СПРАВОЧНИК ПО ХОБЛ
Что такое ХОБЛ? Симптомы, причины, стадии и лечение
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.
КРАТКИЙ ОТВЕТ
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — это длительное заболевание лёгких. Дыхательные пути сужаются, а лёгочные пузырьки (альвеолы) повреждаются. Из-за этого становится трудно выдыхать. Самые частые симптомы — одышка, усиливающаяся при нагрузке, непроходящий кашель и мокрота. Главная причина — курение. Диагноз ставят с помощью дыхательного теста — спирометрии. ХОБЛ полностью не проходит. Но при лечении жалобы могут уменьшиться, а прогрессирование болезни можно замедлить.
Что происходит в лёгких при ХОБЛ?
При ХОБЛ в разной степени сочетаются две проблемы:
- Хронический бронхит: внутренняя поверхность дыхательных путей воспаляется и утолщается. Образуется много мокроты, и дыхательные пути сужаются. → Хронический бронхит
- Эмфизема: лёгочные пузырьки повреждаются, и лёгкое теряет эластичность. При выдохе воздух остаётся внутри. → Эмфизема
То, какая из них преобладает, определяет и жалобы, и варианты лечения.
Симптомы
Самые частые симптомы:
- Одышка при нагрузке (подъём по лестнице или в гору, быстрая ходьба)
- Длительный кашель
- Мокрота, особенно по утрам
- Свистящее дыхание и стеснение в груди
- Быстрая утомляемость
- Частые инфекции дыхательных путей
По мере прогрессирования болезни одышка может возникать и при лёгкой нагрузке, например при одевании. Одышка может быть даже в покое, а уровень кислорода в крови может снижаться. Подробнее: Симптомы ХОБЛ.
Причины и факторы риска
| Фактор | Пояснение |
|---|---|
| Курение и табак | Главная причина; включая вдыхание табачного дыма (пассивное курение). ХОБЛ развивается не у всех курильщиков; она может возникнуть и у некурящих |
| Загрязнение воздуха | Длительное воздействие загрязнённого воздуха |
| Пыль и химические вещества на работе | Работа в горнодобывающей отрасли, строительстве, металлообработке, текстильной промышленности и сельском хозяйстве |
| Дым от дров, угля или кизяка | Отопление и приготовление пищи на этом топливе (особенно у женщин) |
| Наследственность | Дефицит альфа-1-антитрипсина (белка, защищающего лёгкие); может приводить к эмфиземе в молодом возрасте |
| Ранний период жизни | Преждевременные роды, тяжёлые лёгочные инфекции в детстве, недостаточное развитие лёгких |
| Астма | Длительное воспаление дыхательных путей |
Как ставят диагноз?
- Спирометрия: вы делаете глубокий вдох и как можно быстрее выдыхаете в прибор. Тест повторяют после приёма бронхорасширяющего препарата. Если есть стойкое ограничение воздушного потока, ставят диагноз ХОБЛ. Тест также показывает тяжесть заболевания.
- Визуализация: рентгенография грудной клетки и при необходимости КТ лёгких. КТ показывает расположение и распространённость эмфиземы. Она также показывает стенки дыхательных путей и сопутствующие заболевания.
- Другие обследования: измеряют насыщение крови кислородом датчиком на пальце или делают анализ газов крови. Также могут сделать общий анализ крови и тест с ходьбой. Если болезнь началась в молодом возрасте или ХОБЛ есть у родственников, проверяют уровень альфа-1-антитрипсина. Если планируется лечение, например эндобронхиальный клапан, проводят и другие обследования. Это измерение объёмов лёгких и исследование диффузионной способности лёгких (DLCO).
Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает ХОБЛ. Для диагноза нужна спирометрия.
Стадии
По показателям спирометрии ХОБЛ делят на четыре стадии — от лёгкой до крайне тяжёлой. В заключениях эти стадии обозначают как «GOLD 1–4». GOLD — это название международного руководства по ХОБЛ. Кроме того, врач учитывает выраженность ваших жалоб и обострения, перенесённые за последний год. Стадия сама по себе не показывает, как вы себя чувствуете. Подробнее: Стадии ХОБЛ · Терминальная стадия ХОБЛ.
Лечение
- Отказ от курения: самый эффективный шаг, замедляющий прогрессирование болезни. (Курение и ХОБЛ)
- Ингаляционные препараты: применяют бронхорасширяющие препараты длительного действия. Некоторым пациентам нужен также гормональный ингалятор. Очень важно пользоваться ингалятором по правильной технике.
- Прививки: от гриппа, пневмококковой инфекции, коклюша и COVID-19. В подходящем возрасте также делают прививки от RSV (респираторно-синцитиального вируса) и опоясывающего лишая.
- Дыхательные упражнения и программа физических упражнений: уменьшают одышку и облегчают повседневную жизнь. (Дыхательные упражнения)
- Кислородотерапия: если уровень кислорода в крови ниже определённого значения. (Кислородотерапия)
- Предупреждение обострений и их раннее лечение. (Обострение)
- Новые препараты: для определённых групп пациентов — биологические препараты в виде инъекций и энсифентрин. (Новые методы лечения)
- Лечение с помощью бронхоскопии: бронхоскоп — это трубка с камерой на конце. Его вводят через рот в дыхательные пути. Такое лечение рассматривают у тщательно отобранных пациентов, у которых жалобы сохраняются, несмотря на препараты. При ХОБЛ с преобладанием кашля и мокроты применяют баллонное лечение. При эмфиземе используют эндобронхиальный клапан. Существуют и хирургические варианты. (Сравнение)
Подробнее: Лечение ХОБЛ.
Когда обращаться к пульмонологу?
Обратитесь к пульмонологу, если у вас есть что-либо из перечисленного:
- Кашель или мокрота, которые не проходят неделями
- Одышка при нагрузке
- Снижение выносливости, если вы курите или курили раньше
Немедленно звоните по номеру 112, если есть:
- Внезапная или сильная одышка
- Затруднённое дыхание, мешающее говорить
- Посинение губ
- Спутанность сознания
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
Подходит ли это вам?
Запишитесь на приём, взяв с собой заключения спирометрии и КТ лёгких. Решение мы принимаем вместе на консультации. Если вы приезжаете из другого города, сначала можно провести предварительную онлайн-консультацию.
Возьмите с собой: результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и снимки (CD/USB), список лекарств, результат анализа газов крови, если он есть.
СПРАВОЧНИК ПО ХОБЛ
Самые популярные темы о ХОБЛ
Дыхательные упражнения, движение и питание.
Лимон, сосновая смола, стволовые клетки: помогает ли это?
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Часто задаваемые вопросы
Вопросы, которые чаще всего задают наши пациенты и их близкие, и ответы на них. Вопросы, касающиеся именно вас, мы обсудим вместе на консультации.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Запишитесь на предварительную оценку
Чтобы узнать, подходит ли вам лечение, запишитесь на предварительную оценку. Возьмите с собой результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и список лекарств.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИСТОЧНИКИ
- Международное руководство по ХОБЛ (доклад GOLD 2026); Консенсусный доклад Турецкого торакального общества по диагностике и лечению ХОБЛ.
Эта страница носит общий информационный характер. Она не заменяет осмотр врача и постановку диагноза. Решение о лечении принимается на консультации, индивидуально. В экстренной ситуации звоните по номеру 112.
Медицинская проверка материалов: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, врач-пульмонолог · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.
Источники
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(7):819-837. PubMed