راهنمای COPD
درمان COPD: گامبهگام چه کارهایی انجام میشود؟
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · آخرین بهروزرسانی: 25 سپتامبر 2026
پاسخ کوتاه
درمانی برای COPD وجود ندارد که آسیب ایجادشده را برگرداند. اما COPD بیماری قابل درمانی است. ترک سیگار، استفادهٔ منظم از اسپری استنشاقی، زدن واکسن و ورزش کردن شکایتها را کاهش میدهد. در صورت نیاز از اکسیژن نیز استفاده میشود. پیشگیری از حملهها نیز مهم است. این اقدامات حملهها را کمتر میکنند و کیفیت زندگی را بهتر میکنند. اگر تنگی نفس با وجود داروها ادامه داشته باشد، گزینههای دیگری نیز وجود دارد. در بیماران منتخب در مرحلهٔ پیشرفته، درمانهایی که با برونکوسکوپ انجام میشوند در نظر گرفته میشوند. برونکوسکوپ لولهای با دوربینی در نوک آن است. این لوله از راه دهان به درون راههای هوایی هدایت میشود. در COPD با غلبهٔ سرفه و خلط، درمان با بالون یکی از این درمانهاست. در آمفیزم، دریچهٔ ریه به کار میرود.
گام 1: علت را متوقف کنید — سیگار و دود
ترک سیگار مهمترین گامی است که کاهش عملکرد ریه را کند میکند و عمر را طولانیتر میکند. حمایت دارویی همراه با مشاوره، شانس ترک را بهطور چشمگیری افزایش میدهد. چسب یا آدامس نیکوتین، وارنیکلین، سیتیزین و بوپروپیون از جملهٔ این داروها هستند. محافظت در برابر گردوغبار و مواد شیمیایی محیط کار نیز لازم است. از دود چوب و زغالسنگ نیز دوری کنید. ← سیگار و COPD
گام 2: داروهای استنشاقی
داروهای اصلی COPD، اسپریهای استنشاقی طولانیاثر بازکنندهٔ راههای هوایی هستند که راههای هوایی را گشاد میکنند. این داروها دو نوع دارند (LABA و LAMA). در بیشتر بیماران هر دو با هم مصرف میشوند. در برخی بیماران اسپری استنشاقی کورتونی نیز اضافه میشود. این بیماران کسانی هستند که حملات مکرر دارند و تعداد ائوزینوفیل در خونشان بالاست. ائوزینوفیل نوعی گلبول سفید خون است.
| وضعیت | درمان اولیه | اگر شکایت ادامه یابد |
|---|---|---|
| علائم کم، حملات کم | یک داروی طولانیاثر بازکنندهٔ راههای هوایی | داروی بازکنندهٔ دوم اضافه میشود |
| علائم زیاد، حملات کم | دو داروی طولانیاثر بازکنندهٔ راههای هوایی | روش استفاده از اسپری استنشاقی بررسی میشود و برنامهٔ ورزشی اضافه میشود |
| حملات مکرر یا بستری در بیمارستان بهدلیل حمله | دو داروی بازکنندهٔ راههای هوایی؛ اگر ائوزینوفیل بالا باشد، اسپری استنشاقی کورتونی نیز | اگر حملات ادامه یابد، درمان سهگانه (دو داروی بازکننده و اسپری استنشاقی کورتونی با هم)؛ در بیمارانی که سرفه و خلط دارند رفلومیلاست، در بیمارانی که سیگار را ترک کردهاند آزیترومایسین، و در بیماران با ائوزینوفیل بالا داروهای بیولوژیک تزریقی (دوپیلوماب، مپولیزوماب) |
روش استفاده از اسپری استنشاقی باید در هر ویزیت پیگیری مرور شود. شایعترین علت شکایت «دارو اثر نمیکند»، مصرف نادرست داروست. داروی نجاتبخش کوتاهاثر شما باید همیشه همراهتان باشد.
گام 3: واکسنها و پیشگیری از عفونت
هر سال واکسن آنفلوآنزا بزنید. واکسنهای ذاتالریه (پنوموکوک) و سیاهسرفه نیز توصیه میشوند. اگر 60 سال یا بیشتر دارید، دربارهٔ واکسن RSV (نوعی ویروس دستگاه تنفسی) نیز از پزشکتان بپرسید. راهنمای بینالمللی واکسنهای COVID-19 و زونا را نیز توصیه میکند.
