慢阻肺指南
什么是慢阻肺？症状、病因、分级与治疗
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最后更新：2026年9月25日
简要回答
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种长期的肺部疾病。气道变窄，肺泡受损，因此呼气变得困难。最常见的症状是活动后加重的呼吸困难、久咳不愈和咳痰。最重要的病因是吸烟。诊断依靠肺功能检查（肺量计检查）。慢阻肺无法完全治愈。但通过治疗，症状可以减轻，疾病进展可以减缓。
慢阻肺患者的肺部会发生什么变化？
慢阻肺患者体内，两种问题以不同比例同时存在：
以哪一种为主，既决定症状，也决定治疗方案。
症状
最常见的症状有：
- 活动后呼吸困难（爬楼梯、上坡、快走时）
- 长期咳嗽
- 咳痰，尤其是早晨
- 喘息和胸闷
- 容易疲劳
- 经常发生胸部感染
随着病情进展，穿衣等轻微活动时也可能出现呼吸困难。甚至休息时也可能呼吸困难，血液中的氧可能下降。详情：慢阻肺症状。
病因与危险因素
| 因素 | 说明 |
|---|---|
| 吸烟和烟草 | 最重要的病因，包括接触他人的烟雾（被动吸烟）。并非所有吸烟者都会患慢阻肺；不吸烟的人也可能患病 |
| 空气污染 | 长期暴露于污染的空气 |
| 工作场所的粉尘和化学物质 | 采矿、建筑、金属、纺织和农业工作 |
| 木柴、煤炭或畜粪燃烧产生的烟雾 | 用这些燃料取暖和做饭（尤其是女性） |
| 遗传 | α1-抗胰蛋白酶（一种保护肺的蛋白质）缺乏；可能导致年轻时出现肺气肿 |
| 生命早期 | 早产、儿童期严重肺部感染、肺部发育不充分 |
| 哮喘 | 长期气道炎症 |
如何诊断？
- 肺功能检查（肺量计检查）：您深吸一口气，然后尽可能快地向仪器吹气。使用支气管舒张剂后会重复这项检查。如果气流存在持续性受限，即可诊断为慢阻肺。这项检查同时显示疾病的严重程度。
- 影像学检查：胸部 X 线片，必要时做胸部 CT。CT 可以显示肺气肿的位置和范围，也能显示气道壁的情况和合并的其他疾病。
- 其他检查：做指夹式血氧测量或血气分析，也可能做血常规和步行试验。如果发病年龄较轻或有慢阻肺家族史，会检查 α1-抗胰蛋白酶水平。如果计划进行肺活瓣等治疗，还会做其他检查，包括肺容积测定和弥散功能检查（DLCO）。
胸部 X 线片正常并不能排除慢阻肺。诊断需要做肺功能检查。
分级
根据肺功能检查的数值，慢阻肺从轻到极重分为四级。报告中这些分级写作“GOLD 1～4”。GOLD 是国际慢阻肺指南的名称。医生还会评估您症状的严重程度，以及过去一年中急性发作的情况。分级本身并不能反映您的自我感受。详情：慢阻肺分级 · 终末期慢阻肺。
治疗
- 戒烟：这是减缓疾病进展最有效的一步。（吸烟与慢阻肺）
- 吸入药物：使用长效支气管舒张剂。部分患者还需要含激素的吸入剂。用正确的方法使用药物非常重要。
- 疫苗：流感、肺炎（肺炎球菌）、百日咳和 COVID-19 疫苗。到了适宜年龄，还会接种 RSV（一种呼吸道病毒）疫苗和带状疱疹疫苗。
- 呼吸训练和运动计划：减轻呼吸困难，让日常生活更轻松。（呼吸训练）
- 氧疗：适用于血液中的氧低于一定水平时。（氧疗）
- 预防急性发作并及早治疗。（急性加重）
- 新药：针对特定患者群体的注射用生物制剂，以及恩司芬群。（新疗法）
- 支气管镜治疗：支气管镜是一根前端带摄像头的细管，经口进入气道。对于用药后症状仍持续的经过筛选的患者，会考虑这些治疗。以咳嗽、咳痰为主的慢阻肺采用球囊治疗，肺气肿则使用肺活瓣。此外还有手术方案。（比较）
详情：慢阻肺治疗。
什么时候应该看呼吸科医生？
如果出现以下任何一种情况，请看呼吸科医生：
- 咳嗽或咳痰持续数周不见好转
- 活动后呼吸困难
- 您正在吸烟或曾经吸烟，并且体力下降
出现以下情况时，请立即拨打112：
- 突然或严重的呼吸困难
- 呼吸困难到难以说话
- 嘴唇发紫
- 意识模糊
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请携带肺功能检查和胸部 CT 报告预约。我们会在面诊时与您共同决定。如果您来自伊斯坦布尔以外地区，可以先进行线上初步咨询。
请随身携带：肺功能检查结果、胸部 CT 报告及影像（CD/USB）、用药清单、血气分析结果（如有）。
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参考文献
- 国际慢阻肺指南（GOLD 2026报告）；土耳其胸科学会慢阻肺诊断与治疗共识报告。
本页内容仅供一般信息参考，不能替代面诊和诊断。治疗决定将在面诊时根据个人情况作出。紧急情况下请拨打112。
医学内容审核：Prof. Dr. Yalçın Karakoca，呼吸内科专科医师 · 最后更新：2026年9月25日
参考文献
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(7):819-837. PubMed