ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ БРОНХОСКОПИЯ
Сужение трахеи и бронхов: варианты бронхоскопического лечения
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.
КРАТКИЙ ОТВЕТ
Сужение дыхательного горла (трахеи) и главных бронхов может развиться по разным причинам. Длительная интубация в реанимации может оставить рубцовую ткань (рубец). Такое же действие может оказать отверстие в трахее на шее (трахеостома). К сужению могут привести также воспалительные заболевания и опухоли. Причиной может быть и сдавление дыхательного пути снаружи. Сужение вызывает одышку, усиливающуюся при нагрузке. При вдохе и выдохе также слышен свистящий звук. Возможны частые повторяющиеся инфекции, а у некоторых пациентов — серьёзное затруднение дыхания. Лечение проводится с помощью тонкой трубки с камерой на конце (бронхоскоп). Сужение расширяют баллоном. Рубцовую или опухолевую ткань, вызывающую сужение, удаляют. При необходимости устанавливают трубку, поддерживающую просвет дыхательного пути (стент). В зависимости от типа сужения процедуру может потребоваться повторить. Важны регулярные контрольные осмотры.
Симптомы и диагностика
Возникает одышка, которая усиливается при нагрузке. При вдохе и выдохе может быть слышен свист или хрип. Жалобы могут принимать за астму, однако препараты от астмы не помогают. Также могут быть кашель и частые повторяющиеся бронхиты или пневмонии. Для диагностики выполняют КТ лёгких. На компьютере можно также построить изображение, показывающее дыхательный путь изнутри. На графике спирометрии может быть видно характерное для сужения уплощение. Кроме того, сужение непосредственно осматривают и измеряют с помощью бронхоскопа.
Варианты лечения
| Тип сужения | Основной подход | Повторные процедуры и контроль |
|---|---|---|
| Короткое кольцевидное доброкачественное сужение | Рассечение сужения небольшими надрезами изнутри дыхательного пути с помощью бронхоскопа и расширение баллоном | Может потребоваться повторная процедура |
| Протяжённое и сложное доброкачественное сужение | Расширение баллоном и стент; также рассматривается возможность операции | Контроль стента через 6–8 недель |
| Сужение дыхательного пути опухолью изнутри | Уменьшение объёма опухолевой ткани (удаление ткани, лазер, аргоноплазменная коагуляция, криотерапия), при необходимости стент | Вместе с лечением рака |
| Сдавление дыхательного пути снаружи | Стент | Контроль смещения стента и его закупорки мокротой |
| Избыточное разрастание заживающей ткани (грануляции) после стентирования или трахеостомии | Удаление резекторным баллоном или методом замораживания | Регулярный контроль |
Процедура и риски
Процедуру проводят под общим наркозом с помощью ригидного (жёсткого) и/или гибкого бронхоскопа. Процедура длится 30–90 минут. Большинство пациентов одну ночь остаются в больнице под наблюдением. К рискам относятся кровотечение, разрыв дыхательного пути (редко) и инфекция. Возможно повторное сужение, стент может сместиться или закупориться. Пациентам со стентом дают рекомендации по увлажнению воздуха и ингаляционным препаратам (ингаляциям).
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
Подходит ли это вам?
Запишитесь на приём, взяв с собой заключения спирометрии и КТ лёгких. Решение мы принимаем вместе на консультации. Если вы приезжаете из другого города, сначала можно провести предварительную онлайн-консультацию.
Возьмите с собой: результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и снимки (CD/USB), список лекарств, результат анализа газов крови, если он есть.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Часто задаваемые вопросы
Вопросы, которые чаще всего задают наши пациенты и их близкие, и ответы на них. Вопросы, касающиеся именно вас, мы обсудим вместе на консультации.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Запишитесь на предварительную оценку
Чтобы узнать, подходит ли вам лечение, запишитесь на предварительную оценку. Возьмите с собой результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и список лекарств.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
Эта страница носит общий информационный характер. Она не заменяет осмотр врача и постановку диагноза. Решение о лечении принимается на консультации, индивидуально. В экстренной ситуации звоните по номеру 112.
Медицинская проверка материалов: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, врач-пульмонолог · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.