گام 4: توانبخشی ریوی
توانبخشی ریوی یک برنامهٔ تمرین تنفسی است که 6 تا 12 هفته طول میکشد. این برنامه شامل ورزش، آموزش و روشهای تنفسی است و تحت نظارت انجام میشود. تنگی نفس را کاهش میدهد و توان ورزشی را افزایش میدهد. خطر بستری مجدد در بیمارستان پس از حمله را نیز کاهش میدهد. برنامههایی که در منزل انجام میشوند نیز مفیدند. ← تمرینهای تنفسی و زندگی روزمره
گام 5: اکسیژن و حمایت تنفسی
در برخی بیماران، سطح اکسیژن خون در حال استراحت زیر حد معینی است. در این بیماران، اکسیژندرمانی طولانیمدت اگر روزانه دستکم 15 ساعت استفاده شود، عمر را طولانیتر میکند. اگر دیاکسید کربن خون بهطور مداوم بالا باشد، ممکن است به دستگاه کمک تنفسی خانگی با ماسک نیاز باشد. تصمیم بر اساس آزمایش گازهای خون گرفته میشود. ← اکسیژندرمانی
گام 6: از حملهها پیشگیری کنید و آنها را زود درمان کنید
همراه با پزشکتان یک برنامهٔ عمل مکتوب تهیه کنید. اینکه در آغاز حمله کدام دارو مصرف شود را پزشکتان تعیین میکند. از عفونتها و هوای آلوده دوری کنید. پس از برطرف شدن حمله، به برنامهٔ ورزشی خود بازگردید. ← تشدید بیماری COPD
گام 7: اگر با وجود داروها تنگی نفس ادامه دارد
| وضعیت | گزینه |
|---|---|
| غلبهٔ سرفه، خلط و تنگی راههای هوایی؛ مرحلهٔ شدید یا بسیار شدید | درمان با بالون (Karakoca Resector Balloon) |
| غلبهٔ آمفیزم و تجمع هوا در ریه؛ بخش ریهای که باید درمان شود مشخص است | دریچهٔ ریه (دریچهٔ Karakoca و انواع دیگر) |
| برای دریچه مناسب نیست (عبور هوا بین بخشهای ریه وجود دارد) | سیم مارپیچ (کویل) یا درمان با بخار (روشهایی که در پژوهشها بررسی میشوند) |
| آمفیزم متمرکز در بخشهای بالایی، مناسب برای جراحی | جراحی کاهش حجم ریه |
| بیماری در مرحلهٔ نهایی، بیمار جوان منتخب | پیوند ریه |
مقایسه: درمانهای برونکوسکوپیک و جراحی. هیچیک از این گزینهها جایگزین شش گام نخست نمیشود.
ارزیابی اولیه
آیا برای شما مناسب است؟
با گزارشهای تست تنفسی و سیتیاسکن ریهٔ خود نوبت بگیرید. در ویزیت با هم تصمیم میگیریم. اگر از خارج از استانبول میآیید، ابتدا میتوان یک مشاورهٔ اولیهٔ آنلاین انجام داد.
همراه خود بیاورید: تست تنفسی، گزارش و تصاویر سیتیاسکن ریه (CD/USB)، فهرست داروها، و در صورت وجود، نتیجهٔ آزمایش گازهای خون.
صفحههای مرتبط
پرسشی در ذهن دارید؟
پرسشهای متداول
پرسشهایی که بیماران ما و خانوادههایشان بیش از همه میپرسند، همراه با پاسخها. پرسشهای مخصوص خودتان را در ویزیت با هم مطرح میکنیم.
نوبت
برای ارزیابی اولیه نوبت بگیرید
برای اینکه بدانید آیا برای درمان مناسب هستید یا نه، برای ارزیابی اولیه نوبت بگیرید. تست تنفسی، گزارش سیتیاسکن ریه و فهرست داروهای خود را همراه بیاورید.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
منابع
- راهنمای بینالمللی COPD (گزارش GOLD 2026)؛ گزارش اجماع تشخیص و درمان COPD انجمن توراکس ترکیه.
این صفحه تنها برای اطلاعرسانی عمومی است. جایگزین ویزیت و تشخیص نیست. تصمیم درمانی در ویزیت و بهصورت فردی گرفته میشود. در شرایط اضطراری با 112 تماس بگیرید.
بازبینی محتوای پزشکی: Prof. Dr. Yalçın Karakoca، متخصص بیماریهای ریه · آخرین بهروزرسانی: 25 سپتامبر 2026