راهنمای COPD · آمفیزم
آمفیزم: به دام افتادن هوا چیست و چگونه درمان میشود؟
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · آخرین به‌روزرسانی: 25 سپتامبر 2026
پاسخ کوتاه
آمفیزم نوعی از COPD است که در آن دیوارهٔ کیسه‌های هوایی ریه تخریب میشود و ریه خاصیت ارتجاعی خود را از دست میدهد. هنگام بازدم، هوا به‌طور کامل خارج نمی‌شود و در ریه جمع میشود (به دام افتادن هوا). علامت اصلی آن تنگی نفسی است که با فعالیت به‌تدریج بیشتر میشود. تشخیص با سیتیاسکن ریه قطعی میشود. درمان پایه دارو، ورزش و در صورت نیاز اکسیژن است. در برخی بیماران مبتلا به آمفیزم پیشرفته، علائم با وجود دارو ادامه می‌یابد. در بیماران منتخب، روش‌هایی مانند دریچهٔ ریه یا جراحی ممکن است تنگی نفس را کاهش دهند. دریچه با لولهٔ نازکی که از راه دهان وارد میشود و در نوک آن دوربین قرار دارد (برونکوسکوپ) کار گذاشته میشود.
چرا به دام افتادن هوا باعث تنگی نفس میشود؟
ریه‌ای که خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده است، هنگام بازدم نمی‌تواند خود را خالی کند. با هر نفس، کمی هوای بیشتر در داخل می‌ماند. ریهٔ متورم دیافراگم را صاف و قفسهٔ سینه را گشاد میکند. عضلات تنفسی در شرایط دشوار کار می‌کنند. هنگام فعالیت این روند سریع‌تر میشود. دلیل اینکه پس از بالا رفتن از دو طبقه پله نیاز به توقف دارید همین است.
انواع آمفیزم: سانترولوبولار، پانلوبولار و پاراسپتال
انواع آمفیزم بر اساس بخشی از ریه که درگیر میشود نام‌گذاری شده‌اند. آمفیزم سانترولوبولار معمولاً در نواحی فوقانی ریه و در افراد سیگاری دیده میشود و از مرکز کیسه‌های هوایی آغاز می‌گردد. آمفیزم پانلوبولار نواحی تحتانی ریه را درگیر میکند و همه کیسه‌های هوایی را تحت تأثیر قرار میدهد. آمفیزم پاراسپتال در لبه‌های ریه و در نواحی مجاور پرده جنب رخ میدهد.
اینکه کدام نوع غالب است و درمان چگونه برنامه‌ریزی خواهد شد، به ارزیابی پزشک شما بستگی دارد. به‌طور کلی موارد زیر مدنظر قرار می‌گیرد:
- ترک سیگار
- مصرف منظم دارو
- ورزش و تکنیک‌های تنفسی
- در صورت نیاز، اکسیژن‌درمانی
برای اطلاعات بیشتر می‌توانید صفحات ما درباره تنگی نفس و درمان COPD را مطالعه کنید.
علائم و تشخیص
ممکن است تنگی نفسی که با فعالیت بیشتر میشود و کاهش توان ورزشی وجود داشته باشد. کاهش وزن، قفسهٔ سینهٔ بشکه‌ای و طولانی شدن بازدم نیز ممکن است دیده شود. سرفه و خلط کمتر برجسته‌اند. برای تشخیص از تست تنفسی و اندازه‌گیری حجم‌های ریه استفاده میشود. تست انتشار اکسیژن (DLCO) و سیتیاسکن ریه با برش‌های نازک نیز انجام میشود. سیتیاسکن نشان میدهد که آمفیزم در کدام بخش‌های ریه متمرکز است و پرده‌هایی که بخش‌ها را از هم جدا می‌کنند در چه وضعیتی هستند. در افرادی که پیش از 45 سالگی دچار آمفیزم شده‌اند یا در خانواده‌شان آمفیزم وجود دارد، یک آزمایش دیگر نیز انجام میشود. سطح آلفا-1 آنتیتریپسین در خون بررسی میشود. این پروتئینی است که از ریه محافظت میکند.
آمفیزم در رادیوگرافی قفسه سینه و سیتیاسکن چگونه دیده میشود؟
در آمفیزم، رادیوگرافی قفسه سینه اغلب ریه‌هایی را نشان میدهد که بیش از حد طبیعی پر از هوا به نظر می‌رسند. گنبدهای دیافراگم ممکن است صاف شده باشند و قفسه سینه از جلو به عقب پهن شود؛ میدان‌های ریوی شفاف‌تر دیده می‌شوند. این یافته‌ها به آمفیزم گمان می‌دهند، اما همیشه در رادیوگرافی واضح نیستند.
آمفیزم با سیتیاسکن با جزئیات بیشتری ارزیابی میشود. سیتیاسکن می‌تواند از دست رفتن بافت کیسه‌های هوایی و وسعت بیماری را نشان دهد؛ این تصاویر در برنامه‌ریزی گزینه‌های درمانی راهنما هستند.
- پرهوایی بیش از حد ریه‌ها
- صاف شدن دیافراگم
- میدان‌های ریوی با نمای شفاف
- فضاهای هوایی گسترده در سیتیاسکن
یافته‌های تصویربرداری به تنهایی تشخیص نمی‌دهند؛ برای ارزیابی به پزشک مراجعه کنید.
مراحل درمان
- ترک سیگار، داروها (داروهای استنشاقی طولانی‌اثر بازکنندهٔ راه‌های هوایی) و واکسن‌ها.
