دليل الانسداد الرئوي المزمن · النفاخ الرئوي
النفاخ الرئوي: ما هو احتباس الهواء، وكيف يُعالَج؟
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · آخر تحديث: 25 سبتمبر 2026
إجابة مختصرة
النفاخ الرئوي هو نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) تتهدم فيه جدران الحويصلات الهوائية في الرئة وتفقد الرئة مرونتها. عند الزفير لا يخرج الهواء بالكامل فيتراكم في الرئة (احتباس الهواء). وعرضه الرئيسي ضيق التنفس الذي يزداد تدريجيًا مع الجهد. ويتضح التشخيص بالتصوير المقطعي للرئة. العلاج الأساسي هو الأدوية والتمارين والأكسجين عند الحاجة. لدى بعض مرضى النفاخ الرئوي المتقدم تستمر الشكاوى رغم الأدوية. ولدى مرضى مختارين بعناية، قد تخفف طرق مثل صمام الرئة أو الجراحة من ضيق التنفس. يُركَّب الصمام بأنبوب رفيع في طرفه كاميرا يُدخَل عن طريق الفم (منظار القصبات).
لماذا يسبب احتباس الهواء ضيق التنفس؟
الرئة التي فقدت مرونتها لا تستطيع إفراغ نفسها عند الزفير. ومع كل نفس يبقى في الداخل مزيد من الهواء. وتسطّح الرئة المنتفخة الحجاب الحاجز وتوسّع القفص الصدري. فتعمل عضلات التنفس في ظروف صعبة. وأثناء الجهد تتسارع هذه الحالة. وهذا هو سبب الحاجة إلى التوقف بعد صعود طابقين على الدرج.
أنواع النفاخ الرئوي: المركزي الفصيصي، والشامل للفصيص، والجانبي للحاجز
تُسمّى أنواع النفاخ الرئوي بحسب الجزء المصاب من الرئة. فالنفاخ المركزي الفصيصي يُرى عادةً في المناطق العلوية وعند المدخنين؛ ويبدأ من مركز الأكياس الهوائية. أما النفاخ الشامل للفصيص فيصيب المناطق السفلية من الرئة ويؤثر في جميع الأكياس الهوائية. ويحدث النفاخ الجانبي للحاجز عند أطراف الرئة، في المناطق المجاورة للغشاء المبطّن.
إن تحديد النوع السائد وكيفية التخطيط للعلاج يعتمدان على تقييم طبيبك. وبوجه عام يُؤخذ ما يلي في الحسبان:
- الإقلاع عن التدخين
- استخدام الأدوية بانتظام
- التمارين وتقنيات التنفس
- العلاج بالأكسجين عند الحاجة
يمكنك قراءة المزيد في صفحتينا عن ضيق النفس وعلاج الداء الرئوي الانسدادي المزمن.
الأعراض والتشخيص
قد يحدث ضيق في التنفس يزداد مع الجهد وتراجع في القدرة على ممارسة التمارين. وقد يُلاحظ أيضًا فقدان الوزن، واتساع الصدر على شكل برميل، وطول مدة الزفير. ويكون السعال والبلغم أقل وضوحًا. ولتشخيص المرض يُستخدم اختبار التنفس وقياس أحجام الرئة. كما يُجرى اختبار انتقال الأكسجين (DLCO) والتصوير المقطعي للرئة بمقاطع رقيقة. ويُظهر التصوير المقطعي أجزاء الرئة التي يتركز فيها النفاخ، وحالة الأغشية التي تفصل بين هذه الأجزاء. ولدى من يظهر لديهم النفاخ الرئوي قبل سن 45، أو من توجد في عائلاتهم إصابات به، يُجرى اختبار إضافي. إذ يُقاس مستوى ألفا-1 أنتيتريبسين في الدم. وهو بروتين يحمي الرئة.
كيف يظهر النفاخ الرئوي في صورة الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي؟
في النفاخ الرئوي تُظهر صورة الصدر بالأشعة السينية غالبًا رئتين تبدوان أكثر انتفاخًا بالهواء من المعتاد. وقد تكون قبتا الحجاب الحاجز مسطحتين، وقد يتسع الصدر من الأمام إلى الخلف؛ وتبدو الحقول الرئوية أكثر شفافية. توحي هذه الموجودات بالنفاخ الرئوي، لكنها ليست واضحة دائمًا في الصورة الشعاعية.
ويُقيَّم النفاخ الرئوي بمزيد من التفصيل بالتصوير المقطعي المحوسب. إذ يمكن للتصوير المقطعي أن يُظهر فقدان النسيج في الأكياس الهوائية ومدى انتشار المرض؛ وتساعد هذه الصور في التخطيط لخيارات العلاج.
- فرط انتفاخ الرئتين بالهواء
- تسطّح الحجاب الحاجز
- حقول رئوية تبدو شفافة
- مساحات هوائية منتشرة في التصوير المقطعي
لا تكفي موجودات التصوير وحدها لوضع التشخيص؛ راجع طبيبك لتقييم حالتك.
مراحل العلاج
- الإقلاع عن التدخين، والأدوية (أجهزة استنشاق تحتوي على موسعات القصبات طويلة المفعول)، واللقاحات.
- إعادة التأهيل الرئوي: مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين لديهم تراكم للهواء في الرئة.
