СПРАВОЧНИК ПО ХОБЛ
Терминальная стадия ХОБЛ: чего ожидать и что можно сделать?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.
КРАТКИЙ ОТВЕТ
Под терминальной стадией ХОБЛ обычно понимают самую тяжёлую стадию (GOLD 4). На этой стадии бывают одышка в покое, потребность в кислороде и частые обострения. Продолжительность жизни очень сильно различается от человека к человеку. Стадия сама по себе не определяет продолжительность жизни. Даже на этой стадии есть методы лечения, которые помогают. Они могут уменьшить одышку, сделать обострения более редкими и улучшить качество жизни. К ним относятся правильно подобранные препараты и режим кислородотерапии, физические упражнения и прививки. Для подходящих пациентов есть и такие методы, как баллонное лечение или установка клапана. Важна также поддерживающая помощь.
Что происходит на терминальной стадии?
- Одышка в покое или при разговоре; трудно лежать на спине
- Потребность в кислородном концентраторе; у некоторых пациентов — в дыхательном аппарате с маской для использования дома
- Частые обострения и госпитализации
- Потеря мышечной массы и веса, отсутствие аппетита, усталость
- Отёки ног, проблемы со сном, утренняя головная боль (повышение уровня углекислого газа в крови)
- Тревога, ощущение паники, депрессия
Не у каждого пациента бывает всё перечисленное. Выраженность симптомов также меняется от периода к периоду.
Ответ на вопрос «Сколько живут?»
На этот вопрос нельзя ответить одним числом. Есть другие факторы, которые важнее стадии по спирометрии. Это вес, степень одышки, расстояние, которое человек может пройти, и частота обострений. Важны также сопутствующие заболевания, например болезни сердца. Из двух пациентов с одной стадией один может годами оставаться в стабильном состоянии, а у другого могут быть частые обострения. Списки «признаков смерти на последней стадии» в интернете пугают и большинству пациентов не помогают. Лучше всего обсудить своё состояние с врачом.
Что можно сделать на этой стадии?
| Область | Что можно сделать |
|---|---|
| Препараты | Ингалятор, содержащий три препарата, и правильная техника его использования; отхаркивающие средства; у некоторых пациентов с частыми обострениями — дополнительные препараты для предупреждения обострений (рофлумиласт, азитромицин) |
| Кислород и поддержка дыхания | При низком уровне кислорода в крови — длительная кислородотерапия; при высоком уровне углекислого газа в крови — дыхательный аппарат с маской для дома |
| Физические упражнения | Упражнения, которые можно выполнять дома, дыхательные техники (дыхание через сомкнутые губы и дыхание животом), экономное расходование сил |
| Питание | Небольшие порции и частые приёмы пищи, питание с достаточным количеством белка; предотвращение потери веса |
| Прививки | От гриппа, пневмококковой инфекции, коклюша, COVID-19; в подходящем возрасте — от RSV (респираторно-синцитиального вируса) и опоясывающего лишая |
| План действий при обострении | Письменный план действий и препараты, которые нужно применять в начале обострения |
| Лечение с помощью бронхоскопии | Проводится с помощью трубки с камерой на конце (бронхоскопа), которую вводят через рот. Если преобладают кашель и мокрота — баллонное лечение; если преобладают эмфизема и скопление воздуха в лёгких — эндобронхиальный клапан. Соответствие показаниям оценивают индивидуально |
| Поддерживающая помощь | Низкие дозы препаратов морфинового ряда от одышки под контролем врача, уменьшение тревоги, вентилятор, направляющий прохладный воздух на лицо, психологическая поддержка |
| Планирование помощи | Заблаговременное обсуждение пожеланий пациента; поддержка для близких |
Для близких пациента
Во время приступа одышки сохраняйте спокойствие. Усадите пациента с наклоном вперёд и напомните ему о дыхании через сомкнутые губы. Помогите ему воспользоваться бронхорасширяющим препаратом быстрого действия (препаратом экстренной помощи) и кислородом. Если он не может говорить, у него синеют губы или спутывается сознание, немедленно звоните по номеру 112. Уход за больным утомляет. Не стесняйтесь просить о помощи.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
Подходит ли это вам?
Запишитесь на приём, взяв с собой заключения спирометрии и КТ лёгких. Решение мы принимаем вместе на консультации. Если вы приезжаете из другого города, сначала можно провести предварительную онлайн-консультацию.
Возьмите с собой: результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и снимки (CD/USB), список лекарств, результат анализа газов крови, если он есть.
СВЯЗАННЫЕ СТРАНИЦЫ
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Часто задаваемые вопросы
Вопросы, которые чаще всего задают наши пациенты и их близкие, и ответы на них. Вопросы, касающиеся именно вас, мы обсудим вместе на консультации.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Запишитесь на предварительную оценку
Чтобы узнать, подходит ли вам лечение, запишитесь на предварительную оценку. Возьмите с собой результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и список лекарств.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИСТОЧНИКИ
- Международное руководство по ХОБЛ (доклад GOLD 2026); Консенсусный доклад Турецкого торакального общества по диагностике и лечению ХОБЛ.
Эта страница носит общий информационный характер. Она не заменяет осмотр врача и постановку диагноза. Решение о лечении принимается на консультации, индивидуально. В экстренной ситуации звоните по номеру 112.
Медицинская проверка материалов: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, врач-пульмонолог · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.