راهنمای COPD
مراحل COPD: معنای GOLD 1 تا 4 چیست؟
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · آخرین بهروزرسانی: 25 سپتامبر 2026
پاسخ کوتاه
COPD بر اساس تست تنفسی (اسپیرومتری) به چهار مرحله تقسیم میشود. این مراحل خفیف، متوسط، شدید و بسیار شدید هستند. در گزارشها این مراحل بهصورت GOLD 1، 2، 3 و 4 نوشته میشوند. پزشک شما همچنین بررسی میکند که شکایتهای شما چقدر شدید است. همچنین میپرسد که در یک سال گذشته چند حمله داشتهاید. درمان دارویی را بر همین اساس انتخاب میکند. مرحله، شدت بیماری را نشان میدهد. اما بهتنهایی طول عمر یا انتخاب درمان را تعیین نمیکند.
مراحل بر اساس تست تنفسی
یکی از مهمترین مقادیر تست تنفسی FEV1 است. این مقدار، حجم هوایی است که پس از یک نفس عمیق در ثانیهٔ اول بیرون دمیده میشود. این مقدار با مقدار مورد انتظار بر اساس سن، قد و جنسیت شما مقایسه میشود. مرحله بر اساس این نسبت تعیین میشود.
| مرحله | FEV1 (درصد مقدار مورد انتظار) | معمولاً |
|---|---|---|
| GOLD 1 — خفیف | 80% و بالاتر | شکایتها کم است؛ ممکن است سرفهٔ طولانیمدت و خلط وجود داشته باشد |
| GOLD 2 — متوسط | 50–79% | تنگی نفس هنگام فعالیت وجود دارد؛ بیشتر بیماران در این مرحله تشخیص داده میشوند |
| GOLD 3 — شدید | 30–49% | کارهای روزمره محدود میشود؛ حملهها بیشتر میشوند |
| GOLD 4 — بسیار شدید | کمتر از 30% | ممکن است تنگی نفس در حال استراحت و نشانههای نارسایی تنفسی وجود داشته باشد |
شرط تشخیص در همهٔ مراحل یکسان است. پس از داروی بازکنندهٔ راههای هوایی نیز باید تنگی ماندگاری در جریان هوا دیده شود.
گروهها بر اساس شکایتها و حملهها
دو بیمار در یک مرحله ممکن است احساس بسیار متفاوتی داشته باشند. به همین دلیل پزشک شما تنگی نفس و شکایتهای روزانهٔ شما را با پرسشنامههای کوتاه میسنجد. همچنین دربارهٔ حملههایی که در یک سال گذشته داشتهاید میپرسد. راهنمای بینالمللی، بیماران را به سه گروه تقسیم میکند:
| گروه | چه کسانی؟ | نخستین درمان دارویی |
|---|---|---|
| A | شکایت کم؛ در یک سال گذشته حداکثر یک حمله داشته و بهدلیل حمله در بیمارستان بستری نشده است | یک داروی طولانیاثر بازکنندهٔ راههای هوایی |
| B | شکایت زیاد؛ در یک سال گذشته حداکثر یک حمله داشته و بهدلیل حمله در بیمارستان بستری نشده است | دو داروی طولانیاثر بازکنندهٔ راههای هوایی متفاوت |
| E | در یک سال گذشته دو حمله یا بیشتر داشته یا دستکم یک بار بهدلیل حمله در بیمارستان بستری شده است | دو داروی بازکنندهٔ راههای هوایی؛ اگر تعداد ائوزینوفیل (نوعی گلبول سفید) در خون بالا باشد، اسپری استنشاقی کورتونی نیز اضافه میشود |
مرحله چه چیزی را نشان میدهد و چه چیزی را نشان نمیدهد؟
- نشان میدهد: نشان میدهد جریان هوا تا چه حد تنگ شده است. با پیشرفت مرحله، خطر حملهها و مشکلات دیگر نیز بهطور تقریبی افزایش مییابد.
- نشان نمیدهد: نشان نمیدهد چقدر تنگی نفس دارید. تست تنفسی و شکایتها همیشه همسو نیستند. همچنین نشان نمیدهد چه مدت زندگی خواهید کرد. سن، بیماریهای همراه، توان راه رفتن و دفعات حمله نیز مهم هستند. همچنین نشان نمیدهد کدام درمان، مانند بالون یا دریچه، مناسب است. این را نوع بیماری و سیتیاسکن ریه تعیین میکند.
درمانهای برونکوسکوپی در کدام مرحله در نظر گرفته میشوند؟
برونکوسکوپ لولهای با دوربینی در نوک آن است. این لوله از راه دهان به درون راههای هوایی هدایت میشود. این درمانها معمولاً در مرحلهٔ شدید و بسیار شدید (GOLD 3 تا 4) مطرح میشوند. این درمانها برای بیماران منتخبی است که با وجود داروها و برنامهٔ تمرینهای تنفسی، شکایتهایشان ادامه دارد. اگر سرفه و خلط غالب باشد، درمان با بالون در نظر گرفته میشود. اگر آمفیزم و تجمع هوا در ریه غالب باشد، دریچهٔ ریه در نظر گرفته میشود. قرار داشتن در مرحلهٔ 3 یا 4 بهتنهایی کافی نیست. تصمیم با ویزیت و آزمایشها گرفته میشود.
آیا میتوان پیشرفت مرحله را متوقف کرد؟
عملکرد ریه که از دست رفته است، معمولاً با درمان دارویی بازنمیگردد. اما ترک سیگار ممکن است کاهش سالانهٔ عملکرد ریه را به سرعت کاهش در یک فرد غیرسیگاری نزدیک کند. پیشگیری از حملهها از کاهشهای سریع جلوگیری میکند. ورزش و توانبخشی ریوی نیز توان شما را در زندگی روزمره افزایش میدهد.
ارزیابی اولیه
آیا برای شما مناسب است؟
با گزارشهای تست تنفسی و سیتیاسکن ریهٔ خود نوبت بگیرید. در ویزیت با هم تصمیم میگیریم. اگر از خارج از استانبول میآیید، ابتدا میتوان یک مشاورهٔ اولیهٔ آنلاین انجام داد.
همراه خود بیاورید: تست تنفسی، گزارش و تصاویر سیتیاسکن ریه (CD/USB)، فهرست داروها، و در صورت وجود، نتیجهٔ آزمایش گازهای خون.
صفحههای مرتبط
پرسشی در ذهن دارید؟
پرسشهای متداول
پرسشهایی که بیماران ما و خانوادههایشان بیش از همه میپرسند، همراه با پاسخها. پرسشهای مخصوص خودتان را در ویزیت با هم مطرح میکنیم.
نوبت
برای ارزیابی اولیه نوبت بگیرید
برای اینکه بدانید آیا برای درمان مناسب هستید یا نه، برای ارزیابی اولیه نوبت بگیرید. تست تنفسی، گزارش سیتیاسکن ریه و فهرست داروهای خود را همراه بیاورید.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
منابع
- راهنمای بینالمللی COPD (گزارش GOLD 2026)؛ گزارش اجماع تشخیص و درمان COPD انجمن توراکس ترکیه.
این صفحه تنها برای اطلاعرسانی عمومی است. جایگزین ویزیت و تشخیص نیست. تصمیم درمانی در ویزیت و بهصورت فردی گرفته میشود. در شرایط اضطراری با 112 تماس بگیرید.
بازبینی محتوای پزشکی: Prof. Dr. Yalçın Karakoca، متخصص بیماریهای ریه · آخرین بهروزرسانی: 25 سپتامبر 2026