РЪКОВОДСТВО ЗА ХОББ
ХОББ в краен стадий: какво да очаквате и какво може да се направи?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.
НАКРАТКО
ХОББ в краен стадий обикновено означава най-тежкия стадий (GOLD 4). В този стадий се наблюдават задух в покой, нужда от кислород и чести обостряния. Колко време ще живее човек, варира силно от човек на човек. Стадият сам по себе си не определя продължителността на живота. Дори в този стадий има методи на лечение, които помагат. Тези методи могат да намалят задуха, да направят обострянията по-редки и да подобрят качеството на живот. Сред тях са правилният режим на лекарства и кислород, физическата активност и ваксините. При подходящи пациенти има и методи като балон или клапа. Поддържащите грижи също са важни.
Какво се случва в крайния стадий?
- Задух в покой или при говорене; затруднение при лежане по гръб
- Нужда от кислороден апарат (концентратор); при някои пациенти апарат за дишане с маска у дома
- Чести обостряния и хоспитализации
- Загуба на мускулна маса и тегло, липса на апетит, умора
- Подуване на краката, проблеми със съня, сутрешно главоболие (повишаване на въглеродния диоксид в кръвта)
- Тревожност, чувство на паника, депресия
Не при всеки пациент се наблюдават всички тези симптоми. Тежестта им също се променя в различните периоди.
Отговорът на въпроса „Колко време се живее?“
На този въпрос не може да се отговори с едно число. Има други фактори, които са по-важни от стадия според изследването на дишането. Това са теглото, степента на задуха, изминатото разстояние при ходене и честотата на обострянията. Съпътстващите заболявания, като сърдечните болести, също са важни. От двама пациенти в един и същ стадий единият може да остане стабилен години наред, а другият може да има чести обостряния. Списъците в интернет с „признаци на смърт в краен стадий“ плашат и не са полезни за повечето пациенти. Най-правилно е да обсъдите собственото си състояние с Вашия лекар.
Какво може да се направи в този стадий?
| Област | Какво може да се направи |
|---|---|
| Лекарства | Инхалатор, съдържащ три лекарства в едно, и правилна техника на инхалиране; отхрачващи средства; при някои пациенти с чести обостряния – допълнителни лекарства за предотвратяване на обострянията (рофлумиласт, азитромицин) |
| Кислород и дихателна подкрепа | Дългосрочен кислород, ако кислородът в кръвта е нисък; апарат за дишане с маска у дома, ако въглеродният диоксид в кръвта е висок |
| Физическа активност | Упражнения, които могат да се правят у дома, дихателни техники (дишане през свити устни и коремно дишане), пестеливо използване на енергията |
| Хранене | Малки и чести хранения, храна, богата на протеини; предотвратяване на загубата на тегло |
| Ваксини | Срещу грип, пневмония (пневмококова ваксина), магарешка кашлица, COVID-19; в подходяща възраст срещу RSV (вирус на дихателните пътища) и херпес зостер |
| План при обостряне | Писмен план за действие и лекарства, които да се приемат в началото на обострянето |
| Лечение чрез бронхоскопия | Извършва се с тръба с камера на върха (бронхоскоп), въведена през устата. Ако на преден план са кашлицата и храчките – балонно лечение; ако на преден план са емфиземът и натрупването на въздух в белия дроб – клапа в белия дроб. Дали лечението е подходящо, се преценява индивидуално |
| Поддържащи грижи | При задух – ниска доза лекарство, производно на морфина, под лекарски контрол, намаляване на тревожността, вентилатор, който духа хладен въздух към лицето, психологическа подкрепа |
| Планиране на грижите | Предварително обсъждане на желанията на пациента; подкрепа за близките |
За близките на пациента
При пристъп на задух запазете спокойствие. Помогнете на пациента да седне, наведен напред, и му напомнете за дишането през свити устни. Помогнете му да използва бързодействащия си бронходилататор (облекчаващо лекарство) и кислорода си. Ако не може да говори, устните му посиняват или съзнанието му се помътнява, веднага се обадете на 112. Грижата за болен е изтощителна. Не се колебайте да потърсите помощ.
ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА
Подходящо ли е за Вас?
Запишете час, като подготвите резултатите от изследването на дишането и компютърната томография на белите дробове. Решението вземаме заедно по време на прегледа. Ако идвате от друг град, първо може да се проведе предварителна онлайн консултация.
Носете със себе си: изследване на дишането, резултат и образи от компютърната томография на белите дробове (CD/USB), списък с лекарствата, резултат от кръвно-газов анализ, ако имате такъв.
СВЪРЗАНИ СТРАНИЦИ
ИМАТЕ ЛИ ВЪПРОСИ?
Често задавани въпроси
Въпросите, които пациентите ни и техните близки задават най-често, и отговорите на тях. Въпросите, свързани конкретно с Вас, ще обсъдим заедно по време на прегледа.
ЧАС ЗА ПРЕГЛЕД
Запишете час за предварителна оценка
Запишете час за предварителна оценка, за да разберете дали сте подходящ кандидат. Носете със себе си изследване на дишането, резултат от компютърната томография на белите дробове и списъка с лекарствата си.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИЗТОЧНИЦИ
- Международно ръководство за ХОББ (доклад GOLD 2026); Консенсусен доклад за диагностика и лечение на ХОББ на Турското торакално дружество.
Тази страница има общ информационен характер. Тя не замества медицинския преглед и диагнозата. Решението за лечение се взема по време на прегледа, индивидуално за всеки пациент. При спешен случай се обадете на 112.
Медицинска проверка на съдържанието: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, специалист по белодробни болести (пулмолог) · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.