肺気腫 · 気管支バルブ
Karakocaバルブと気管支バルブ治療：肺気腫に対する切開のない選択肢
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最終更新日：2026年9月25日
簡単な回答
気管支バルブ（気管支内バルブ）は、小さな一方向弁です。肺気腫が最も重い肺の部分（肺葉）へ向かう気道に留置します。先端にカメラが付いた細い管（気管支鏡）を使って取り付けます。息を吐くときは開いて空気を外に出し、息を吸うときは閉じます。こうして、病変のある部分が少しずつしぼみます。肺の健康な部分と横隔膜が、より楽に働けるようになる可能性があります。息切れが軽くなることがあります。この治療は、適切に選ばれた肺気腫の患者さんに行われます。Karakocaバルブも、同じ原理で作用する独自のバルブです。必要に応じて取り出し、再び取り付けられるように設計されました。
肺気腫では何が問題なのですか？
肺気腫では肺胞が傷つき、弾力を失います。息を吐くときに空気が十分に出ていかず、病変のある部分にたまります（エアトラッピング）。膨らんだこの部分が胸腔内の場所を占め、横隔膜を平らにします。その結果、健康な肺が働きにくくなります。こうして、最初は体を動かしたときに、進行すると安静時にも息切れを感じるようになります。薬だけではこの問題を解決できないことがあります。その場合、肺の病変部分を小さくすることを目的とした治療が検討されます。詳しくは：肺気腫。
バルブはどのように作用しますか？
- 全身麻酔、または眠くなる薬（深い鎮静）を使用します。気管支鏡を気道に進め、治療する部分を決めます。
- その部分へ向かう気道に、1つまたは複数のバルブを留置します。
- 息を吐くときにバルブが開きます。たまった空気と痰が外に出ます。息を吸うときは閉じます。その部分に新しい空気は入りません。
- 病変のある部分が少しずつしぼみます。肺の健康な部分が広がり、横隔膜がより楽に働きます。
- 必要があれば、バルブは気管支鏡で取り出すことができます。手術による肺容量減量との主な違いはこの点です。
気管支バルブ治療は、ほかのバルブを用いた国際的な研究で検討されてきました。これらの研究は学術論文のページでご覧いただけます。
Karakocaバルブの特徴
- 取り出して再び取り付けられる：必要に応じて取り出し、洗浄して再び取り付けられるように設計されました。これにより、治療を時間の経過とともにご自身に合わせて調整できます。
- 空気の流れを制御する：治療する部分をしぼませながら、健康な部分を守ることを目指しています。
- バルーンとは別の器具：2つの器具は異なる問題を対象としています。バルーンは、咳と痰が主体のCOPDで使われます。一方、バルブは肺気腫で空気がたまった部分に留置します。同じ患者さんで、異なる問題に対してそれぞれ検討されることもあります。
どのような方が対象ですか？
| バルブが検討される場合 | バルブが適さない可能性がある場合 |
|---|---|
| 重症の肺気腫があり、肺に空気が目立ってたまっている | 咳と痰が主体で、肺気腫がない、または少ないCOPD → バルーン治療の評価 |
| 損傷が肺の一部分に集中している（治療する部分がはっきりしている） | 治療すべきはっきりした部分がない；損傷が肺全体に均一に広がっている（一部の場合を除く） |
| 肺の区画の間で空気の行き来がない、または少ない | 区画の間で空気の行き来がある場合：その部分はしぼまず、バルブの効果は得られない |
| 薬と呼吸リハビリテーションを行っても息切れが続いている | 薬物治療がまだ調整されていない患者さん |
| 禁煙している | 現在かかっている感染症、頻繁で重い増悪（急な悪化）、コントロールされていない心臓病 |
| 肺の手術に適さない患者さん | かなり進行した呼吸不全の所見（個別に評価します） |
適応はどのように判断されますか？肺機能検査と肺容量の測定を行います。薄いスライスで肺のCT検査を行います。CTでは、肺気腫の分布と治療する部分を確認します。区画を隔てる膜の状態も調べます。血液ガス検査、6分間歩行試験、心臓の検査を行います。必要があれば、区画の間の空気の行き来を気管支鏡で測定します。
リスク
最も重要なリスクは気胸（肺を包む膜の間に空気が漏れること）です。まれではなく、多くは最初の数日間に起こります。そのため、処置後は3～5日間入院して経過を観察します。必要があれば胸腔チューブを挿入します。ほかにもリスクがあります。COPDの増悪、肺炎、血痰、咳が起こることがあります。バルブがずれる、痰で詰まる、あるいは取り出す必要が生じることがあります。麻酔のリスクもあります。区画の間で空気の行き来がある場合、治療した部分はしぼまず、効果は得られません。
処置の流れ
まず診察と検査を行います。肺機能検査、肺容量、薄いスライスのCT検査を確認します。血液ガス検査と6分間歩行試験も行います。その後、治療する部分を決めます。必要があれば、区画の間の空気の行き来を気管支鏡で測定します。バルブは、全身麻酔、または眠くなる薬（深い鎮静）を用いて取り付けます。処置には30～60分かかります。その後、3～5日間入院して経過を観察します。1か月後と3か月後の経過観察の受診で、その部分がしぼんだかどうかをCT検査で確認します。呼吸訓練と運動プログラムは、処置の前後を通じて続けます。
バルブか、バルーンか、それともほかの方法か？
治療法は病気のタイプに応じて選びます。咳、痰、気道の狭窄が主体であれば、バルーンが検討されます。肺気腫と、肺に空気がたまることが主体であれば、バルブが検討されます。バルブに適さない肺気腫の患者さんに対しては、ほかの方法も研究されてきました。らせん状のワイヤー（コイル）や蒸気による治療がその例です。比較：気管支鏡によるCOPD治療。
事前評価
ご自身に適していますか？
肺機能検査と肺のCT検査の報告書をご用意のうえ、ご予約ください。診察で一緒に決めます。イスタンブール以外から来院される場合は、まずオンライン事前相談を行うことができます。
お持ちいただくもの：肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書と画像（CD/USB）、服用中の薬のリスト、血液ガス検査の結果（ある場合）。
学術研究
気になることはありますか？
よくあるご質問
患者さんとご家族から特によく寄せられる質問とその回答です。ご自身に関するご質問は、診察で一緒にお話しします。
予約
事前評価のご予約
肺気腫の診察には、薄いスライスの肺のCT検査と肺機能検査の結果をお持ちください。予約：+90 530 337 85 95
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
このページは一般的な情報提供を目的としています。診察や診断に代わるものではありません。治療の判断は、診察で一人ひとりに合わせて行います。緊急時は112番に電話してください。
医学監修：Prof. Dr. Yalçın Karakoca、呼吸器内科専門医 · 最終更新日：2026年9月25日