COPD-RATGEBER
COPD-Stadien: Was bedeutet GOLD 1–4?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026
KURZE ANTWORT
Die COPD wird nach dem Lungenfunktionstest (Spirometrie) in vier Stadien eingeteilt. Das sind die Stadien leicht, mittelgradig, schwer und sehr schwer. In den Befunden werden diese Stadien als GOLD 1, 2, 3 und 4 angegeben. Ihr Arzt prüft außerdem, wie stark Ihre Beschwerden sind. Er fragt auch, wie viele akute Verschlechterungen Sie im letzten Jahr hatten. Danach wählt er die medikamentöse Behandlung aus. Das Stadium zeigt den Schweregrad der Krankheit. Es bestimmt aber allein weder die Lebenserwartung noch die Wahl der Behandlung.
Stadien nach dem Lungenfunktionstest
Einer der wichtigsten Werte im Lungenfunktionstest ist die FEV1. Das ist die Luftmenge, die nach einem tiefen Atemzug in der ersten Sekunde ausgeatmet wird. Dieser Wert wird mit dem Wert verglichen, der für Ihr Alter, Ihre Größe und Ihr Geschlecht zu erwarten ist. Das Stadium wird nach diesem Verhältnis bestimmt.
| Stadium | FEV1 (in Prozent des Sollwerts) | In der Regel |
|---|---|---|
| GOLD 1 — leicht | 80 % und mehr | Wenig Beschwerden; lang anhaltender Husten und Auswurf können vorkommen |
| GOLD 2 — mittelgradig | 50–79 % | Atemnot bei Belastung; die meisten Patienten erhalten in diesem Stadium die Diagnose |
| GOLD 3 — schwer | 30–49 % | Alltägliche Tätigkeiten sind eingeschränkt; akute Verschlechterungen werden häufiger |
| GOLD 4 — sehr schwer | unter 30 % | Atemnot in Ruhe und Zeichen einer Ateminsuffizienz können auftreten |
Die Voraussetzung für die Diagnose ist in allen Stadien gleich. Auch nach Gabe eines Bronchienerweiterers muss eine dauerhafte Einschränkung des Luftstroms nachweisbar sein.
Gruppen nach Beschwerden und akuten Verschlechterungen
Zwei Patienten im selben Stadium können sich sehr unterschiedlich fühlen. Deshalb erfasst Ihr Arzt Ihre Atemnot und Ihre täglichen Beschwerden mit kurzen Fragebögen. Er fragt auch nach den akuten Verschlechterungen im letzten Jahr. Die internationale Leitlinie teilt die Patienten in drei Gruppen ein:
| Gruppe | Wer? | Erste medikamentöse Behandlung |
|---|---|---|
| A | Wenig Beschwerden; im letzten Jahr höchstens eine akute Verschlechterung und kein Krankenhausaufenthalt deswegen | Ein einzelner langwirksamer Bronchienerweiterer |
| B | Viele Beschwerden; im letzten Jahr höchstens eine akute Verschlechterung und kein Krankenhausaufenthalt deswegen | Zwei verschiedene langwirksame Bronchienerweiterer |
| E | Im letzten Jahr zwei oder mehr akute Verschlechterungen oder mindestens ein Krankenhausaufenthalt wegen einer akuten Verschlechterung | Zwei Bronchienerweiterer; bei einer hohen Zahl von Eosinophilen (eine Art weißer Blutkörperchen) im Blut kommt ein kortisonhaltiger Inhalator hinzu |
Was sagt das Stadium aus und was nicht?
- Was es aussagt: Es zeigt, wie stark der Luftstrom eingeschränkt ist. Mit fortschreitendem Stadium steigt grob gesagt auch das Risiko für akute Verschlechterungen und andere Probleme.
- Was es nicht aussagt: Es zeigt nicht, wie stark Ihre Atemnot ist. Lungenfunktionstest und Beschwerden verlaufen nicht immer parallel. Es zeigt auch nicht, wie lange Sie leben werden. Alter, Begleiterkrankungen, Gehfähigkeit und die Häufigkeit akuter Verschlechterungen sind ebenfalls wichtig. Es zeigt auch nicht, welche Behandlung geeignet ist, etwa Ballon oder Ventil. Das bestimmen die Art der Krankheit und die CT der Lunge.
In welchem Stadium kommen bronchoskopische Behandlungen in Betracht?
Das Bronchoskop ist ein Schlauch mit einer Kamera an der Spitze. Es wird über den Mund in die Atemwege vorgeschoben. Diese Behandlungen kommen in der Regel im schweren und sehr schweren Stadium (GOLD 3–4) in Frage. Sie sind für sorgfältig ausgewählte Patienten gedacht, deren Beschwerden trotz Medikamenten und Atemübungsprogramm anhalten. Stehen Husten und Auswurf im Vordergrund, kommt eine Ballontherapie in Betracht. Stehen Emphysem und Überblähung der Lunge im Vordergrund, kommt ein Lungenventil in Betracht. Ein Stadium 3 oder 4 allein reicht nicht aus. Die Entscheidung wird anhand der Untersuchung und der Tests getroffen.
Lässt sich das Fortschreiten des Stadiums aufhalten?
Mit Medikamenten kommt verlorene Lungenfunktion in der Regel nicht zurück. Ein Rauchstopp kann jedoch den jährlichen Verlust an Lungenfunktion an das Tempo eines Nichtrauchers annähern. Wer akute Verschlechterungen verhindert, beugt raschen Verlusten vor. Bewegung und pneumologische Rehabilitation stärken Ihre Leistungsfähigkeit im Alltag.
ERSTEINSCHÄTZUNG
Ist die Behandlung für Sie geeignet?
Vereinbaren Sie einen Termin und bringen Sie die Befunde Ihres Lungenfunktionstests und der CT der Lunge mit. Die Entscheidung treffen wir gemeinsam bei der Untersuchung. Wenn Sie von außerhalb Istanbuls anreisen, ist zunächst ein Online-Vorgespräch möglich.
Bitte bringen Sie mit: Lungenfunktionstest, CT-Befund der Lunge und CT-Bilder (CD/USB), Medikamentenliste, falls vorhanden das Ergebnis der Blutgasanalyse.
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QUELLEN
- Internationale COPD-Leitlinie (GOLD-Bericht 2026); Konsensusbericht der Türkischen Thoraxgesellschaft zur Diagnose und Behandlung der COPD.
Diese Seite dient der allgemeinen Information. Sie ersetzt keine ärztliche Untersuchung und keine Diagnose. Die Entscheidung über eine Behandlung wird bei der Untersuchung individuell getroffen. Rufen Sie im Notfall den Notruf 112 an.
Medizinische Prüfung der Inhalte: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, Facharzt für Lungenheilkunde · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026