СПРАВОЧНИК ПО ХОБЛ
Обострение ХОБЛ: диагностика, тревожные симптомы и профилактика
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.
КРАТКИЙ ОТВЕТ
Обострение ХОБЛ — это заметное ухудшение жалоб по сравнению с обычным состоянием. Усиливаются одышка или кашель либо увеличивается количество мокроты. Такое ухудшение развивается за короткое время, не более чем за две недели. Чаще всего его вызывает инфекция (вирус или бактерия). Обострение может спровоцировать и загрязнённый воздух. Лёгкие обострения можно лечить дома по плану действий, составленному вместе с врачом. Если из-за одышки трудно говорить, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Посинение, спутанность сознания, боль в груди или высокая температура — тоже неотложные ситуации. Каждое обострение может необратимо повредить лёгкие. Тяжёлые обострения могут быть опасны для жизни. Поэтому предотвращение обострений занимает центральное место в лечении.
Симптомы
- Усиление одышки
- Увеличение количества мокроты и изменение её цвета на более тёмный (жёлто-зелёный)
- Усиление кашля, свистящее дыхание
- Температура, слабость, нарушение сна
- Более частая потребность в препарате экстренной помощи (бронхорасширяющем препарате быстрого действия)
Когда нужна неотложная помощь?
| Можно справиться дома | Позвоните врачу | 112 / неотложная помощь |
|---|---|---|
| Небольшое ухудшение; состояние улучшается после препарата экстренной помощи | Мокрота стала гуще или жёлто-зелёной, есть температура или нет улучшения за 48 часов | Невозможность говорить, посинение, спутанность сознания, снижение показателя кислорода на 4 пункта и более от вашего обычного значения, боль в груди, внезапный отёк ног |
Провоцирующие факторы
Обострения чаще всего вызывают респираторные вирусы. Например, вирусы гриппа, RSV, простуды и COVID-19. К обострению могут привести также бактерии, загрязнённый воздух и табачный дым. Спровоцировать его может и очень холодная или очень жаркая погода. К обострению может привести и нерегулярный приём лекарств. Сердечная недостаточность или тромб в сосудах лёгких тоже могут вызывать жалобы, похожие на обострение.
План действий при обострении (составляется вместе с врачом)
- В соответствии с планом используйте ингалятор экстренной помощи чаще.
- Записывайте свои жалобы; измеряйте показатель кислорода.
- Если это предусмотрено планом, как можно раньше начните приём гормональных таблеток, заранее назначенных врачом (обычно на 5 дней). Если мокрота стала жёлто-зелёной, начните приём антибиотика, также заранее назначенного врачом.
- Если вы используете кислород, не превышайте поток, указанный в рецепте. Целевое насыщение крови кислородом обычно составляет 88–92%.
- Если за 48 часов нет улучшения, обратитесь к врачу на осмотр.
Профилактика
Основные способы предотвратить обострения:
- Прививки (от гриппа, пневмококковой инфекции, коклюша, COVID-19; в подходящем возрасте — от RSV)
- Регулярный приём бронхорасширяющих препаратов (при необходимости — вместе с гормональным ингалятором)
- Избегать курения и дыма, соблюдать гигиену рук
- Лёгочная реабилитация (снижает также риск повторной госпитализации после обострения)
У некоторых пациентов с частыми обострениями могут применяться дополнительные препараты. При кашле с мокротой может рассматриваться рофлумиласт, у пациентов, бросивших курить, — азитромицин. При высоком уровне эозинофилов в крови могут применяться биологические препараты в виде уколов. Эозинофилы — это один из видов белых кровяных клеток. У пациентов с обильной мокротой важны техники выведения мокроты (очищение дыхательных путей).
Если жалобы сохраняются, несмотря на лекарства
При ХОБЛ с преобладанием кашля и мокроты жалобы могут сохраняться, несмотря на лекарства. В такой ситуации у пациентов, которым подходит лечение, может рассматриваться баллонное лечение. Его проводят с помощью введённой через рот трубки с камерой на конце (бронхоскопа). Соответствие показаниям определяют на консультации и по результатам обследований.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
Подходит ли это вам?
Запишитесь на приём, взяв с собой заключения спирометрии и КТ лёгких. Решение мы принимаем вместе на консультации. Если вы приезжаете из другого города, сначала можно провести предварительную онлайн-консультацию.
Возьмите с собой: результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и снимки (CD/USB), список лекарств, результат анализа газов крови, если он есть.
СВЯЗАННЫЕ СТРАНИЦЫ
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Часто задаваемые вопросы
Вопросы, которые чаще всего задают наши пациенты и их близкие, и ответы на них. Вопросы, касающиеся именно вас, мы обсудим вместе на консультации.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Запишитесь на предварительную оценку
Чтобы узнать, подходит ли вам лечение, запишитесь на предварительную оценку. Возьмите с собой результаты спирометрии, заключение КТ лёгких и список лекарств.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
ИСТОЧНИКИ
- Международное руководство по ХОБЛ (доклад GOLD 2026); Консенсусный доклад Турецкого торакального общества по диагностике и лечению ХОБЛ.
Эта страница носит общий информационный характер. Она не заменяет осмотр врача и постановку диагноза. Решение о лечении принимается на консультации, индивидуально. В экстренной ситуации звоните по номеру 112.
Медицинская проверка материалов: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, врач-пульмонолог · Последнее обновление: 25 сентября 2026 г.