EMFYSEEM · LONGKLEP
Karakoca-klep en behandeling met longkleppen: een optie zonder snee bij emfyseem
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Laatst bijgewerkt: 25 september 2026
KORT ANTWOORD
Een longklep (endobronchiale klep) is een kleine eenrichtingsklep. Hij wordt geplaatst in de luchtweg naar het longdeel (de longkwab) waar het emfyseem het ernstigst is. Hij wordt ingebracht met een dunne buis met een camera aan het uiteinde (bronchoscoop). Bij het uitademen laat hij lucht naar buiten, bij het inademen sluit hij. Zo valt het zieke deel langzaam samen. De gezonde delen van de long en het middenrif kunnen dan gemakkelijker werken. De kortademigheid kan afnemen. Deze behandeling wordt toegepast bij zorgvuldig geselecteerde patiënten met emfyseem. De Karakoca-klep is een eigen klepontwerp dat volgens hetzelfde principe werkt. Hij is zo ontworpen dat hij zo nodig kan worden verwijderd en opnieuw geplaatst.
Wat is het probleem bij emfyseem?
Bij emfyseem raken de longblaasjes (alveoli) beschadigd en verliezen ze hun elasticiteit. Bij het uitademen kan de lucht er niet volledig uit en hoopt ze zich op in het zieke gebied (ingesloten lucht). Dit opgezette gebied neemt ruimte in de borstholte in en maakt het middenrif plat. Daardoor kan de gezonde long moeilijker werken. Het gevolg is kortademigheid, eerst bij inspanning en in een later stadium ook in rust. Medicijnen alleen lossen dit probleem mogelijk niet op. Dan komen behandelingen in beeld die bedoeld zijn om het zieke deel van de long te verkleinen. Meer informatie: Emfyseem.
Hoe werkt een klep?
- Er wordt algehele narcose of slaapverwekkende medicatie (diepe sedatie) gebruikt. De bronchoscoop wordt in de luchtwegen opgeschoven en het te behandelen deel wordt bepaald.
- In de luchtweg naar dit deel worden een of meer kleppen geplaatst.
- Bij het uitademen gaat de klep open. Opgehoopte lucht en slijm kunnen naar buiten. Bij het inademen sluit hij. Er komt geen nieuwe lucht in het gebied.
- Het zieke deel valt langzaam samen. De gezonde delen van de long zetten uit en het middenrif werkt gemakkelijker.
- Zo nodig kunnen de kleppen met de bronchoscoop worden verwijderd. Dat is het belangrijkste verschil met het operatief verkleinen van de long.
De behandeling met longkleppen is onderzocht in internationale studies met andere kleppen. Deze studies vindt u op de pagina Wetenschappelijke publicaties.
Kenmerken van de Karakoca-klep
- Verwijderbaar en opnieuw te plaatsen: Hij is zo ontworpen dat hij zo nodig kan worden verwijderd, gereinigd en opnieuw geplaatst. Zo kan de behandeling in de loop van de tijd op u worden afgestemd.
- Regelt de luchtstroom: Het doel is het behandelde deel te laten samenvallen en tegelijk de gezonde delen te beschermen.
- Een ander hulpmiddel dan de ballon: De twee hulpmiddelen zijn bedoeld voor verschillende problemen. De ballon wordt gebruikt bij COPD waarbij hoesten en slijm op de voorgrond staan. De klep wordt daarentegen bij emfyseem geplaatst in het deel waar lucht zich ophoopt. Bij dezelfde patiënt kunnen beide, voor verschillende problemen, afzonderlijk worden overwogen.
Voor wie is het geschikt?