- توان‌بخشی ریوی: به‌ویژه در بیمارانی که تجمع هوا در ریه دارند مفید است.
- در صورت نیاز از اکسیژن استفاده میشود. اگر دی‌اکسید کربن خون بالا برود، ممکن است دستگاه کمک تنفسی خانگی با ماسک لازم باشد.
کاهش حجم ریه با برونکوسکوپ (در بیماران منتخب):
| روش | برای چه کسانی مناسب است؟ |
|---|---|
| دریچهٔ ریه (دریچهٔ Karakoca و انواع دیگر) | بیمارانی که بخش مورد درمان در آن‌ها مشخص است و عبور هوا بین بخش‌های ریه ندارند |
| سیم مارپیچ (کویل) | برخی بیمارانی که عبور هوا بین بخش‌های ریه دارند |
| درمان با بخار | آمفیزمی که در بخش‌های بالایی متمرکز است و توزیع نامنظم دارد |
سیم مارپیچ و درمان با بخار روش‌هایی هستند که در پژوهش‌ها بررسی می‌شوند و در همهٔ مراکز انجام نمی‌شوند.
جراحی و پیوند: در برخی بیماران ممکن است جراحی کاهش حجم ریه در نظر گرفته شود. این بیماران کسانی هستند که آمفیزمشان در بخش‌های بالایی متمرکز است و توان ورزشی پایینی دارند. در مرحلهٔ نهایی بیماری، در بیماران منتخب ممکن است پیوند ریه در نظر گرفته شود.
درمان با بالون برای خودِ آمفیزم نیست. اگر همراه با آمفیزم، سرفه و خلط قابل‌توجه نیز وجود داشته باشد، جداگانه در نظر گرفته میشود. ← مقایسه
آیا آمفیزم کشنده است؟
پیش‌آگهی بسته به مرحله بیماری و وضعیت عمومی سلامت فرد متفاوت است. آمفیزم یک بیماری مزمن و پیشرونده است، اما روند آن در همه یکسان نیست. ترک سیگار، درمان منظم و ورزش به‌طور قابل توجهی بر روند بیماری و کیفیت زندگی اثر می‌گذارد.
- تنگی نفس ممکن است با گذشت زمان بیشتر شود؛ این امر نیازمند تنظیم زندگی روزمره متناسب با آن است.
- مصرف سیگار می‌تواند پیشرفت بیماری را سرعت دهد.
- حملات تشدید (بدتر شدن ناگهانی تنگی نفس) را میتوان با درمان کنترل کرد.
- دارو، اکسیژن و در صورت لزوم روشهای مداخله‌ای توسط پزشک شما برنامه‌ریزی میشود.
با درمان و پیگیری مناسب، میتوان با آمفیزم زندگی را ادامه داد. تصمیم‌ها بر اساس مرحله بیماری و شرایط شخصی شما همراه با پزشک گرفته میشود. گزینه‌های مربوط به کاهش حجم ریه را در صفحات Karakoca Valve و درمان بالونی برای چه کسانی است می‌توانید ببینید.
ارزیابی اولیه
آیا برای شما مناسب است؟
با گزارش‌های تست تنفسی و سیتیاسکن ریهٔ خود نوبت بگیرید. در ویزیت با هم تصمیم می‌گیریم. اگر از خارج از استانبول می‌آیید، ابتدا میتوان یک مشاورهٔ اولیهٔ آنلاین انجام داد.
همراه خود بیاورید: تست تنفسی، گزارش و تصاویر سیتیاسکن ریه (CD/USB)، فهرست داروها، و در صورت وجود، نتیجهٔ آزمایش گازهای خون.
صفحه‌های مرتبط
پرسشی در ذهن دارید؟
پرسش‌های متداول
پرسش‌هایی که بیماران ما و خانواده‌هایشان بیش از همه می‌پرسند، همراه با پاسخ‌ها. پرسش‌های مخصوص خودتان را در ویزیت با هم مطرح می‌کنیم.
نوبت
برای ارزیابی اولیه نوبت بگیرید
برای اینکه بدانید آیا برای درمان مناسب هستید یا نه، برای ارزیابی اولیه نوبت بگیرید. تست تنفسی، گزارش سیتیاسکن ریه و فهرست داروهای خود را همراه بیاورید.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
منابع
- راهنمای بین‌المللی COPD (گزارش GOLD 2026)؛ گزارش اجماع تشخیص و درمان COPD انجمن توراکس ترکیه.
این صفحه تنها برای اطلاع‌رسانی عمومی است. جایگزین ویزیت و تشخیص نیست. تصمیم درمانی در ویزیت و به‌صورت فردی گرفته میشود. در شرایط اضطراری با 112 تماس بگیرید.
بازبینی محتوای پزشکی: Prof. Dr. Yalçın Karakoca، متخصص بیماری‌های ریه · آخرین به‌روزرسانی: 25 سپتامبر 2026
منابع
- Klooster K, et al. Endobronchial valves for emphysema without interlobar collateral ventilation (STELVIO). N Engl J Med. 2015;373(24):2325-2335. PubMed
- Valipour A, et al. Endobronchial valve therapy in patients with homogeneous emphysema (IMPACT). Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(9):1073-1082. PubMed
- Kemp SV, et al. TRANSFORM. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(12):1535-1543. PubMed
- Criner GJ, et al. LIBERATE. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(9):1151-1164. PubMed
- Criner GJ, et al. EMPROVE. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(11):1354-1362. PubMed
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(7):819-837. PubMed