РЪКОВОДСТВО ЗА ХОББ · ЕМФИЗЕМ
Емфизем: какво е задържане на въздух и как се лекува?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.
НАКРАТКО
Емфиземът е вид ХОББ, при който стените на въздушните мехурчета в белия дроб се разрушават и белият дроб губи еластичността си. При издишване въздухът не може да излезе напълно и се натрупва в белия дроб (задържане на въздух). Основният симптом е задух при усилие, който постепенно се засилва. Диагнозата се уточнява с компютърна томография на белите дробове. Основното лечение са лекарства, упражнения и при нужда кислород. При някои пациенти с напреднал емфизем оплакванията продължават въпреки лекарствата. При внимателно подбрани пациенти методи като клапата в белия дроб или операция могат да намалят задуха. Клапата се поставя с тънка тръба с камера на върха (бронхоскоп), която се въвежда през устата.
Защо задържането на въздух причинява задух?
Белият дроб, който е загубил еластичността си, не може да се изпразни при издишване. С всеки дъх вътре остава малко повече въздух. Раздутият бял дроб сплесква диафрагмата и разширява гръдния кош. Дихателните мускули работят в трудни условия. При усилие това се ускорява. Затова след изкачване на два етажа по стълбите се налага да спрете.
Симптоми и диагноза
Може да има задух, който се засилва при усилие, и намалена физическа издръжливост. Може да се наблюдават и загуба на тегло, бъчвовидно разширен гръден кош и удължено издишване. Кашлицата и храчките са по-слабо изразени. За диагнозата се използват изследване на дишането и измерване на белодробните обеми. Правят се и тест за преминаването на кислород (DLCO) и КТ на белите дробове с тънки срезове. Томографията показва в кои участъци на белия дроб е съсредоточен емфиземът и какво е състоянието на мембраните, които разделят участъците. Ако емфиземът се появи преди 45-годишна възраст или има случаи на емфизем в семейството, се прави още едно изследване. Изследва се нивото на алфа-1 антитрипсин в кръвта. Това е белтък, който предпазва белия дроб.
Стъпки на лечението
- Отказване от тютюнопушенето, лекарства (дългодействащи бронходилататори) и ваксини.
- Белодробна рехабилитация: особено полезна е при пациенти с натрупване на въздух в белия дроб.
- При нужда се използва кислород. Ако въглеродният диоксид в кръвта се повишава, може да е необходим домашен апарат за дишане с маска.
Бронхоскопска редукция на белодробния обем (при внимателно подбрани пациенти):
| Метод | За кого е подходящ? |
|---|---|
| Клапа в белия дроб (клапа Karakoca и други) | Пациенти, при които участъкът за лечение е ясно определен и няма преминаване на въздух между дяловете |
| Спирала (coil) | Някои пациенти с преминаване на въздух между дяловете |
| Лечение с пара | Емфизем, съсредоточен в горните участъци, с неравномерно разпределение |
Спиралата и лечението с пара са методи, които се изследват в проучвания и не се прилагат във всеки център.
Операция и трансплантация: При някои пациенти може да се обмисли операция за намаляване на белодробния обем. Това са пациенти, чийто емфизем е съсредоточен в горните участъци и които имат ниска физическа издръжливост. При болест в краен стадий при внимателно подбрани пациенти може да се обмисли белодробна трансплантация.
Балонното лечение не е насочено към самия емфизем. Обмисля се отделно, ако заедно с емфизема има и изразена кашлица и храчки. → Сравнение
ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА
Подходящо ли е за Вас?
Запишете час, като подготвите резултатите от изследването на дишането и компютърната томография на белите дробове. Решението вземаме заедно по време на прегледа. Ако идвате от друг град, първо може да се проведе предварителна онлайн консултация.
Носете със себе си: изследване на дишането, резултат и образи от компютърната томография на белите дробове (CD/USB), списък с лекарствата, резултат от кръвно-газов анализ, ако имате такъв.
СВЪРЗАНИ СТРАНИЦИ
ИМАТЕ ЛИ ВЪПРОСИ?
Често задавани въпроси
Въпросите, които пациентите ни и техните близки задават най-често, и отговорите на тях. Въпросите, свързани конкретно с Вас, ще обсъдим заедно по време на прегледа.
ЧАС ЗА ПРЕГЛЕД
Запишете час за предварителна оценка
Запишете час за предварителна оценка, за да разберете дали сте подходящ кандидат. Носете със себе си изследване на дишането, резултат от компютърната томография на белите дробове и списъка с лекарствата си.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИЗТОЧНИЦИ
- Международно ръководство за ХОББ (доклад GOLD 2026); Консенсусен доклад за диагностика и лечение на ХОББ на Турското торакално дружество.
Тази страница има общ информационен характер. Тя не замества медицинския преглед и диагнозата. Решението за лечение се взема по време на прегледа, индивидуално за всеки пациент. При спешен случай се обадете на 112.
Медицинска проверка на съдържанието: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, специалист по белодробни болести (пулмолог) · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.