СПРАВОЧНИК ПО ХОБЛ
Стадии ХОБЛ: что означают GOLD 1–4?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.
КРАТКИЙ ОТВЕТ
ХОБЛ делят на четыре стадии по результатам спирометрии. Это лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая и крайне тяжёлая стадии. В заключениях их обозначают как GOLD 1, 2, 3 и 4. Кроме того, врач оценивает, насколько выражены ваши жалобы. Он также спрашивает, сколько обострений вы перенесли за последний год. С учётом этого он подбирает лекарственное лечение. Стадия показывает тяжесть заболевания. Но сама по себе она не определяет ни продолжительность жизни, ни выбор лечения.
Стадии по результатам спирометрии
Один из самых важных показателей спирометрии — FEV1 (ОФВ1). Это объём воздуха, выдыхаемого за первую секунду после глубокого вдоха. Этот показатель сравнивают с ожидаемым значением для вашего возраста, роста и пола. Стадию определяют по этому соотношению.
| Стадия | FEV1 (% от ожидаемого значения) | Обычно |
|---|---|---|
| GOLD 1 — лёгкая | 80% и выше | Жалоб мало; могут быть длительный кашель и мокрота |
| GOLD 2 — среднетяжёлая | 50–79% | Есть одышка при нагрузке; большинству пациентов диагноз ставят на этой стадии |
| GOLD 3 — тяжёлая | 30–49% | Повседневная активность ограничена; обострения учащаются |
| GOLD 4 — крайне тяжёлая | ниже 30% | Возможны одышка в покое и признаки дыхательной недостаточности |
Критерий диагноза одинаков для всех стадий. Стойкое ограничение воздушного потока должно сохраняться и после приёма бронхорасширяющего препарата.
Группы по жалобам и обострениям
Два пациента с одной и той же стадией могут чувствовать себя совершенно по-разному. Поэтому врач оценивает вашу одышку и повседневные жалобы с помощью коротких опросников. Он также спрашивает об обострениях за последний год. Международное руководство делит пациентов на три группы:
| Группа | Кто? | Начальное лекарственное лечение |
|---|---|---|
| A | Жалоб мало; за последний год не более одного обострения и не было госпитализации из-за обострения | Один бронхорасширяющий препарат длительного действия |
| B | Жалоб много; за последний год не более одного обострения и не было госпитализации из-за обострения | Два разных бронхорасширяющих препарата длительного действия |
| E | За последний год два обострения или больше либо хотя бы одна госпитализация из-за обострения | Два бронхорасширяющих препарата; если в крови повышено число эозинофилов (один из видов белых кровяных клеток), добавляют также гормональный ингалятор |
Что говорит стадия и чего она не говорит?
- Что говорит: показывает, насколько сужен воздушный поток. С повышением стадии в целом растёт и риск обострений и других проблем.
- Чего не говорит: не показывает, насколько сильна ваша одышка. Результаты спирометрии и жалобы не всегда совпадают. Не показывает она и того, сколько вы проживёте. Важны также возраст, сопутствующие заболевания, выносливость при ходьбе и частота обострений. Не показывает она и того, какое лечение подходит, например баллон или клапан. Это определяют тип заболевания и КТ лёгких.
На какой стадии рассматривают бронхоскопическое лечение?
Бронхоскоп — это трубка с камерой на конце. Его вводят через рот в дыхательные пути. Такое лечение обычно рассматривают на тяжёлой и крайне тяжёлой стадии (GOLD 3–4). Оно предназначено для тщательно отобранных пациентов, у которых жалобы сохраняются, несмотря на препараты и программу дыхательных упражнений. Если преобладают кашель и мокрота, рассматривают баллонное лечение. Если преобладают эмфизема и скопление воздуха в лёгких, рассматривают эндобронхиальный клапан. Одной лишь стадии 3 или 4 недостаточно. Решение принимают по результатам консультации и обследований.
Можно ли остановить переход к более тяжёлой стадии?
Утраченная функция лёгких при лекарственном лечении обычно не восстанавливается. Однако отказ от курения может приблизить ежегодную потерю функции лёгких к темпу некурящего человека. Предупреждение обострений предотвращает быструю потерю функции. А физические упражнения и лёгочная реабилитация делают вас выносливее в повседневной жизни.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
Подходит ли это вам?
Запишитесь на приём, взяв с собой заключения спирометрии и КТ лёгких. Решение мы принимаем вместе на консультации. Если вы приезжаете из другого города, сначала можно провести предварительную онлайн-консультацию.
Возьмите с собой: результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и снимки (CD/USB), список лекарств, результат анализа газов крови, если он есть.
СВЯЗАННЫЕ СТРАНИЦЫ
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Часто задаваемые вопросы
Вопросы, которые чаще всего задают наши пациенты и их близкие, и ответы на них. Вопросы, касающиеся именно вас, мы обсудим вместе на консультации.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Запишитесь на предварительную оценку
Чтобы узнать, подходит ли вам лечение, запишитесь на предварительную оценку. Возьмите с собой результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и список лекарств.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИСТОЧНИКИ
- Международное руководство по ХОБЛ (доклад GOLD 2026); Консенсусный доклад Турецкого торакального общества по диагностике и лечению ХОБЛ.
Эта страница носит общий информационный характер. Она не заменяет осмотр врача и постановку диагноза. Решение о лечении принимается на консультации, индивидуально. В экстренной ситуации звоните по номеру 112.
Медицинская проверка материалов: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, врач-пульмонолог · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.