آمفیزم · دریچهٔ ریه
دریچهٔ Karakoca و درمان با دریچهٔ ریه: گزینهای بدون برش در آمفیزم
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · آخرین بهروزرسانی: 25 سپتامبر 2026
پاسخ کوتاه
دریچهٔ ریه (دریچهٔ اندوبرونکیال) وسیلهٔ کوچک یکطرفهای است. در راه هواییای قرار داده میشود که به بخشی از ریه (لوب) میرود که آمفیزم در آن از همه شدیدتر است. با لولهای نازک با دوربینی در نوک آن (برونکوسکوپ) کار گذاشته میشود. هنگام بازدم اجازهٔ خروج هوا را میدهد و هنگام دم بسته میشود. به این ترتیب، بخش بیمار بهتدریج جمع میشود. بخشهای سالم ریه و دیافراگم میتوانند راحتتر کار کنند. تنگی نفس ممکن است کاهش یابد. این درمان در بیماران مبتلا به آمفیزم که بهدرستی انتخاب شدهاند انجام میشود. دریچهٔ Karakoca نیز دریچهای با طراحی ویژه است که بر همین اصل کار میکند. طوری طراحی شده است که در صورت نیاز بتوان آن را خارج کرد و دوباره کار گذاشت.
مشکل در آمفیزم چیست؟
در آمفیزم، کیسههای هوایی آسیب میبینند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست میدهند. هنگام بازدم، هوا بهطور کامل خارج نمیشود و در ناحیهٔ بیمار جمع میشود (به دام افتادن هوا). این ناحیهٔ متورم در قفسهٔ سینه فضا اشغال میکند و دیافراگم را صاف میکند. این امر کار ریهٔ سالم را دشوار میکند. نتیجه، تنگی نفسی است که ابتدا با فعالیت و در مراحل پیشرفته در حال استراحت نیز احساس میشود. داروها ممکن است بهتنهایی نتوانند این مشکل را حل کنند. در این صورت، درمانهایی با هدف کوچک کردن بخش بیمار ریه مطرح میشوند. جزئیات: آمفیزم.
دریچه چگونه کار میکند؟
- بیهوشی عمومی یا داروهای خوابآور (آرامبخشی عمیق) به کار میرود. برونکوسکوپ در راههای هوایی پیش برده میشود و بخشی که باید درمان شود مشخص میشود.
- یک یا چند دریچه در راه هواییای که به این بخش میرود قرار داده میشود.
- هنگام بازدم، دریچه باز میشود. هوا و خلط تجمعیافته خارج میشوند. هنگام دم بسته میشود. هوای تازه وارد این ناحیه نمیشود.
- بخش بیمار بهتدریج جمع میشود. بخشهای سالم ریه باز میشوند و دیافراگم راحتتر کار میکند.
- در صورت لزوم، دریچهها را میتوان با برونکوسکوپ خارج کرد. تفاوت اصلی آن با جراحی کاهش حجم ریه همین است.
درمان با دریچهٔ ریه در مطالعات بینالمللی با دریچههای دیگر بررسی شده است. این مطالعات را در صفحهٔ مقالات علمی مییابید.
ویژگیهای دریچهٔ Karakoca
- قابل خارج کردن و کار گذاشتن دوباره: طوری طراحی شده است که در صورت نیاز بتوان آن را خارج کرد، تمیز کرد و دوباره کار گذاشت. به این ترتیب، درمان را میتوان با گذشت زمان متناسب با وضعیت شما تنظیم کرد.
- جریان هوا را کنترل میکند: هدف، جمع کردن بخش درمانشده و در عین حال حفظ بخشهای سالم است.
- وسیلهای جدا از بالون: این دو وسیله برای مشکلات متفاوتی هستند. بالون در COPD با غلبهٔ سرفه و خلط به کار میرود. اما دریچه در آمفیزم در بخشی قرار داده میشود که هوا در آن تجمع یافته است. هر دو ممکن است در یک بیمار، برای مشکلات متفاوت و بهطور جداگانه در نظر گرفته شوند.
برای چه کسانی انجام میشود؟
| مواردی که ممکن است دریچه در نظر گرفته شود | مواردی که ممکن است دریچه مناسب نباشد |
|---|---|
| آمفیزم شدید و تجمع قابلتوجه هوا در ریه | COPD با غلبهٔ سرفه و خلط که آمفیزم ندارد یا آمفیزم آن کم است ← ارزیابی برای بالون |
| تمرکز آسیب در یک بخش ریه (بخشی که باید درمان شود مشخص است) | نبودِ بخش مشخصی برای درمان؛ پراکندگی یکسان آسیب در همهٔ نقاط ریه (بهجز برخی موارد) |
| نبودن یا کم بودن عبور هوا بین بخشهای ریه | اگر عبور هوا بین بخشها وجود داشته باشد: بخش جمع نمیشود و دریچه فایدهای ندارد |
| تنگی نفسی که با وجود دارو و توانبخشی ریوی ادامه دارد | بیمارانی که درمان دارویی آنها هنوز تنظیم نشده است |
| بیمارانی که سیگار را ترک کردهاند | عفونت فعال، حملات مکرر و شدید، بیماری قلبی کنترلنشده |
| بیمارانی که برای جراحی ریه مناسب نیستند | نشانههای نارسایی تنفسی بسیار پیشرفته (بهصورت فردی ارزیابی میشود) |
مناسب بودن برای درمان چگونه تعیین میشود؟ تست تنفسی و اندازهگیری حجم ریه انجام میشود. سیتیاسکن ریه با برشهای نازک گرفته میشود. در سیتیاسکن، پراکندگی آمفیزم و بخشی که باید درمان شود بررسی میشود. وضعیت پردهای که بخشها را از هم جدا میکند نیز بررسی میشود. آزمایش گازهای خون، تست راه رفتن 6 دقیقهای و ارزیابی قلبی انجام میشود. در صورت لزوم، عبور هوا بین بخشهای ریه با برونکوسکوپی اندازهگیری میشود.