| Situaties waarin een klep kan worden overwogen | Situaties waarin een klep mogelijk niet geschikt is |
|---|---|
| Ernstig emfyseem en duidelijke ophoping van lucht in de longen | COPD waarbij hoesten en slijm op de voorgrond staan en er geen of weinig emfyseem is → beoordeling voor de ballon |
| De schade is geconcentreerd in één longdeel (het te behandelen deel is duidelijk) | Er is geen duidelijk te behandelen deel; de schade is gelijkmatig over de hele long verspreid (op enkele uitzonderingen na) |
| Geen of weinig luchtdoorstroming tussen de longdelen | Als er lucht tussen de delen doorstroomt: het deel valt niet samen en de klep helpt niet |
| Kortademigheid die aanhoudt ondanks medicijnen en longrevalidatie | Patiënten bij wie de medicatie nog niet is ingesteld |
| Gestopt zijn met roken | Een lopende infectie, frequente en ernstige longaanvallen, hartziekte die niet onder controle is |
| Patiënten die niet geschikt zijn voor een longoperatie | Tekenen van zeer vergevorderde respiratoire insufficiëntie (wordt per persoon beoordeeld) |
Hoe wordt de geschiktheid bepaald? Er worden een blaastest en metingen van het longvolume gedaan. Er wordt een CT-scan van de longen met dunne coupes gemaakt. Op de CT-scan wordt gekeken naar de verdeling van het emfyseem en naar het te behandelen deel. Ook de toestand van het vlies dat de delen van elkaar scheidt, wordt onderzocht. Er worden een bloedgasonderzoek, een 6-minutenwandeltest en een hartonderzoek gedaan. Zo nodig wordt de luchtdoorstroming tussen de delen met een bronchoscoop gemeten.
Risico’s
Het belangrijkste risico is een klaplong (pneumothorax: lucht tussen de longvliezen). Dit is niet zeldzaam en ontstaat meestal in de eerste dagen. Daarom wordt u na de ingreep 3–5 dagen in het ziekenhuis geobserveerd. Zo nodig wordt een thoraxdrain geplaatst. Er zijn ook andere risico’s. Een longaanval, longontsteking, slijm met bloed en hoesten kunnen optreden. De klep kan verschuiven, door slijm verstopt raken of moeten worden verwijderd. Er zijn ook risico’s van de narcose. Als er lucht tussen de delen doorstroomt, valt het behandelde deel niet samen en is er geen effect.
Verloop van de ingreep
Eerst vinden een consult en onderzoeken plaats. Er wordt gekeken naar de blaastest, de longvolumes en een CT-scan met dunne coupes. Ook worden een bloedgasonderzoek en een 6-minutenwandeltest gedaan. Daarna wordt het te behandelen deel bepaald. Zo nodig wordt de luchtdoorstroming tussen de longdelen met een bronchoscoop gemeten. De klep wordt geplaatst onder algehele narcose of met slaapverwekkende medicatie (diepe sedatie). De ingreep duurt 30–60 minuten. Daarna wordt u 3–5 dagen in het ziekenhuis geobserveerd. Bij de controles na de eerste en de derde maand wordt met een CT-scan gekeken of het deel is samengevallen. Ademhalingsoefeningen en een oefenprogramma gaan vóór en na de ingreep door.
Klep, ballon of een andere methode?
De keuze hangt af van het type ziekte. Staan hoesten, slijm en vernauwing van de luchtwegen op de voorgrond, dan wordt een ballon overwogen. Staan emfyseem en ophoping van lucht op de voorgrond, dan wordt een klep overwogen. Voor patiënten met emfyseem die niet geschikt zijn voor een klep, zijn ook andere methoden onderzocht. Voorbeelden zijn een spiraaltje (coil) of behandeling met stoom. Vergelijking: Bronchoscopische behandelingen bij COPD.
EERSTE BEOORDELING
Is het geschikt voor u?
Maak een afspraak en neem de verslagen van uw blaastest en CT-scan van de longen mee. Tijdens het consult beslissen we samen. Komt u van buiten Istanbul, dan is eerst een online voorgesprek mogelijk.
Neem mee: blaastest, verslag en beelden van de CT-scan van de longen (cd/usb), medicijnlijst, uitslag van het bloedgasonderzoek als u die hebt.
GERELATEERDE PAGINA’S
WETENSCHAPPELIJKE STUDIES
HEBT U NOG EEN VRAAG?
Veelgestelde vragen
De vragen die onze patiënten en hun naasten het vaakst stellen, met de antwoorden. Uw persoonlijke vragen bespreken we samen tijdens het consult.
AFSPRAAK
Maak een afspraak voor een eerste beoordeling
Kom voor emfyseem naar het consult met de uitslagen van een CT-scan van de longen met dunne coupes en een blaastest. Afspraak: +90 530 337 85 95.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
Deze pagina is bedoeld als algemene informatie. Ze vervangt geen onderzoek en geen diagnose door een arts. Over de behandeling wordt tijdens het consult persoonlijk beslist. Bel in een noodgeval 112.
Medische beoordeling van de inhoud: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, longarts (specialist in longziekten) · Laatst bijgewerkt: 25 september 2026