СПРАВОЧНИК ПО ХОБЛ
Новые методы лечения ХОБЛ: чего мы достигли к 2026 году?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.
КРАТКИЙ ОТВЕТ
В последние годы в лечении ХОБЛ появились реальные новшества. Одно из них — биологические препараты в виде уколов (дупилумаб, меполизумаб). Эти препараты предназначены для некоторых пациентов с частыми обострениями. У таких пациентов в крови высокий уровень эозинофилов. Эозинофилы — это один из видов белых кровяных клеток. К новшествам относится и новый препарат энсифентрин. Усовершенствовались и методы лечения с помощью бронхоскопа. Бронхоскоп — это трубка с камерой на конце, которую вводят через рот в дыхательные пути. При эмфиземе таким способом устанавливают эндобронхиальный клапан. А при ХОБЛ с преобладанием кашля и мокроты применяют баллонное лечение. Некоторые другие методы всё ещё изучаются. «Лечение ХОБЛ стволовыми клетками» на сегодняшний день не является доказанным методом лечения.
Новое в лекарственной терапии
| Новшество | Для кого? | Как действует? |
|---|---|---|
| Дупилумаб (биологический препарат, уколы) | Пациенты с частыми обострениями, несмотря на тройную ингаляционную терапию, и с высоким уровнем эозинофилов в крови | Подавляет определённый путь воспаления; направлен на уменьшение числа обострений |
| Меполизумаб (биологический препарат, уколы) | Пациенты с высоким уровнем эозинофилов и частыми обострениями | Уменьшает количество клеток, называемых эозинофилами; направлен на уменьшение числа обострений |
| Энсифентрин (препарат для применения через небулайзер) | ХОБЛ средней и тяжёлой степени с сохраняющимися жалобами; в дополнение к текущему лечению | Оказывает и бронхорасширяющее, и противовоспалительное действие |
| Ингалятор, объединяющий три препарата в одном устройстве | Пациенты с частыми обострениями | Упрощает применение; направлен на уменьшение числа обострений |
Статус регистрации и возмещения стоимости этих препаратов зависит от страны и от конкретного препарата. Проконсультируйтесь с врачом.
Новое в бронхоскопических и интервенционных методах
- Эндобронхиальный клапан: метод, который применяют при эмфиземе у правильно отобранных пациентов. При необходимости клапаны можно удалить с помощью бронхоскопа. Клапан Karakoca работает по тому же принципу. → Клапан Karakoca
- Баллонное лечение (Karakoca Resector Balloon): применяется при тяжёлой ХОБЛ бронхитического типа. Направлено на то, чтобы открыть суженные дыхательные пути. → Баллонное лечение ХОБЛ
- Другие изучаемые методы: криоспрей, реопластика бронхов и выключение нервов дыхательных путей. При реопластике бронхов на поверхность дыхательных путей воздействуют электрической энергией. Эти методы испытывают при хроническом бронхите и обострениях. Все они пока находятся на стадии исследований.
- Лечение паром и спираль (coil): методы, которые изучаются при эмфиземе. Их исследовали у некоторых пациентов, которым не подходит клапан. Польза и риски оцениваются индивидуально.
Стволовые клетки, экзосомы и заявления о «лекарстве от ХОБЛ»
Применение стволовых клеток и экзосом (мелких частиц, которые выделяют клетки) при ХОБЛ находится на стадии испытаний. В проведённых исследованиях польза для пациентов не доказана, и в качестве обычного лечения они не рекомендуются. Реклама платных «курсов стволовых клеток» не имеет научного обоснования. То же относится к рекламе «растительных средств, полностью излечивающих болезнь». Истории в социальных сетях в духе «я победил ХОБЛ» тоже не являются доказательством. → Заявления о лечении травами
Главное в международном руководстве (GOLD 2026)
- Обновлено определение обострения.
- Для определённых пациентов с частыми обострениями в лечение вошли биологические препараты.
- В список прививок добавлена прививка от RSV (респираторно-синцитиального вируса).
- На первый план вышел выбор лечения с учётом типа болезни и показателей крови конкретного человека.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
Подходит ли это вам?
Запишитесь на приём, взяв с собой заключения спирометрии и КТ лёгких. Решение мы принимаем вместе на консультации. Если вы приезжаете из другого города, сначала можно провести предварительную онлайн-консультацию.
Возьмите с собой: результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и снимки (CD/USB), список лекарств, результат анализа газов крови, если он есть.
СВЯЗАННЫЕ СТРАНИЦЫ
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Часто задаваемые вопросы
Вопросы, которые чаще всего задают наши пациенты и их близкие, и ответы на них. Вопросы, касающиеся именно вас, мы обсудим вместе на консультации.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Запишитесь на предварительную оценку
Чтобы узнать, подходит ли вам лечение, запишитесь на предварительную оценку. Возьмите с собой результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и список лекарств.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИСТОЧНИКИ
- Международное руководство по ХОБЛ (доклад GOLD 2026); Консенсусный доклад Турецкого торакального общества по диагностике и лечению ХОБЛ.
Эта страница носит общий информационный характер. Она не заменяет осмотр врача и постановку диагноза. Решение о лечении принимается на консультации, индивидуально. В экстренной ситуации звоните по номеру 112.
Медицинская проверка материалов: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, врач-пульмонолог · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.
Источники
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Anzueto A, Barjaktarevic IZ, Siler TM, et al. Ensifentrine, a novel phosphodiesterase 3 and 4 inhibitor for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter phase III trials (the ENHANCE trials). Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):406-416. PubMed
- Sciurba FC, Christenson SA, Rheault T, et al. Effect of dual phosphodiesterase 3 and 4 inhibitor ensifentrine on exacerbation rate and risk in patients with moderate to severe COPD. Chest. 2024;167(2):425-435. PubMed
- Bhatt SP, Rabe KF, Hanania NA, et al. Dupilumab for COPD with type 2 inflammation indicated by eosinophil counts. N Engl J Med. 2023;389:205-214. PubMed