РЪКОВОДСТВО ЗА ХОББ
Какво е ХОББ? Симптоми, причини, стадии и лечение
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.
НАКРАТКО
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е дълготрайно заболяване на белите дробове. Дихателните пътища се стесняват, а въздушните мехурчета се увреждат. Поради това издишването се затруднява. Най-честите симптоми са задух, който се засилва при усилие, упорита кашлица и храчки. Най-важната причина е тютюнопушенето. Диагнозата се поставя с изследване на дишането (спирометрия). ХОББ не отминава напълно. Но с лечение оплакванията могат да намалеят, а развитието на болестта може да се забави.
Какво се случва в белия дроб при ХОББ?
При ХОББ два проблема съществуват заедно в различно съотношение:
- Хроничен бронхит: Вътрешната повърхност на дихателните пътища се възпалява и удебелява. Образуват се много храчки и дихателните пътища се стесняват. → Хроничен бронхит
- Емфизем: Въздушните мехурчета се увреждат и белият дроб губи еластичността си. При издишване въздухът остава вътре. → Емфизем
Кой от двата преобладава, определя както оплакванията, така и възможностите за лечение.
Симптоми
Най-честите симптоми са:
- Задух при усилие (стълби, нагорнище, бързо ходене)
- Продължителна кашлица
- Храчки, особено сутрин
- Свиркащо дишане и стягане в гърдите
- Бърза уморяемост
- Чести инфекции на гръдния кош
С напредването на болестта задух може да се появи и при леки дейности като обличане. Задух може да има дори в покой, а кислородът в кръвта може да спадне. Подробности: Симптоми на ХОББ.
Причини и рискови фактори
| Фактор | Обяснение |
|---|---|
| Цигари и тютюн | Най-важната причина, включително излагането на цигарен дим (пасивно пушене). Не при всички пушачи се развива ХОББ; може да се срещне и при непушачи |
| Замърсяване на въздуха | Продължително излагане на замърсен въздух |
| Прах и химикали на работното място | Работа в мини, строителство, металообработване, текстил и селско стопанство |
| Дим от дърва, въглища или тор | Отопление и готвене с тези горива (особено при жените) |
| Наследственост | Дефицит на алфа-1 антитрипсин (белтък, който предпазва белия дроб); може да доведе до емфизем в млада възраст |
| Ранен живот | Преждевременно раждане, тежки белодробни инфекции в детството, недостатъчно развитие на белите дробове |
| Астма | Продължително възпаление на дихателните пътища |
Как се поставя диагнозата?
- Изследване на дишането (спирометрия): Поемате дълбоко въздух и издишвате в апарата възможно най-бързо. Изследването се повтаря след прием на бронхоразширяващо лекарство. Ако има трайно стеснение на въздушния поток, се поставя диагноза ХОББ. Изследването показва и тежестта на заболяването.
- Образни изследвания: Рентгенография на белите дробове и при нужда компютърна томография на белите дробове. Томографията показва местоположението и разпространението на емфизема. Показва също стените на дихателните пътища и съпътстващите заболявания.
- Други изследвания: Измерва се кислородът от пръста или се прави кръвно-газов анализ. Може да се направят и пълна кръвна картина и тест с ходене. При млада възраст или при ХОББ в семейството се изследва нивото на алфа-1 антитрипсин. Ако се планира лечение като клапа в белия дроб, се правят и други изследвания. Това са белодробните обеми и изследването на дифузионния капацитет (DLCO).
Нормалната рентгенография на белите дробове не изключва ХОББ. За диагнозата е необходимо изследване на дишането.
Стадии
Според стойностите от изследването на дишането ХОББ се разделя на четири стадия – от лека до много тежка. В резултатите тези стадии се записват като „GOLD 1–4“. GOLD е името на международното ръководство за ХОББ. Вашият лекар оценява също колко силни са оплакванията Ви и обострянията, които сте имали през последната година. Стадият сам по себе си не показва как се чувствате. Подробности: Стадии на ХОББ · ХОББ в краен стадий.
Лечение
- Отказване от тютюнопушенето: Това е най-ефективната стъпка за забавяне на развитието на болестта. (Тютюнопушене и ХОББ)
- Инхалаторни лекарства: Използват се дългодействащи бронходилататори. При някои пациенти е необходим и инхалатор с кортизон. Правилната техника на инхалиране е много важна.
- Ваксини: Срещу грип, пневмония (пневмококова ваксина), магарешка кашлица и COVID-19. В подходяща възраст се поставят и ваксини срещу RSV (вирус на дихателните пътища) и херпес зостер.
- Дихателни упражнения и програма за физическа активност: Намаляват задуха и улесняват ежедневието. (Дихателни упражнения)
- Кислородотерапия: Ако кислородът в кръвта е под определено ниво. (Кислородотерапия)
- Предотвратяване на обострянията и ранното им лечение. (Обостряне)
- Нови лекарства: При определени групи пациенти – биологични лекарства, прилагани чрез инжекция, и енсифентрин. (Нови методи на лечение)
- Лечение чрез бронхоскопия: Бронхоскопът е тръба с камера на върха. Въвежда се през устата в дихателните пътища. Тези методи се обмислят при внимателно подбрани пациенти, чиито оплаквания продължават въпреки лекарствата. При ХОББ с преобладаващи кашлица и храчки се прилага балонно лечение. При емфизем се използва клапа в белия дроб. Има и хирургични възможности. (Сравнение)
Подробности: Лечение на ХОББ.
Кога да се обърнете към пулмолог?
Обърнете се към пулмолог, ако имате някое от следните:
- Кашлица или храчки, които не отминават от седмици
- Задух при усилие
- Спад във физическата форма, ако пушите или сте пушили
В следните случаи веднага се обадете на 112:
- Внезапен или силен задух
- Затруднено дишане, което пречи на говора
- Посиняване на устните
- Помътняване на съзнанието
ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА
Подходящо ли е за Вас?
Запишете час, като подготвите резултатите от изследването на дишането и компютърната томография на белите дробове. Решението вземаме заедно по време на прегледа. Ако идвате от друг град, първо може да се проведе предварителна онлайн консултация.
Носете със себе си: изследване на дишането, резултат и образи от компютърната томография на белите дробове (CD/USB), списък с лекарствата, резултат от кръвно-газов анализ, ако имате такъв.
РЪКОВОДСТВО ЗА ХОББ
Най-търсените теми за ХОББ
Напреднала ХОББ: какво да очаквате и какво може да се направи?
Нови лекарства и нови методи на лечение чрез бронхоскопия.
ИМАТЕ ЛИ ВЪПРОСИ?
Често задавани въпроси
Въпросите, които пациентите ни и техните близки задават най-често, и отговорите на тях. Въпросите, свързани конкретно с Вас, ще обсъдим заедно по време на прегледа.
ЧАС ЗА ПРЕГЛЕД
Запишете час за предварителна оценка
Запишете час за предварителна оценка, за да разберете дали сте подходящ кандидат. Носете със себе си изследване на дишането, резултат от компютърната томография на белите дробове и списъка с лекарствата си.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИЗТОЧНИЦИ
- Международно ръководство за ХОББ (доклад GOLD 2026); Консенсусен доклад за диагностика и лечение на ХОББ на Турското торакално дружество.
Тази страница има общ информационен характер. Тя не замества медицинския преглед и диагнозата. Решението за лечение се взема по време на прегледа, индивидуално за всеки пациент. При спешен случай се обадете на 112.
Медицинска проверка на съдържанието: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, специалист по белодробни болести (пулмолог) · Последна актуализация: 25 септември 2026 г.