COPD-GIDS · EMFYSEEM
Emfyseem: wat is ingesloten lucht en hoe wordt het behandeld?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Laatst bijgewerkt: 25 september 2026
KORT ANTWOORD
Emfyseem is het type COPD waarbij de wanden van de longblaasjes kapotgaan en de long zijn elasticiteit verliest. Bij het uitademen kan de lucht er niet volledig uit en hoopt zich op in de longen (ingesloten lucht). Het belangrijkste symptoom is kortademigheid die bij inspanning steeds erger wordt. De diagnose wordt duidelijk met een CT-scan van de longen. De basisbehandeling bestaat uit medicijnen, beweging en zo nodig zuurstof. Bij sommige mensen met vergevorderd emfyseem houden de klachten ondanks medicijnen aan. Bij geselecteerde patiënten kunnen methoden zoals een longklep of een operatie de kortademigheid verminderen. De klep wordt geplaatst met een dunne buis met een camera aan het uiteinde (bronchoscoop), die via de mond wordt ingebracht.
Waarom veroorzaakt ingesloten lucht kortademigheid?
Een long die zijn elasticiteit heeft verloren, kan zichzelf bij het uitademen niet leegmaken. Bij elke ademhaling blijft er iets meer lucht achter. De opgeblazen long drukt het middenrif plat en zet de borstkas uit. De ademhalingsspieren moeten onder moeilijke omstandigheden werken. Bij inspanning gaat dit sneller. Daarom moet u na twee verdiepingen traplopen even stilstaan.
Soorten emfyseem: centrilobulair, panlobulair en paraseptaal
De soorten emfyseem worden genoemd naar het deel van de long dat is aangedaan. Centrilobulair emfyseem komt meestal voor in de bovenste delen en bij rokers; het begint in het midden van de longblaasjes. Panlobulair emfyseem betreft de onderste delen van de long en tast alle longblaasjes aan. Paraseptaal emfyseem ontstaat aan de randen van de long, in gebieden naast het longvlies.
Welk type overheerst en hoe de behandeling wordt gepland, hangt af van de beoordeling van uw arts. In het algemeen wordt rekening gehouden met het volgende:
- Stoppen met roken
- Regelmatig gebruik van medicijnen
- Beweging en ademhalingstechnieken
- Zuurstofbehandeling indien nodig
Meer informatie vindt u op onze pagina’s over kortademigheid en behandeling van COPD.
Klachten en diagnose
Er kan sprake zijn van kortademigheid die toeneemt bij inspanning en van een verminderd inspanningsvermogen. Ook gewichtsverlies, een tonvormig verbrede borstkas en een verlengde uitademing kunnen voorkomen. Hoesten en slijm zijn minder uitgesproken. Voor de diagnose worden een blaastest en een meting van de longvolumes gebruikt. Ook worden een test van de zuurstofoverdracht (DLCO) en een CT-scan van de longen met dunne coupes gedaan. De CT-scan laat zien in welke delen van de long het emfyseem geconcentreerd is en hoe het staat met de vliezen die de longdelen van elkaar scheiden. Als emfyseem vóór de leeftijd van 45 jaar optreedt of in de familie voorkomt, wordt nog een test gedaan. Dan wordt het gehalte alfa-1-antitrypsine in het bloed bepaald. Dit is een eiwit dat de longen beschermt.
Hoe ziet emfyseem eruit op een X-thorax en CT-scan?
Bij emfyseem toont een X-thorax vaak longen die meer met lucht gevuld lijken dan normaal. De koepels van het middenrif kunnen afgeplat zijn en de borstkas kan van voor naar achter verbreed zijn; de longvelden zien er doorzichtiger uit. Deze bevindingen wijzen op emfyseem, maar zijn op een röntgenfoto niet altijd duidelijk.
Emfyseem wordt gedetailleerder beoordeeld met een CT-scan. Een CT kan het weefselverlies in de longblaasjes en de mate van uitbreiding van de ziekte laten zien; deze beelden zijn richtinggevend bij het plannen van de behandelmogelijkheden.
- Overmatige opblazing van de longen met lucht
- Afplatting van het middenrif
- Longvelden die doorzichtig lijken
- Wijdverbreide luchtruimten op de CT
Beeldvormende bevindingen alleen stellen geen diagnose; raadpleeg uw arts voor een beoordeling.
Stappen in de behandeling
- Stoppen met roken, medicijnen (langwerkende luchtwegverwijders) en vaccinaties.
- Longrevalidatie: vooral nuttig bij patiënten met ophoping van lucht in de longen.
