GUIDA ALLA BPCO
BPCO in fase terminale: che cosa aspettarsi, che cosa si può fare?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Ultimo aggiornamento: 25 settembre 2026
RISPOSTA BREVE
Con BPCO in fase terminale di solito si indica lo stadio più grave (GOLD 4). In questa fase si osservano mancanza di fiato a riposo, bisogno di ossigeno e riacutizzazioni frequenti. L’aspettativa di vita varia molto da persona a persona. Lo stadio da solo non determina l’aspettativa di vita. Anche in questa fase esistono trattamenti che aiutano. Questi trattamenti possono ridurre la mancanza di fiato, diradare le riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita. Tra questi vi sono il corretto schema di farmaci e di ossigeno, l’esercizio fisico e i vaccini. Nei pazienti idonei esistono anche trattamenti come il palloncino o la valvola. Anche le cure di supporto sono importanti.
Che cosa succede nella fase terminale?
- Mancanza di fiato a riposo o mentre si parla; difficoltà a stare sdraiati sulla schiena
- Bisogno di un concentratore di ossigeno; in alcuni pazienti un ventilatore domiciliare con maschera
- Riacutizzazioni e ricoveri frequenti
- Perdita di massa muscolare e di peso, inappetenza, stanchezza
- Gonfiore ai piedi, disturbi del sonno, mal di testa al mattino (aumento dell’anidride carbonica nel sangue)
- Ansia, sensazione di panico, depressione
Non tutti i pazienti presentano tutti questi disturbi. Anche la loro intensità varia da un periodo all’altro.
La risposta alla domanda «Quanto si vive?»
A questa domanda non si può rispondere con un solo numero. Ci sono altri fattori più importanti dello stadio spirometrico. Sono il peso, il grado di mancanza di fiato, la distanza percorsa camminando e la frequenza delle riacutizzazioni. Contano anche le malattie associate, come le malattie cardiache. Di due pazienti nello stesso stadio, uno può restare stabile per anni mentre l’altro può avere riacutizzazioni frequenti. Gli elenchi su internet dei «segni di morte nella fase terminale» spaventano e per la maggior parte dei pazienti non sono una guida utile. La cosa più giusta è parlare della sua situazione con il suo medico.
Che cosa si può fare in questa fase?
| Ambito | Che cosa si può fare |
|---|---|
| Farmaci | Inalatore che contiene tre farmaci insieme e tecnica inalatoria corretta; mucolitici; in alcuni pazienti con riacutizzazioni frequenti, farmaci aggiuntivi volti a prevenire le riacutizzazioni (roflumilast, azitromicina) |
| Ossigeno e supporto respiratorio | Ossigenoterapia a lungo termine se l’ossigeno nel sangue è basso; ventilatore domiciliare con maschera se l’anidride carbonica nel sangue è alta |
| Esercizio fisico | Esercizi da fare a casa, tecniche di respirazione (respirazione a labbra socchiuse e addominale), uso oculato delle energie |
| Alimentazione | Pasti piccoli e frequenti, alimentazione ricca di proteine; prevenzione della perdita di peso |
| Vaccini | Influenza, polmonite (pneumococco), pertosse, COVID-19; all’età indicata RSV (un virus delle vie respiratorie) e herpes zoster |
| Piano per le riacutizzazioni | Un piano d’azione scritto e i farmaci da usare all’inizio di una riacutizzazione |
| Trattamenti per via broncoscopica | Si eseguono con un tubo con una telecamera all’estremità (broncoscopio), fatto avanzare dalla bocca. Se prevalgono tosse e catarro, trattamento con palloncino; se prevalgono l’enfisema e l’accumulo di aria nei polmoni, valvola endobronchiale. L’idoneità viene valutata caso per caso |
| Cure di supporto | Per la mancanza di fiato, un farmaco derivato della morfina a basse dosi sotto controllo medico, riduzione dell’ansia, un ventilatore che porta aria fresca sul viso, supporto psicologico |
| Pianificazione delle cure | Discussione anticipata dei desideri del paziente; supporto per i familiari |
Per i familiari
Durante una crisi di mancanza di fiato mantenga la calma. Faccia sedere il paziente inclinato in avanti e gli ricordi la respirazione a labbra socchiuse. Lo aiuti a usare il broncodilatatore ad azione rapida (farmaco al bisogno) e l’ossigeno. Se non riesce a parlare, se le labbra diventano bluastre o se è confuso, chiami subito il 112. Assistere un malato è faticoso. Non esiti a chiedere aiuto.
VALUTAZIONE PRELIMINARE
È adatto a lei?
Prenoti un appuntamento portando i referti della spirometria e della TAC del torace. La decisione la prendiamo insieme durante la visita. Se arriva da fuori Istanbul, si può prima fare un colloquio preliminare online.
Porti con sé: spirometria, referto e immagini della TAC del torace (CD/USB), elenco dei farmaci, risultato dell’emogasanalisi se disponibile.
HA QUALCHE DUBBIO?
Domande frequenti
Le domande più frequenti dei nostri pazienti e dei loro familiari, con le risposte. Delle domande sul suo caso specifico parliamo insieme durante la visita.
APPUNTAMENTO
Prenoti una valutazione preliminare
Per sapere se è idoneo, prenoti una valutazione preliminare. Porti con sé la spirometria, il referto della TAC del torace e l’elenco dei farmaci che assume.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
FONTI
- Linea guida internazionale sulla BPCO (rapporto GOLD 2026); Rapporto di consenso sulla diagnosi e terapia della BPCO della Società Toracica Turca.
Questa pagina ha scopo informativo generale. Non sostituisce la visita medica né la diagnosi. La decisione sul trattamento viene presa durante la visita, in modo personalizzato. In caso di emergenza chiami il 112.
Revisione dei contenuti medici: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, pneumologo · Ultimo aggiornamento: 25 settembre 2026