慢阻肺指南
慢阻肺新疗法：2026年进展如何？
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最后更新：2026年9月25日
简要回答
近年来，慢阻肺治疗确实增加了一些新进展。其中之一是注射给药的生物制剂（度普利尤单抗、美泊利珠单抗）。这些药物适用于部分频繁急性发作的患者。这些患者血液中的嗜酸性粒细胞计数较高。嗜酸性粒细胞是一种白细胞。新药恩司芬群也是这些新进展之一。借助支气管镜进行的治疗也有所发展。支气管镜是一根经口腔送入气道、前端带摄像头的细管。肺气肿患者的肺活瓣就是通过这种方式置入的。以咳嗽、咳痰为主的慢阻肺则采用球囊治疗。另有一些方法仍在研究中。而“干细胞治疗慢阻肺”目前并不是经过证实的治疗方法。
药物领域的新进展
| 新进展 | 适用人群 | 作用方式 |
|---|---|---|
| 度普利尤单抗（生物制剂，注射） | 尽管接受三联吸入治疗仍频繁急性发作、且血液中嗜酸性粒细胞计数较高的患者 | 抑制一条特定的炎症通路；旨在减少急性发作 |
| 美泊利珠单抗（生物制剂，注射） | 嗜酸性粒细胞计数较高、频繁急性发作的患者 | 减少名为嗜酸性粒细胞的细胞；旨在减少急性发作 |
| 恩司芬群（通过雾化器使用的药物） | 症状持续的中重度慢阻肺；作为现有治疗的补充 | 兼具支气管舒张和减轻炎症的作用 |
| 将三种药物合并于一个装置的吸入剂 | 频繁急性发作的患者 | 使用更方便；旨在减少急性发作 |
这些药物的审批和报销情况因国家和药物而异。请咨询您的医生。
支气管镜与介入治疗的新进展
- 肺活瓣：用于经过适当筛选的肺气肿患者。必要时可通过支气管镜取出活瓣。Karakoca 活瓣也基于这一原理。→ Karakoca 活瓣
- 球囊治疗（Karakoca Resector Balloon）：用于慢性支气管炎型重度慢阻肺。旨在打开变窄的气道。→ 慢阻肺球囊治疗
- 其他研究中的方法：冷冻喷雾、支气管流变成形术以及气道神经去除术。支气管流变成形术是向气道表面施加电能。这些方法正在针对慢性支气管炎和急性发作进行试验。它们都仍处于研究阶段。
- 热蒸汽消融治疗和弹簧圈：是针对肺气肿研究的方法。曾针对部分不适合活瓣治疗的患者进行评估。其获益和风险需因人权衡。
干细胞、外泌体与“根治慢阻肺”的说法
干细胞和外泌体（细胞分泌的微小颗粒）疗法在慢阻肺中仍处于试验阶段。现有研究并未证明其对患者有益，因此不推荐作为常规治疗。收费的“干细胞疗程”广告没有科学依据。“草药根治”广告同样如此。社交媒体上“我战胜了慢阻肺”之类的讲述也不能作为证据。→ 草药疗法的说法
国际指南（GOLD 2026）要点
- 急性发作的定义已更新。
- 针对部分频繁急性发作的特定患者，生物制剂已纳入治疗。
- 疫苗清单中增加了 RSV（一种呼吸道病毒）疫苗。
- 更加强调根据个人的疾病类型和血液指标选择治疗。
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参考文献
- 国际慢阻肺指南（GOLD 2026报告）；土耳其胸科学会慢阻肺诊断与治疗共识报告。
本页内容仅供一般信息参考，不能替代面诊和诊断。治疗决定将在面诊时根据个人情况作出。紧急情况下请拨打112。
医学内容审核：Prof. Dr. Yalçın Karakoca，呼吸内科专科医师 · 最后更新：2026年9月25日
参考文献
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Anzueto A, Barjaktarevic IZ, Siler TM, et al. Ensifentrine, a novel phosphodiesterase 3 and 4 inhibitor for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter phase III trials (the ENHANCE trials). Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):406-416. PubMed
- Sciurba FC, Christenson SA, Rheault T, et al. Effect of dual phosphodiesterase 3 and 4 inhibitor ensifentrine on exacerbation rate and risk in patients with moderate to severe COPD. Chest. 2024;167(2):425-435. PubMed
- Bhatt SP, Rabe KF, Hanania NA, et al. Dupilumab for COPD with type 2 inflammation indicated by eosinophil counts. N Engl J Med. 2023;389:205-214. PubMed