РЪКОВОДСТВО ЗА ХОББ · ЕМФИЗЕМ
Емфизем: какво е задържане на въздух и как се лекува?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.
НАКРАТКО
Емфиземът е вид ХОББ, при който стените на въздушните мехурчета в белия дроб се разрушават и белият дроб губи еластичността си. При издишване въздухът не може да излезе напълно и се натрупва в белия дроб (задържане на въздух). Основният симптом е задух при усилие, който постепенно се засилва. Диагнозата се уточнява с компютърна томография на белите дробове. Основното лечение са лекарства, упражнения и при нужда кислород. При някои пациенти с напреднал емфизем оплакванията продължават въпреки лекарствата. При внимателно подбрани пациенти методи като клапата в белия дроб или операция могат да намалят задуха. Клапата се поставя с тънка тръба с камера на върха (бронхоскоп), която се въвежда през устата.
Защо задържането на въздух причинява задух?
Белият дроб, който е загубил еластичността си, не може да се изпразни при издишване. С всеки дъх вътре остава малко повече въздух. Раздутият бял дроб сплесква диафрагмата и разширява гръдния кош. Дихателните мускули работят в трудни условия. При усилие това се ускорява. Затова след изкачване на два етажа по стълбите се налага да спрете.
Видове емфизем: центролобуларен, панлобуларен и парасептален
Видовете емфизем се назовават според засегнатата част на белия дроб. Центролобуларният емфизем обикновено се наблюдава в горните зони и при пушачи; започва от центъра на въздушните мехурчета (алвеолите). Панлобуларният емфизем засяга долните зони на белия дроб и всички въздушни мехурчета. Парасептален емфизем се появява по краищата на белия дроб, в зони до плеврата.
Кой вид преобладава и как ще бъде планирано лечението, зависи от оценката на Вашия лекар. Най-общо се имат предвид следните неща:
- Спиране на тютюнопушенето
- Редовен прием на лекарствата
- Упражнения и дихателни техники
- При необходимост — кислородно лечение
Можете да прочетете повече на страниците ни за задуха и лечението на ХОББ.
Симптоми и диагноза
Може да има задух, който се засилва при усилие, и намалена физическа издръжливост. Може да се наблюдават и загуба на тегло, бъчвовидно разширен гръден кош и удължено издишване. Кашлицата и храчките са по-слабо изразени. За диагнозата се използват изследване на дишането и измерване на белодробните обеми. Правят се и тест за преминаването на кислород (DLCO) и КТ на белите дробове с тънки срезове. Томографията показва в кои участъци на белия дроб е съсредоточен емфиземът и какво е състоянието на мембраните, които разделят участъците. Ако емфиземът се появи преди 45-годишна възраст или има случаи на емфизем в семейството, се прави още едно изследване. Изследва се нивото на алфа-1 антитрипсин в кръвта. Това е белтък, който предпазва белия дроб.
Как изглежда емфиземът на рентгенография на гръден кош и на КТ?
При емфизем рентгенографията на гръден кош често показва бели дробове, които изглеждат по-раздути от въздух от нормалното. Куполите на диафрагмата може да са сплеснати, а гръдният кош — разширен в предно-задна посока; белодробните полета изглеждат по-прозрачни. Тези находки насочват към емфизем, но не винаги са ясни на рентгенограма.
Емфиземът се оценява по-подробно с КТ. КТ може да покаже загубата на тъкан във въздушните мехурчета и колко разпространено е заболяването; тези образи подпомагат планирането на възможностите за лечение.
- Прекомерно раздуване на белите дробове с въздух
- Сплесняване на диафрагмата
- Прозрачно изглеждащи белодробни полета
- Широко разпространени въздушни пространства на КТ
Образните находки сами по себе си не поставят диагноза; обърнете се към Вашия лекар за оценка.
Стъпки на лечението
- Отказване от тютюнопушенето, лекарства (дългодействащи бронходилататори) и ваксини.
- Белодробна рехабилитация: особено полезна е при пациенти с натрупване на въздух в белия дроб.
- При нужда се използва кислород. Ако въглеродният диоксид в кръвта се повишава, може да е необходим домашен апарат за дишане с маска.
