ЭМФИЗЕМА · ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ КЛАПАН
Клапан Karakoca и лечение эндобронхиальными клапанами: вариант без разрезов при эмфиземе
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.
КРАТКИЙ ОТВЕТ
Клапан для лёгкого (эндобронхиальный клапан) — это небольшое одностороннее устройство. Его устанавливают в дыхательный путь, ведущий к участку лёгкого (доле), где эмфизема выражена сильнее всего. Клапан вводят через тонкую трубку с камерой на конце (бронхоскоп). На выдохе он пропускает воздух наружу, а на вдохе закрывается. Так поражённый участок постепенно спадается. Здоровым участкам лёгкого и диафрагме становится легче работать. Одышка может уменьшиться. Это лечение применяется у тщательно отобранных пациентов с эмфиземой. Клапан Karakoca — оригинальный клапан, работающий по тому же принципу. Он разработан так, чтобы при необходимости его можно было удалить и установить снова.
В чём проблема при эмфиземе?
При эмфиземе лёгочные пузырьки (альвеолы) повреждаются и теряют эластичность. На выдохе воздух не выходит полностью и скапливается в поражённой области (воздушная ловушка). Эта раздутая область занимает место в грудной клетке и уплощает диафрагму. Это затрудняет работу здорового лёгкого. В результате возникает одышка — сначала при нагрузке, а на поздних стадиях и в покое. Лекарства сами по себе могут не решить эту проблему. Тогда рассматривают методы лечения, направленные на уменьшение поражённой части лёгкого. Подробнее: Эмфизема.
Как работает клапан?
- Используется общий наркоз или препараты, погружающие в сон (глубокая седация). Бронхоскоп продвигают в дыхательные пути и определяют участок, который нужно лечить.
- В дыхательный путь, ведущий к этому участку, устанавливают один или несколько клапанов.
- На выдохе клапан открывается. Скопившийся воздух и мокрота выходят наружу. На вдохе он закрывается. Новый воздух в эту область не поступает.
- Поражённый участок постепенно спадается. Здоровые участки лёгкого расправляются, и диафрагме становится легче работать.
- При необходимости клапаны можно удалить с помощью бронхоскопа. В этом основное отличие от операции по уменьшению объёма лёгких.
Лечение эндобронхиальными клапанами изучалось в международных исследованиях, в которых использовались другие клапаны. Эти исследования вы найдёте на странице Научные публикации.
Особенности клапана Karakoca
- Можно удалить и установить снова: клапан разработан так, чтобы при необходимости его можно было извлечь, очистить и установить снова. Так лечение можно со временем подстраивать под вас.
- Контролирует поток воздуха: цель — добиться спадения участка, на который направлено лечение, и при этом сохранить здоровые участки.
- Отдельное от баллона устройство: два устройства предназначены для разных проблем. Баллон применяется при ХОБЛ с преобладанием кашля и мокроты. Клапан же устанавливают при эмфиземе в участок, где скапливается воздух. У одного и того же пациента оба метода могут рассматриваться по отдельности, для разных проблем.
Кому подходит лечение?
| Когда можно рассматривать клапан | Когда клапан может не подойти |
|---|---|
| Тяжёлая эмфизема и выраженное скопление воздуха в лёгких | ХОБЛ с преобладанием кашля и мокроты, без эмфиземы или с незначительной эмфиземой → оценка для баллонного лечения |
| Поражение сосредоточено в одном участке лёгкого (участок для лечения определён) | Нет выраженного участка для лечения; поражение равномерно распространено по всему лёгкому (за некоторыми исключениями) |
| Перетока воздуха между участками лёгкого нет или он незначителен | Если есть переток воздуха между участками: участок не спадается, клапан не приносит пользы |
| Одышка, сохраняющаяся несмотря на лекарства и лёгочную реабилитацию | Пациенты, у которых медикаментозное лечение ещё не подобрано |
| Пациент уже бросил курить | Текущая инфекция, частые и тяжёлые обострения, неконтролируемое заболевание сердца |
| Пациенты, которым не подходит операция на лёгких | Признаки очень тяжёлой дыхательной недостаточности (оценивается индивидуально) |
Как определяется соответствие показаниям? Проводят спирометрию и измерение объёмов лёгких. Выполняют тонкосрезовую КТ лёгких. На КТ оценивают распределение эмфиземы и участок, который нужно лечить. Изучают также состояние оболочки, разделяющей участки. Проводят анализ газов крови, тест 6-минутной ходьбы и обследование сердца. При необходимости переток воздуха между участками измеряют с помощью бронхоскопа.
Риски
Самый важный риск — пневмоторакс (попадание воздуха между оболочками лёгкого). Он встречается нередко и чаще всего возникает в первые дни. Поэтому после процедуры вы находитесь под наблюдением в больнице 3–5 дней. При необходимости устанавливают плевральный дренаж. Есть и другие риски. Возможны обострение ХОБЛ, пневмония, мокрота с кровью и кашель. Клапан может сместиться, закупориться мокротой или потребовать удаления. Есть также риски, связанные с анестезией. Если между участками есть переток воздуха, участок, на который направлено лечение, не спадается и пользы не наблюдается.
Ход лечения
Сначала проводятся консультация и обследования. Оценивают результаты спирометрии, объёмы лёгких и тонкосрезовую КТ. Выполняют также анализ газов крови и тест 6-минутной ходьбы. Затем определяют участок, который нужно лечить. При необходимости переток воздуха между участками измеряют с помощью бронхоскопа. Клапан устанавливают под общим наркозом или с препаратами, погружающими в сон (глубокая седация). Процедура длится 30–60 минут. Затем вы находитесь под наблюдением в больнице 3–5 дней. На контрольных осмотрах через 1 и 3 месяца с помощью КТ проверяют, спался ли участок. Дыхательные упражнения и программа физических нагрузок продолжаются до и после процедуры.
Клапан, баллон или другой метод?
Выбор зависит от типа заболевания. Если преобладают кашель, мокрота и сужение дыхательных путей, рассматривают баллон. Если преобладают эмфизема и скопление воздуха, рассматривают клапан. Для пациентов с эмфиземой, которым не подходит клапан, изучались и другие методы. Примеры — спирали (coil) или лечение паром. Сравнение: Бронхоскопические методы лечения ХОБЛ.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
Подходит ли это вам?
Запишитесь на приём, взяв с собой заключения спирометрии и КТ лёгких. Решение мы принимаем вместе на консультации. Если вы приезжаете из другого города, сначала можно провести предварительную онлайн-консультацию.
Возьмите с собой: результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и снимки (CD/USB), список лекарств, результат анализа газов крови, если он есть.
СВЯЗАННЫЕ СТРАНИЦЫ
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Часто задаваемые вопросы
Вопросы, которые чаще всего задают наши пациенты и их близкие, и ответы на них. Вопросы, касающиеся именно вас, мы обсудим вместе на консультации.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Запишитесь на предварительную оценку
При эмфиземе приходите на консультацию с результатами тонкосрезовой КТ лёгких и спирометрии. Запись: +90 530 337 85 95.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
Эта страница носит общий информационный характер. Она не заменяет осмотр врача и постановку диагноза. Решение о лечении принимается на консультации, индивидуально. В экстренной ситуации звоните по номеру 112.
Медицинская проверка материалов: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, врач-пульмонолог · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.