خطرها
مهمترین خطر، پنوموتوراکس (نشت هوا به فضای بین پردههای ریه) است. نادر نیست و بیشتر در روزهای نخست رخ میدهد. به همین دلیل پس از درمان 3 تا 5 روز در بیمارستان تحت نظر خواهید بود. در صورت لزوم، لولهٔ قفسهٔ سینه گذاشته میشود. خطرهای دیگری نیز وجود دارد. ممکن است حملهٔ COPD، ذاتالریه، خلط خونی و سرفه رخ دهد. دریچه ممکن است جابهجا شود، با خلط مسدود شود یا نیاز به خارج کردن آن پیش آید. خطرهای بیهوشی نیز وجود دارد. اگر عبور هوا بین بخشهای ریه وجود داشته باشد، بخش درمانشده جمع نمیشود و فایدهای دیده نمیشود.
روند درمان
ابتدا ویزیت و آزمایشها انجام میشود. تست تنفسی، حجمهای ریه و سیتیاسکن با برشهای نازک بررسی میشود. آزمایش گازهای خون و تست راه رفتن 6 دقیقهای نیز انجام میشود. سپس بخشی که باید درمان شود مشخص میشود. در صورت لزوم، عبور هوا بین بخشهای ریه با برونکوسکوپی اندازهگیری میشود. دریچه تحت بیهوشی عمومی یا با داروهای خوابآور (آرامبخشی عمیق) کار گذاشته میشود. این اقدام 30 تا 60 دقیقه طول میکشد. پس از آن 3 تا 5 روز در بیمارستان تحت نظر خواهید بود. در ویزیتهای پیگیری ماه اول و سوم، با سیتیاسکن بررسی میشود که آیا بخش درمانشده جمع شده است یا نه. تمرینهای تنفسی و برنامهٔ ورزشی پیش و پس از درمان ادامه مییابد.
دریچه، بالون یا روشی دیگر؟
انتخاب بر اساس نوع بیماری انجام میشود. اگر سرفه، خلط و تنگی راه هوایی غالب باشد، بالون در نظر گرفته میشود. اگر آمفیزم و تجمع هوا غالب باشد، دریچه در نظر گرفته میشود. برای بیماران مبتلا به آمفیزم که برای دریچه مناسب نیستند، روشهای دیگری نیز بررسی شده است. سیم مارپیچ (کویل) یا درمان با بخار نمونههایی از آنها هستند. مقایسه: درمانهای برونکوسکوپیک COPD.
ارزیابی اولیه
آیا برای شما مناسب است؟
با گزارشهای تست تنفسی و سیتیاسکن ریهٔ خود نوبت بگیرید. در ویزیت با هم تصمیم میگیریم. اگر از خارج از استانبول میآیید، ابتدا میتوان یک مشاورهٔ اولیهٔ آنلاین انجام داد.
همراه خود بیاورید: تست تنفسی، گزارش و تصاویر سیتیاسکن ریه (CD/USB)، فهرست داروها، و در صورت وجود، نتیجهٔ آزمایش گازهای خون.
صفحههای مرتبط
مطالعات علمی
پرسشی در ذهن دارید؟
پرسشهای متداول
پرسشهایی که بیماران ما و خانوادههایشان بیش از همه میپرسند، همراه با پاسخها. پرسشهای مخصوص خودتان را در ویزیت با هم مطرح میکنیم.
نوبت
برای ارزیابی اولیه نوبت بگیرید
برای آمفیزم، با نتایج سیتیاسکن ریه با برشهای نازک و تست تنفسی خود به ویزیت بیایید. نوبت: +90 530 337 85 95.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
این صفحه تنها برای اطلاعرسانی عمومی است. جایگزین ویزیت و تشخیص نیست. تصمیم درمانی در ویزیت و بهصورت فردی گرفته میشود. در شرایط اضطراری با 112 تماس بگیرید.
بازبینی محتوای پزشکی: Prof. Dr. Yalçın Karakoca، متخصص بیماریهای ریه · آخرین بهروزرسانی: 25 سپتامبر 2026