肺气肿 · 肺活瓣
Karakoca 活瓣与肺活瓣治疗：肺气肿的一种无切口治疗选择
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最后更新：2026年9月25日
简要回答
肺活瓣（支气管内活瓣）是一种小型单向器械。它被放置在通往肺气肿最严重的肺区域（肺叶）的气道中。它通过一根前端带摄像头的细管（支气管镜）置入。呼气时允许气体排出，吸气时关闭。这样，病变区域会逐渐萎陷。肺的健康部分和膈肌可以更轻松地工作。呼吸困难可能会减轻。这种治疗适用于经过筛选的合适的肺气肿患者。Karakoca 活瓣也是一种基于相同原理工作的原创设计活瓣。它被设计为必要时可以取出并重新置入。
肺气肿的问题出在哪里？
肺气肿时，肺泡受损并失去弹性。呼气时气体无法完全排出，积聚在病变区域（气体陷闭）。这一膨胀的区域在胸腔内占据空间，并使膈肌变平。这会使健康的肺更难工作。结果就是呼吸困难：起初在活动时出现，到后期在休息时也能感觉到。仅靠药物可能无法解决这个问题。这时就会考虑旨在缩小肺部病变区域的治疗。详情：肺气肿。
活瓣是如何起作用的？
- 使用全身麻醉或使人入睡的药物（深度镇静）。将支气管镜推进到气道中，确定需要治疗的区域。
- 在通往该区域的气道中放置1个或数个活瓣。
- 呼气时活瓣打开，积聚的气体和痰液排出。吸气时活瓣关闭，新的气体不会进入该区域。
- 病变区域逐渐萎陷。肺的健康部分得以扩张，膈肌工作得更轻松。
- 必要时，可通过支气管镜取出活瓣。这是它与肺减容手术的主要区别。
肺活瓣治疗已在使用其他活瓣进行的国际研究中得到研究。这些研究可在学术论文页面查看。
Karakoca 活瓣的特点
- 可取出、可重新置入：设计为必要时可以取出、清洁后重新置入。这样，治疗可以随时间根据您的情况进行调整。
- 控制气流：目的是在使治疗区域萎陷的同时保护健康区域。
- 与球囊不同的器械：这两种器械针对不同的问题。球囊用于以咳嗽、咳痰为主的慢阻肺。活瓣则放置在肺气肿中气体潴留的区域。对于同一位患者，二者可以针对不同的问题分别考虑。
适合哪些人？
| 可以考虑活瓣的情况 | 活瓣可能不适合的情况 |
|---|---|
| 重度肺气肿，且肺内有明显的气体潴留 | 以咳嗽、咳痰为主、没有肺气肿或肺气肿较轻的慢阻肺 → 球囊治疗评估 |
| 损伤集中在一个肺区域（需要治疗的区域明确） | 没有明确需要治疗的区域；损伤均匀分布于整个肺部（某些情况除外） |
| 肺区域之间没有或只有少量气体流通 | 如果区域之间存在气体流通：该区域不会萎陷，活瓣无法带来益处 |
| 尽管使用药物和肺康复，呼吸困难仍然持续 | 药物治疗尚未调整到位的患者 |
| 已经戒烟 | 正在进行的感染、频繁且严重的急性发作、未得到控制的心脏病 |
| 不适合接受肺部手术的患者 | 非常严重的呼吸衰竭表现（根据个人情况评估） |
如何确定是否适合？进行肺功能检查和肺容积测量。拍摄薄层胸部 CT。在 CT 上观察肺气肿的分布和需要治疗的区域。还会检查分隔各区域的膜的情况。进行血气分析、6分钟步行试验和心脏检查。必要时，通过支气管镜测量区域之间的气体流通情况。
风险
最主要的风险是气胸（空气漏入两层胸膜之间）。这并不少见，多在最初几天内出现。因此，操作后您需要住院观察3～5天。必要时会放置胸腔引流管。还存在其他风险。可能出现慢阻肺急性发作、肺炎、痰中带血和咳嗽。活瓣可能移位、被痰液堵塞或需要取出。也存在麻醉相关风险。如果区域之间存在气体流通，治疗区域不会萎陷，也就看不到益处。
治疗流程
首先进行面诊和检查。评估肺功能检查、肺容积和薄层 CT 结果。还要进行血气分析和6分钟步行试验。然后确定需要治疗的区域。必要时，通过支气管镜测量区域之间的气体流通情况。活瓣在全身麻醉或使人入睡的药物（深度镇静）下置入。操作需要30～60分钟。之后您需要住院观察3～5天。在第1个月和第3个月复查时，通过 CT 查看该区域是否已经萎陷。呼吸训练和运动计划在操作前后都要坚持进行。
活瓣、球囊，还是其他方法？
选择取决于疾病的类型。如果以咳嗽、咳痰和气道狭窄为主，会考虑球囊。如果以肺气肿和气体潴留为主，会考虑活瓣。对于不适合活瓣的肺气肿患者，也研究过其他方法。弹簧圈（支气管内弹簧圈）或热蒸汽消融治疗就是其中的例子。比较：慢阻肺的支气管镜治疗。
初步评估
适合您吗？
请携带肺功能检查和胸部 CT 报告预约。我们会在面诊时与您共同决定。如果您来自伊斯坦布尔以外地区，可以先进行线上初步咨询。
请随身携带：肺功能检查结果、胸部 CT 报告及影像（CD/USB）、用药清单、血气分析结果（如有）。
学术研究
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常见问题
患者及其家属最常问的问题和解答。针对您个人情况的问题，我们会在面诊时与您一起讨论。
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因肺气肿前来面诊时，请携带薄层胸部 CT 和肺功能检查结果。预约：+90 530 337 85 95。
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本页内容仅供一般信息参考，不能替代面诊和诊断。治疗决定将在面诊时根据个人情况作出。紧急情况下请拨打112。
医学内容审核：Prof. Dr. Yalçın Karakoca，呼吸内科专科医师 · 最后更新：2026年9月25日