の吸入薬です。この薬には2つの種類があります（LABAとLAMA）。多くの患者さんでは、この2つを併用します。一部の患者さんでは、吸入ステロイド薬も追加します。対象は、増悪を繰り返し、血液中の好酸球数が高い患者さんです。好酸球は白血球の一種です。
| 状態 | 最初の治療 | 症状が続く場合 |
|---|---|---|
| 症状が少なく、増悪も少ない | 長時間作用性気管支拡張薬を1種類 | 2種類目の気管支拡張薬を追加 |
| 症状が多く、増悪は少ない | 長時間作用性気管支拡張薬を2種類 | 吸入手技を確認し、運動プログラムを追加 |
| 増悪が多い、または増悪による入院がある | 気管支拡張薬を2種類；好酸球が高い場合は吸入ステロイド薬も | 増悪が続く場合は3剤併用療法（2種類の気管支拡張薬と吸入ステロイド薬を一緒に）；咳と痰がある方にはロフルミラスト、禁煙した患者さんにはアジスロマイシン、好酸球が高い患者さんには注射で投与する生物学的製剤（デュピルマブ、メポリズマブ） |
吸入手技は受診のたびに確認する必要があります。「薬が効かない」という訴えの最も多い原因は、薬の使い方が正しくないことです。短時間作用性の発作治療薬は、いつも持ち歩いてください。
ステップ3：ワクチンと感染予防
毎年インフルエンザワクチンを接種してください。肺炎球菌ワクチンと百日せきワクチンも勧められます。60歳以上の方は、RSV（呼吸器のウイルスの一種）ワクチンについても担当医にご相談ください。国際的なガイドラインでは、COVID-19ワクチンと帯状疱疹ワクチンも推奨されています。
ステップ4：呼吸リハビリテーション
呼吸リハビリテーションは、6～12週間続く呼吸訓練のプログラムです。運動、教育、呼吸法を含み、専門職の監督のもとで行います。息切れを軽くし、運動能力を高めます。増悪の後に再び入院するリスクも下げます。自宅で行うプログラムにも効果があります。→ 呼吸訓練と日常生活
ステップ5：酸素と呼吸のサポート
一部の患者さんでは、安静時の血液中の酸素の値が一定の基準を下回っています。このような患者さんでは、長期酸素療法を1日15時間以上行うと寿命が延びます。血液中の二酸化炭素が常に高い場合は、自宅でマスクを使う人工呼吸器が必要になることがあります。判断は血液ガス検査に基づいて行います。→ 酸素療法
ステップ6：増悪を予防し、早めに治療する
担当医と一緒に、書面の行動計画を作ってください。増悪の初期にどの薬を使うかは担当医が決めます。感染症と汚れた空気から身を守ってください。増悪が治まったら、運動プログラムに戻ってください。→ COPDの増悪
ステップ7：薬を使っても息切れが続く場合
| 状態 | 選択肢 |
|---|---|
| 咳、痰、気道の狭窄が主体；高度またはきわめて高度の病期 | バルーン治療（Karakoca Resector Balloon） |
| 肺気腫と肺に空気がたまることが主体；治療する肺の部位がはっきりしている | 気管支バルブ（Karakocaバルブなど） |
| バルブに適さない（肺の区域の間で空気の行き来がある） | らせん状のワイヤー（コイル）または蒸気治療（研究で検討されている方法） |
| 上葉に集中した肺気腫で、手術に適している | 肺容量減量手術 |
| 末期の病気で、慎重に選ばれた若い患者さん | 肺移植 |
比較：気管支鏡治療と外科治療。これらの選択肢はいずれも、最初の6つのステップに代わるものではありません。
事前評価
ご自身に適していますか？
肺機能検査と肺のCT検査の報告書をご用意のうえ、ご予約ください。診察で一緒に決めます。イスタンブール以外から来院される場合は、まずオンライン事前相談を行うことができます。
お持ちいただくもの：肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書と画像（CD/USB）、服用中の薬のリスト、血液ガス検査の結果（ある場合）。
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よくあるご質問
患者さんとご家族から特によく寄せられる質問とその回答です。ご自身に関するご質問は、診察で一緒にお話しします。
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治療に適しているかどうかを知るために、事前評価のご予約をお取りください。肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書、服用中の薬のリストをお持ちください。
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参考文献
- COPDに関する国際ガイドライン（GOLD 2026レポート）；トルコ胸部学会 COPD診断・治療コンセンサスレポート。
このページは一般的な情報提供を目的としています。診察や診断に代わるものではありません。治療の判断は、診察で一人ひとりに合わせて行います。緊急時は112番に電話してください。
医学監修：Prof. Dr. Yalçın Karakoca、呼吸器内科専門医 · 最終更新日：2026年9月25日