慢阻肺指南 · 慢性支气管炎
慢性支气管炎：症状、治疗及与慢阻肺的关系
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最后更新：2026年9月25日
简要回答
慢性支气管炎是指长期咳嗽、咳痰。这种咳嗽每年至少持续三个月，并且连续至少两年反复出现。其原因是气道持续存在炎症，痰液增多。肺功能检查可能显示气流存在持续性受限。这种情况被视为以咳嗽、咳痰为主的慢阻肺类型。治疗包括戒烟、吸入药物和祛痰药物。疫苗、运动和气道廓清也是治疗的一部分。对于用药后症状仍持续的晚期慢阻肺患者，可以考虑球囊治疗。
慢性支气管炎时肺部会发生什么？
气道壁发生炎症并增厚。产生痰液的细胞和腺体增多。清洁气道的细小纤毛功能减弱，痰液无法排出。小气道变窄，感染反复发生。这些变化表现为晨起咳痰、久咳不愈以及活动时呼吸困难。球囊治疗针对的是气道内表面增厚的组织和痰液。
慢性支气管炎与肺气肿的区别
| 慢性支气管炎 | 肺气肿 | |
|---|---|---|
| 受累部位 | 气道（支气管） | 肺泡 |
| 发生了什么？ | 炎症、痰液增多、气道变窄 | 肺泡壁破坏，肺失去弹性，气体滞留在肺内 |
| 主要症状 | 咳嗽、咳痰 | 呼吸困难 |
| 胸部 CT | 气道壁增厚 | 肺气肿区域，肺内气体潴留 |
| 用药后症状仍持续时 | 球囊治疗 | 肺活瓣 |
大多数慢阻肺患者两者兼有。治疗会根据哪一种更为突出来制定。
治疗
- 远离香烟和烟雾（咳嗽和咳痰会在数月内减轻）。
- 使用长效支气管舒张剂吸入药物。对于频繁急性发作的患者，可由医生决定加用含激素的吸入剂、罗氟司特或阿奇霉素。
- 祛痰药物（N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦）：在部分患者中可能减少急性发作。
- 气道廓清：控制性咳嗽和多喝水（如果医生没有建议您限制饮水）。必要时也会使用帮助排痰的器械。
- 疫苗和肺康复。
- 用药后仍持续的严重症状：可以考虑球囊治疗。这适用于以咳嗽、咳痰为主的晚期慢阻肺。该治疗通过一根经口送入、前端带摄像头的细管（支气管镜）进行。是否适合通过面诊和检查来确定。针对这一患者群体，冷冻喷雾等其他支气管镜方法也在研究之中。
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参考文献
- 国际慢阻肺指南（GOLD 2026报告）；土耳其胸科学会慢阻肺诊断与治疗共识报告。
本页内容仅供一般信息参考，不能替代面诊和诊断。治疗决定将在面诊时根据个人情况作出。紧急情况下请拨打112。
医学内容审核：Prof. Dr. Yalçın Karakoca，呼吸内科专科医师 · 最后更新：2026年9月25日
参考文献
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(7):819-837. PubMed
- Eisner MD, Anthonisen N, Coultas D, et al. An official American Thoracic Society public policy statement: novel risk factors and the global burden of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(5):693-718. PubMed