- Zo nodig wordt zuurstof gebruikt. Als het koolstofdioxidegehalte in het bloed stijgt, kan thuis een beademingsapparaat met masker nodig zijn.
Longvolumereductie via bronchoscopie (bij geselecteerde patiënten):
| Methode | Voor wie geschikt? |
|---|---|
| Longklep (Karakoca-klep en andere) | Patiënten bij wie duidelijk is welk longdeel behandeld moet worden en bij wie geen lucht tussen de longdelen doorstroomt |
| Spiraaltje (coil) | Sommige patiënten bij wie wel lucht tussen de longdelen doorstroomt |
| Behandeling met stoom | Onregelmatig verdeeld emfyseem dat geconcentreerd is in de bovenste longdelen |
Spiraaltjes en behandeling met stoom zijn methoden die in onderzoeken worden bestudeerd en niet in elk centrum worden toegepast.
Operatie en transplantatie: Bij sommige patiënten kan longvolumereductiechirurgie worden overwogen. Het gaat om patiënten bij wie het emfyseem in de bovenste longdelen geconcentreerd is en die een laag inspanningsvermogen hebben. Bij ziekte in het eindstadium kan bij geselecteerde patiënten een longtransplantatie worden overwogen.
De ballonbehandeling is niet gericht op het emfyseem zelf. Als er naast emfyseem ook duidelijk hoest en slijm is, wordt deze apart overwogen. → Vergelijking
Is emfyseem dodelijk?
De vooruitzichten verschillen per stadium van de ziekte en per algemene gezondheidstoestand van de persoon. Emfyseem is een chronische en progressieve ziekte, maar het verloop is niet bij iedereen hetzelfde. Stoppen met roken, regelmatige behandeling en beweging hebben een duidelijke invloed op het verloop van de ziekte en op de kwaliteit van leven.
- Kortademigheid kan na verloop van tijd toenemen; dit vraagt om een aangepaste inrichting van het dagelijks leven.
- Roken kan de voortgang van de ziekte versnellen.
- Exacerbaties (plotselinge verergering van de benauwdheid) kunnen met behandeling onder controle worden gebracht.
- Medicijnen, zuurstof en, indien nodig, interventionele methoden worden door uw arts gepland.
Met de juiste behandeling en follow-up is leven met emfyseem mogelijk. Beslissingen worden samen met uw arts genomen, afhankelijk van het stadium van de ziekte en uw persoonlijke situatie. De opties gericht op het verkleinen van het longvolume vindt u op de pagina’s over de Karakoca Valve en voor wie ballonbehandeling bedoeld is.
EERSTE BEOORDELING
Is het geschikt voor u?
Maak een afspraak en neem de verslagen van uw blaastest en CT-scan van de longen mee. Tijdens het consult beslissen we samen. Komt u van buiten Istanbul, dan is eerst een online voorgesprek mogelijk.
Neem mee: blaastest, verslag en beelden van de CT-scan van de longen (cd/usb), medicijnlijst, uitslag van het bloedgasonderzoek als u die hebt.
GERELATEERDE PAGINA’S
HEBT U NOG EEN VRAAG?
Veelgestelde vragen
De vragen die onze patiënten en hun naasten het vaakst stellen, met de antwoorden. Uw persoonlijke vragen bespreken we samen tijdens het consult.
AFSPRAAK
Maak een afspraak voor een eerste beoordeling
Maak een afspraak voor een eerste beoordeling om te weten of u geschikt bent. Neem uw blaastest, het verslag van de CT-scan van de longen en uw medicijnlijst mee.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
BRONNEN
- Internationale COPD-richtlijn (GOLD-rapport 2026); consensusrapport over diagnose en behandeling van COPD van de Turkse Vereniging voor Longziekten (Türk Toraks Derneği).
Deze pagina is bedoeld als algemene informatie. Ze vervangt geen onderzoek en geen diagnose door een arts. Over de behandeling wordt tijdens het consult persoonlijk beslist. Bel in een noodgeval 112.
Medische beoordeling van de inhoud: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, longarts (specialist in longziekten) · Laatst bijgewerkt: 25 september 2026
Bronnen
- Klooster K, et al. Endobronchial valves for emphysema without interlobar collateral ventilation (STELVIO). N Engl J Med. 2015;373(24):2325-2335. PubMed
- Valipour A, et al. Endobronchial valve therapy in patients with homogeneous emphysema (IMPACT). Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(9):1073-1082. PubMed
- Kemp SV, et al. TRANSFORM. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(12):1535-1543. PubMed
- Criner GJ, et al. LIBERATE. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(9):1151-1164. PubMed
- Criner GJ, et al. EMPROVE. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(11):1354-1362. PubMed
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(7):819-837. PubMed