INTERVENTIONELLE BRONCHOSKOPIE
Verengung der Luftröhre (Trachea) und der Bronchien: bronchoskopische Behandlungsmöglichkeiten
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026
KURZE ANTWORT
Eine Verengung der Luftröhre (Trachea) und der Hauptbronchien kann aus verschiedenen Gründen entstehen. Wenn auf der Intensivstation lange ein Beatmungsschlauch liegt, kann Narbengewebe zurückbleiben. Eine am Hals angelegte Öffnung in die Luftröhre (Tracheostomie) kann dieselbe Wirkung haben. Auch entzündliche Erkrankungen und Tumoren können zu einer Verengung führen. Ebenso kann Druck von außen auf den Atemweg die Ursache sein. Die Verengung führt zu Atemnot, die bei Belastung zunimmt. Beim Ein- und Ausatmen ist zudem ein pfeifendes Atemgeräusch zu hören. Auch häufig wiederkehrende Infektionen und bei manchen Patienten schwere Atembeschwerden sind möglich. Die Behandlung erfolgt mit einem dünnen Schlauch mit einer Kamera an der Spitze (Bronchoskop). Die Verengung wird mit einem Ballon aufgeweitet. Narben- oder Tumorgewebe, das die Verengung verursacht, wird entfernt. Bei Bedarf wird ein Röhrchen eingesetzt, das den Atemweg offen hält (Stent). Je nach Art der Verengung kann es nötig sein, den Eingriff zu wiederholen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind wichtig.
Symptome und Diagnose
Es kommt zu Atemnot, die bei Belastung zunimmt. Beim Ein- und Ausatmen kann ein pfeifendes oder giemendes Geräusch zu hören sein. Die Beschwerden können mit Asthma verwechselt werden, sprechen aber nicht auf Asthmamedikamente an. Auch Husten sowie häufig wiederkehrende Bronchitis oder Lungenentzündungen können vorkommen. Zur Diagnose wird eine CT der Lunge angefertigt. Am Computer kann zusätzlich ein Bild erstellt werden, das den Atemweg von innen zeigt. In der Kurve des Lungenfunktionstests kann eine für die Verengung typische Abflachung zu sehen sein. Außerdem wird die Verengung mit dem Bronchoskop direkt betrachtet und ausgemessen.
Behandlungsmöglichkeiten
| Art der Verengung | Vorrangiges Vorgehen | Wiederholung und Kontrolle |
|---|---|---|
| Kurze, ringförmige gutartige Verengung | Lockerung der Verengung durch kleine Einschnitte mit dem Bronchoskop vom Inneren des Atemwegs aus und Aufweitung mit dem Ballon | Eine Wiederholung kann erforderlich sein |
| Lange und komplexe gutartige Verengung | Aufweitung mit dem Ballon und Stent; auch eine Operation wird als Option geprüft | Stentkontrolle nach 6–8 Wochen |
| Tumor, der den Atemweg von innen einengt | Verkleinerung des Tumorgewebes (Gewebeabtragung, Laser, Verödung mit Argongas, Vereisung), bei Bedarf Stent | Gemeinsam mit der Krebsbehandlung |
| Einengung des Atemwegs durch Druck von außen | Stent | Kontrolle auf Verrutschen des Stents und Verstopfung durch Schleim |
| Überschießendes Heilungsgewebe (Granulationsgewebe) nach Stent oder Tracheostomie | Entfernung mit dem Resektorballon oder durch Vereisung | Regelmäßige Kontrollen |
Eingriff und Risiken
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose mit einem starren (rigiden) und/oder flexiblen Bronchoskop. Der Eingriff dauert 30–90 Minuten. Die meisten Patienten bleiben zur Beobachtung eine Nacht im Krankenhaus. Zu den Risiken gehören Blutungen, ein Einriss im Atemweg (selten) und Infektionen. Die Verengung kann erneut auftreten, der Stent kann verrutschen oder verstopfen. Patienten mit Stent erhalten Empfehlungen zur Befeuchtung der Atemwege und zu Medikamenten zum Einatmen (Inhalation).
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Medizinische Prüfung der Inhalte: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, Facharzt für Lungenheilkunde · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026