중재적 기관지내시경
기관과 기관지 협착: 기관지내시경 치료 선택지
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 최종 업데이트: 2026년 9월 25일
간단한 답변
기관(숨관)과 주기관지의 협착은 여러 원인으로 생길 수 있습니다. 중환자실에서 오랫동안 호흡관을 삽입하면 흉터 조직(반흔)이 남을 수 있습니다. 목에서 기관으로 낸 구멍(기관절개술)도 같은 영향을 줄 수 있습니다. 염증성 질환과 종양도 협착을 일으킬 수 있습니다. 기도가 바깥에서 눌려서 생길 수도 있습니다. 기도가 좁아지면 움직일 때 심해지는 호흡곤란이 생깁니다. 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리도 들립니다. 감염이 자주 반복되고, 일부 환자에게는 심한 호흡곤란이 나타날 수도 있습니다. 치료는 끝에 카메라가 달린 가느다란 관(기관지내시경)으로 합니다. 좁아진 부분을 풍선으로 넓힙니다. 협착을 일으키는 흉터 조직이나 종양 조직을 제거합니다. 필요하면 기도를 열어 두는 관(스텐트)을 넣습니다. 협착의 유형에 따라 시술을 반복해야 할 수 있습니다. 정기적인 추적 관찰이 중요합니다.
증상과 진단
움직일 때 심해지는 호흡곤란이 나타납니다. 숨을 들이쉬고 내쉴 때 휘파람 소리나 쌕쌕거림이 들릴 수 있습니다. 증상이 천식으로 오인될 수 있지만, 천식 약에는 반응하지 않습니다. 기침과 자주 반복되는 기관지염이나 폐렴이 생길 수도 있습니다. 진단을 위해 폐 CT를 촬영합니다. 컴퓨터로 기도 내부를 보여 주는 영상을 만들 수도 있습니다. 호흡 검사 그래프에서 협착에 특징적인 평탄화가 보일 수 있습니다. 또한 기관지내시경으로 협착을 직접 보고 측정합니다.
치료 선택지
| 협착 유형 | 우선적인 접근법 | 반복 치료 및 추적 관찰 |
|---|---|---|
| 짧은 고리 모양의 양성 협착 | 기관지내시경으로 기도 안쪽에서 작은 절개를 넣어 협착을 풀어 주고 풍선으로 넓힘 | 반복 치료가 필요할 수 있음 |
| 길고 복잡한 양성 협착 | 풍선으로 넓힘과 스텐트; 수술 선택지도 검토함 | 6~8주 후 스텐트 점검 |
| 종양이 기도를 안쪽에서 좁힘 | 종양 조직 축소(조직 제거, 레이저, 아르곤 가스를 이용한 소작, 냉동), 필요하면 스텐트 | 암 치료와 함께 진행 |
| 기도가 바깥쪽에서 눌림 | 스텐트 | 스텐트 위치 이동 및 가래로 인한 막힘 여부 점검 |
| 스텐트 또는 기관절개술 후 과도하게 자란 치유 조직(육아조직) | 리섹터 풍선 또는 냉동 방법으로 제거 | 정기적인 추적 관찰 |
시술과 위험
시술은 전신마취하에서 경성 기관지내시경 및/또는 굴곡성 기관지내시경으로 시행합니다. 시술 시간은 30~90분입니다. 대부분의 환자는 하룻밤 병원에서 경과를 관찰합니다. 위험으로는 출혈, 기도 파열(드묾), 감염이 있습니다. 다시 좁아질 수 있으며, 스텐트가 제자리에서 벗어나거나 막힐 수 있습니다. 스텐트를 삽입한 환자에게는 가습과 흡입 약물(흡입 치료)에 관한 권고 사항을 안내합니다.
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의학 콘텐츠 감수: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, 호흡기내과 전문의 · 최종 업데이트: 2026년 9월 25일