GUIDA ALLA BPCO
Riacutizzazione della BPCO: diagnosi, sintomi di emergenza e prevenzione
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Ultimo aggiornamento: 25 settembre 2026
RISPOSTA BREVE
La riacutizzazione della BPCO (esacerbazione) è un peggioramento dei disturbi, nettamente più marcato del solito. Aumentano la mancanza di fiato, la tosse o il catarro. Questo peggioramento si sviluppa in breve tempo, al massimo entro due settimane. Il più delle volte è scatenato da un germe (virus o batterio). Anche l’aria inquinata può scatenare una riacutizzazione. Le riacutizzazioni lievi si possono gestire a casa con il piano d’azione preparato con il suo medico. Se la mancanza di fiato rende difficile parlare, si rechi subito al pronto soccorso. Anche labbra o pelle bluastre, stato confusionale, dolore al petto o febbre alta sono un’emergenza. Ogni riacutizzazione può causare un danno permanente al polmone. Le riacutizzazioni gravi possono mettere a rischio la vita. Per questo la prevenzione delle riacutizzazioni è al centro della terapia.
Sintomi
- Aumento della mancanza di fiato
- Aumento del catarro e colore più scuro (giallo-verde)
- Aumento della tosse, respiro sibilante
- Febbre, spossatezza, disturbi del sonno
- Bisogno più frequente del farmaco al bisogno (broncodilatatore ad azione rapida)
Quando andare al pronto soccorso?
| Si può gestire a casa | Chiami il suo medico | 112 / pronto soccorso |
|---|---|---|
| Lieve aumento; migliora con il farmaco al bisogno | Il catarro è diventato più denso o giallo-verde, c’è febbre oppure nessun miglioramento in 48 ore | Incapacità di parlare, labbra o pelle bluastre, stato confusionale, calo del valore di ossigeno di 4 punti o più rispetto al suo valore abituale, dolore al petto, gonfiore improvviso ai piedi |
Fattori scatenanti
Le riacutizzazioni sono scatenate il più delle volte da virus delle vie respiratorie. Ne sono un esempio l’influenza, l’RSV, i virus del raffreddore e il COVID-19. Anche batteri, aria inquinata e fumo di sigaretta possono causare una riacutizzazione. Anche un clima molto freddo o molto caldo può scatenarla. Anche usare i farmaci in modo irregolare può causare una riacutizzazione. Anche l’insufficienza cardiaca o un coagulo nei vasi del polmone possono dare disturbi simili a una riacutizzazione.
Piano d’azione per le riacutizzazioni (da preparare con il suo medico)
- Secondo il suo piano, usi più spesso l’inalatore al bisogno.
- Annoti i suoi disturbi; misuri il suo valore di ossigeno.
- Se è previsto nel suo piano, inizi presto le compresse di cortisone che il suo medico le ha prescritto in anticipo (di solito per 5 giorni). Se il catarro è diventato giallo-verde, inizi l’antibiotico, anch’esso prescritto in anticipo dal suo medico.
- Se usa l’ossigeno, non superi il flusso indicato nella prescrizione. La saturazione di ossigeno obiettivo è di solito 88–92%.
- Se non c’è miglioramento in 48 ore, si faccia visitare.
Prevenzione
I modi principali per prevenire le riacutizzazioni sono:
- Vaccini (antinfluenzale, antipneumococcico, contro la pertosse, contro il COVID-19; all’età indicata, contro l’RSV)
- Uso regolare dei broncodilatatori (se necessario, insieme a un inalatore cortisonico)
- Stare lontano dalle sigarette e dal fumo, igiene delle mani
- Riabilitazione respiratoria (riduce anche il rischio di un nuovo ricovero in ospedale dopo una riacutizzazione)
In alcuni pazienti con riacutizzazioni frequenti si possono usare farmaci aggiuntivi. Si può prendere in considerazione il roflumilast nei pazienti con tosse e catarro e l’azitromicina nei pazienti che hanno smesso di fumare. Nei pazienti con un numero elevato di eosinofili nel sangue si possono usare farmaci biologici somministrati per iniezione. Gli eosinofili sono un tipo di globuli bianchi. Nei pazienti con molto catarro sono importanti i metodi per espellere il catarro (tecniche di disostruzione bronchiale).
Se i disturbi persistono nonostante i farmaci
Nella BPCO in cui prevalgono tosse e catarro, i disturbi possono persistere nonostante i farmaci. Nei pazienti idonei in questa situazione si può prendere in considerazione il trattamento con palloncino. Questo trattamento si esegue con un tubo con una telecamera all’estremità (broncoscopio), fatto avanzare dalla bocca. L’idoneità si stabilisce con la visita e gli esami.
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FONTI
- Linea guida internazionale sulla BPCO (rapporto GOLD 2026); Rapporto di consenso sulla diagnosi e terapia della BPCO della Società Toracica Turca.
Questa pagina ha scopo informativo generale. Non sostituisce la visita medica né la diagnosi. La decisione sul trattamento viene presa durante la visita, in modo personalizzato. In caso di emergenza chiami il 112.
Revisione dei contenuti medici: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, pneumologo · Ultimo aggiornamento: 25 settembre 2026