- يُستخدم الأكسجين عند الحاجة. وإذا ارتفع ثاني أكسيد الكربون في الدم، فقد يلزم استخدام جهاز تنفس منزلي بقناع.
تقليص حجم الرئة بتنظير القصبات (لدى مرضى مختارين بعناية):
| الطريقة | لمن تناسب؟ |
|---|---|
| صمام الرئة (صمام Karakoca وغيره) | المرضى الذين يكون الجزء المراد علاجه لديهم محددًا ولا يوجد انتقال للهواء بين أجزاء الرئة |
| السلك اللولبي (coil) | بعض المرضى الذين يوجد لديهم انتقال للهواء بين أجزاء الرئة |
| العلاج بالبخار | النفاخ الرئوي المتركز في الأجزاء العلوية وغير المنتظم التوزيع |
السلك اللولبي والعلاج بالبخار طريقتان تُدرسان في الأبحاث ولا تُطبَّقان في كل مركز.
الجراحة وزراعة الرئة: لدى بعض المرضى يمكن النظر في جراحة تقليص حجم الرئة. وهم المرضى الذين يتركز لديهم النفاخ الرئوي في الأجزاء العلوية وتكون قدرتهم على ممارسة التمارين منخفضة. وفي المرحلة الأخيرة من المرض، يمكن النظر في زراعة الرئة لدى مرضى مختارين بعناية.
العلاج بالبالون لا يستهدف النفاخ الرئوي نفسه. ويُنظر فيه بشكل منفصل إذا كان هناك مع النفاخ الرئوي سعال وبلغم واضحان. ← المقارنة
هل النفاخ الرئوي مميت؟
يختلف التنبؤ بسير المرض بحسب مرحلته وصحة الشخص العامة. النفاخ الرئوي مرض مزمن ومتقدم، لكن مساره ليس واحدًا لدى الجميع. ويؤثر الإقلاع عن التدخين والعلاج المنتظم والتمارين تأثيرًا ملحوظًا في مسار المرض وجودة الحياة.
- قد يزداد ضيق النفس مع مرور الوقت؛ وهذا يستدعي تنظيم الحياة اليومية بما يناسبه.
- قد يسرّع التدخين من تقدّم المرض.
- يمكن السيطرة على نوبات التفاقم (التدهور المفاجئ في ضيق النفس) بالعلاج.
- يخطط طبيبك للأدوية والأكسجين، وعند الحاجة للطرق التداخلية.
مع العلاج والمتابعة المناسبين يمكن مواصلة الحياة مع النفاخ الرئوي. وتُتخذ القرارات بالتشاور مع طبيبك وفقًا لمرحلة المرض ووضعك الشخصي. ويمكنك الاطلاع على الخيارات الرامية إلى تقليل حجم الرئة في الصفحتين المتعلقتين بـKarakoca Valve ولمن يُناسب العلاج بالبالون.
التقييم الأولي
هل هو مناسب لكم؟
احجزوا موعدًا مع تقارير اختبار التنفس والتصوير المقطعي للرئة. نتخذ القرار معًا خلال الفحص الطبي. إذا كنتم قادمين من خارج إسطنبول، يمكن إجراء استشارة أولية عبر الإنترنت أولًا.
أحضروا معكم: اختبار التنفس، وتقرير التصوير المقطعي للرئة وصوره (CD/USB)، وقائمة الأدوية، ونتيجة تحليل غازات الدم إن وُجدت.
هل لديكم أي استفسار؟
الأسئلة الشائعة
الأسئلة التي يطرحها مرضانا وذووهم أكثر من غيرها وإجاباتها. أما أسئلتكم الخاصة بحالتكم فنناقشها معًا خلال الفحص الطبي.
الموعد
احجزوا موعدًا للتقييم الأولي
احجزوا موعدًا للتقييم الأولي لمعرفة ما إذا كنتم مناسبين. أحضروا معكم اختبار التنفس وتقرير التصوير المقطعي للرئة وقائمة أدويتكم.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
المراجع
- الدليل الدولي للانسداد الرئوي المزمن (تقرير GOLD 2026)؛ تقرير الإجماع بشأن تشخيص الانسداد الرئوي المزمن وعلاجه الصادر عن الجمعية التركية لأمراض الصدر.
هذه الصفحة لأغراض المعلومات العامة. وهي لا تغني عن الفحص الطبي والتشخيص. يُتخذ قرار العلاج خلال الفحص الطبي وبشكل فردي لكل شخص. في حالات الطوارئ اتصلوا بالرقم 112.
مراجعة المحتوى الطبي:Prof. Dr. Yalçın Karakoca، أخصائي الأمراض الصدرية · آخر تحديث: 25 سبتمبر 2026
المراجع
- Klooster K, et al. Endobronchial valves for emphysema without interlobar collateral ventilation (STELVIO). N Engl J Med. 2015;373(24):2325-2335. PubMed
- Valipour A, et al. Endobronchial valve therapy in patients with homogeneous emphysema (IMPACT). Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(9):1073-1082. PubMed
- Kemp SV, et al. TRANSFORM. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(12):1535-1543. PubMed
- Criner GJ, et al. LIBERATE. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(9):1151-1164. PubMed
- Criner GJ, et al. EMPROVE. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(11):1354-1362. PubMed
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(7):819-837. PubMed