慢阻肺指南
慢阻肺急性加重（急性发作）：诊断、紧急症状与预防
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最后更新：2026年9月25日
简要回答
慢阻肺急性加重（急性发作）是指症状比平时明显恶化。呼吸困难、咳嗽或咳痰增加。这种恶化在短时间内发生，最多在两周内出现。多数情况下由病原体（病毒或细菌）诱发。污染的空气也可能诱发急性发作。轻度急性发作可以按照您与医生共同制定的行动计划在家中处理。如果呼吸困难到难以说话，请立即前往急诊。出现发紫、意识模糊、胸痛或高烧也属于紧急情况。每一次急性发作都可能对肺造成永久性损害。严重的急性发作可能危及生命。因此，预防急性发作是治疗的核心。
症状
- 呼吸困难加重
- 痰量增多、颜色变深（黄绿色）
- 咳嗽加重、喘息
- 发烧、乏力、睡眠障碍
- 更频繁地需要急救药物（速效支气管舒张剂）
什么时候需要去急诊？
| 可在家中处理 | 请联系您的医生 | 112 / 急诊 |
|---|---|---|
| 症状轻度加重；使用急救药物后好转 | 痰液变稠或颜色变为黄绿色、发烧，或48小时内没有好转 | 无法说话、发紫、意识模糊、血氧值比您平时的数值下降4个百分点或更多、胸痛、双脚突然肿胀 |
诱发因素
急性发作多数由呼吸道病毒诱发。流感病毒、RSV、感冒病毒和 COVID-19 都是例子。细菌、污染的空气和香烟烟雾也可能导致急性发作。过冷或过热的天气也可能诱发。不规律用药也可能导致急性发作。心力衰竭或肺血管血栓也可能引起与急性发作相似的症状。
急性发作行动计划（与医生共同制定）
- 按照您的计划，更频繁地使用急救吸入剂。
- 记录您的症状；测量您的血氧值。
- 如果计划中有，请尽早开始服用医生事先开好的激素片（通常为5天）。如果痰的颜色变为黄绿色，也请开始服用医生事先开好的抗生素。
- 如果您正在吸氧，请不要超过处方流量。目标血氧饱和度通常为88%～92%。
- 如果48小时内没有好转，请就医检查。
预防
预防急性发作的基本方法如下：
- 疫苗（流感、肺炎、百日咳、COVID-19；达到相应年龄时接种 RSV 疫苗）
- 规律使用支气管舒张剂（必要时与含激素的吸入剂合用）
- 远离香烟和烟雾，保持手部卫生
- 肺康复（也可降低急性发作后再次住院的风险）
部分频繁急性发作的患者可以使用附加药物。有咳嗽、咳痰者可考虑罗氟司特，已戒烟者可考虑阿奇霉素。血液中嗜酸性粒细胞计数较高者可使用注射给药的生物制剂。嗜酸性粒细胞是一种白细胞。对于痰多的患者，帮助排痰的方法（气道廓清）很重要。
用药后症状仍持续怎么办
在以咳嗽、咳痰为主的慢阻肺中，用药后症状仍可能持续。这种情况下适合的患者可考虑球囊治疗。这种治疗借助一根经口腔送入、前端带摄像头的细管（支气管镜）完成。是否适合通过面诊和检查确定。
初步评估
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请携带肺功能检查和胸部 CT 报告预约。我们会在面诊时与您共同决定。如果您来自伊斯坦布尔以外地区，可以先进行线上初步咨询。
请随身携带：肺功能检查结果、胸部 CT 报告及影像（CD/USB）、用药清单、血气分析结果（如有）。
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参考文献
- 国际慢阻肺指南（GOLD 2026报告）；土耳其胸科学会慢阻肺诊断与治疗共识报告。
本页内容仅供一般信息参考，不能替代面诊和诊断。治疗决定将在面诊时根据个人情况作出。紧急情况下请拨打112。
医学内容审核：Prof. Dr. Yalçın Karakoca，呼吸内科专科医师 · 最后更新：2026年9月25日
参考文献
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Wedzicha JA, Miravitlles M, Hurst JR, et al. Management of COPD exacerbations: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline. Eur Respir J. 2017;49(3):1600791. PubMed
- Walters JA, Tan DJ, White CJ, et al. Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD001288. PubMed