Бронхоскопска редукция на белодробния обем (при внимателно подбрани пациенти):
| Метод | За кого е подходящ? |
|---|---|
| Клапа в белия дроб (клапа Karakoca и други) | Пациенти, при които участъкът за лечение е ясно определен и няма преминаване на въздух между дяловете |
| Спирала (coil) | Някои пациенти с преминаване на въздух между дяловете |
| Лечение с пара | Емфизем, съсредоточен в горните участъци, с неравномерно разпределение |
Спиралата и лечението с пара са методи, които се изследват в проучвания и не се прилагат във всеки център.
Операция и трансплантация: При някои пациенти може да се обмисли операция за намаляване на белодробния обем. Това са пациенти, чийто емфизем е съсредоточен в горните участъци и които имат ниска физическа издръжливост. При болест в краен стадий при внимателно подбрани пациенти може да се обмисли белодробна трансплантация.
Балонното лечение не е насочено към самия емфизем. Обмисля се отделно, ако заедно с емфизема има и изразена кашлица и храчки. → Сравнение
Смъртоносен ли е емфиземът?
Прогнозата зависи от стадия на заболяването и от общото здравословно състояние на човека. Емфиземът е хронично и прогресиращо заболяване, но протичането му не е еднакво при всички. Спирането на тютюнопушенето, редовното лечение и упражненията влияят значително върху хода на заболяването и качеството на живот.
- Задухът може да се засилва с времето; това налага ежедневието да се организира съобразно него.
- Тютюнопушенето може да ускори напредването на заболяването.
- Обострянията (внезапно влошаване на задуха) могат да бъдат овладени с лечение.
- Лекарствата, кислородът и при необходимост интервенционалните методи се планират от Вашия лекар.
С правилно лечение и проследяване животът с емфизем може да продължи пълноценно. Решенията се вземат заедно с Вашия лекар според стадия на заболяването и личната Ви ситуация. Възможностите за намаляване на белодробния обем можете да намерите на страниците за Karakoca Valve и за кого е предназначено балонното лечение.
ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА
Подходящо ли е за Вас?
Запишете час, като подготвите резултатите от изследването на дишането и компютърната томография на белите дробове. Решението вземаме заедно по време на прегледа. Ако идвате от друг град, първо може да се проведе предварителна онлайн консултация.
Носете със себе си: изследване на дишането, резултат и образи от компютърната томография на белите дробове (CD/USB), списък с лекарствата, резултат от кръвно-газов анализ, ако имате такъв.
СВЪРЗАНИ СТРАНИЦИ
ИМАТЕ ЛИ ВЪПРОСИ?
Често задавани въпроси
Въпросите, които пациентите ни и техните близки задават най-често, и отговорите на тях. Въпросите, свързани конкретно с Вас, ще обсъдим заедно по време на прегледа.
ЧАС ЗА ПРЕГЛЕД
Запишете час за предварителна оценка
Запишете час за предварителна оценка, за да разберете дали сте подходящ кандидат. Носете със себе си изследване на дишането, резултат от компютърната томография на белите дробове и списъка с лекарствата си.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИЗТОЧНИЦИ
- Международно ръководство за ХОББ (доклад GOLD 2026); Консенсусен доклад за диагностика и лечение на ХОББ на Турското торакално дружество.
Тази страница има общ информационен характер. Тя не замества медицинския преглед и диагнозата. Решението за лечение се взема по време на прегледа, индивидуално за всеки пациент. При спешен случай се обадете на 112.
Медицинска проверка на съдържанието: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, специалист по белодробни болести (пулмолог) · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.
Източници
- Klooster K, et al. Endobronchial valves for emphysema without interlobar collateral ventilation (STELVIO). N Engl J Med. 2015;373(24):2325-2335. PubMed
- Valipour A, et al. Endobronchial valve therapy in patients with homogeneous emphysema (IMPACT). Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(9):1073-1082. PubMed
- Kemp SV, et al. TRANSFORM. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(12):1535-1543. PubMed
- Criner GJ, et al. LIBERATE. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(9):1151-1164. PubMed
- Criner GJ, et al. EMPROVE. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(11):1354-1362. PubMed
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(7):819-837. PubMed