دليل الانسداد الرئوي المزمن
مراحل الانسداد الرئوي المزمن: ماذا تعني درجات GOLD 1–4؟
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · آخر تحديث: 25 سبتمبر 2026
إجابة مختصرة
يُقسَم الانسداد الرئوي المزمن إلى أربع مراحل بحسب اختبار التنفس (قياس التنفس). وهي المراحل الخفيفة والمتوسطة والشديدة والشديدة جدًا. وتُكتب هذه المراحل في التقارير بصيغة GOLD 1 و2 و3 و4. ويأخذ طبيبكم في الاعتبار أيضًا مدى شدة شكاواكم. ويسألكم كذلك عن عدد النوبات التي مررتم بها خلال السنة الأخيرة. ويختار العلاج الدوائي بناءً على ذلك. والمرحلة تُظهر شدة المرض. لكنها وحدها لا تحدد العمر المتوقع ولا اختيار العلاج.
المراحل بحسب اختبار التنفس
من أهم قيم اختبار التنفس قيمة FEV1. وهي كمية الهواء التي تُنفخ في الثانية الأولى بعد أخذ نفس عميق. وتُقارَن هذه القيمة بالقيمة المتوقعة بحسب عمركم وطولكم وجنسكم. وتُحدَّد المرحلة بحسب هذه النسبة.
| المرحلة | FEV1 (نسبة مئوية من القيمة المتوقعة) | عادةً |
|---|---|---|
| GOLD 1 — خفيف | 80% فأكثر | الشكاوى قليلة؛ وقد يوجد سعال يستمر طويلًا وبلغم |
| GOLD 2 — متوسط | 50–79% | يحدث ضيق التنفس مع المجهود؛ ويُشخَّص معظم المرضى في هذه المرحلة |
| GOLD 3 — شديد | 30–49% | تتقيد الأعمال اليومية؛ وتتكرر النوبات |
| GOLD 4 — شديد جدًا | أقل من 30% | قد يحدث ضيق التنفس أثناء الراحة وعلامات الفشل التنفسي |
شرط التشخيص واحد في جميع المراحل. إذ يجب أن يُلاحظ تضيق دائم في تدفق الهواء حتى بعد الدواء الموسع للقصبات.
المجموعات بحسب الشكاوى والنوبات
قد يشعر مريضان في المرحلة نفسها بشكل مختلف تمامًا. ولهذا يقيس طبيبكم ضيق التنفس وشكاواكم اليومية باستبيانات قصيرة. ويسألكم كذلك عن النوبات التي مررتم بها خلال السنة الأخيرة. ويقسّم الدليل الدولي المرضى إلى ثلاث مجموعات:
| المجموعة | من هم؟ | العلاج الدوائي الأولي |
|---|---|---|
| A | شكاواه قليلة؛ مرّ بنوبة واحدة على الأكثر خلال السنة الأخيرة ولم يدخل المستشفى بسبب نوبة | دواء واحد موسع للقصبات طويل المفعول |
| B | شكاواه كثيرة؛ مرّ بنوبة واحدة على الأكثر خلال السنة الأخيرة ولم يدخل المستشفى بسبب نوبة | دواءان مختلفان من موسعات القصبات طويلة المفعول |
| E | مرّ بنوبتين أو أكثر خلال السنة الأخيرة، أو دخل المستشفى بسبب نوبة واحدة على الأقل | دواءان موسعان للقصبات؛ وإذا كان عدد الخلايا الحمضية (الحمضات، نوع من خلايا الدم البيضاء) في الدم مرتفعًا يُضاف بخاخ الكورتيزون أيضًا |
ما الذي تخبر به المرحلة، وما الذي لا تخبر به؟
- ما تخبر به: تُظهر مدى تضيق تدفق الهواء. ومع تقدم المرحلة يزداد تقريبًا خطر النوبات والمشكلات الأخرى أيضًا.
- ما لا تخبر به: لا تُظهر مقدار ضيق التنفس الذي تعانونه. فاختبار التنفس والشكاوى لا يسيران دائمًا بالتوازي. ولا تُظهر كذلك كم ستعيشون. فالعمر والأمراض المصاحبة والقدرة على المشي وتكرار النوبات مهمة أيضًا. ولا تُظهر كذلك أي علاج هو المناسب، مثل البالون أو الصمام. فهذا يحدده نوع المرض والتصوير المقطعي للرئة.
في أي مرحلة يُنظر في العلاجات بتنظير القصبات؟
منظار القصبات أنبوب في طرفه كاميرا. ويُمرَّر عبر الفم إلى المجاري الهوائية. وتُطرح هذه العلاجات عادةً في المرحلتين الشديدة والشديدة جدًا (GOLD 3–4). وهي مخصصة لمرضى مختارين بعناية تستمر شكاواهم رغم الأدوية وبرنامج تمارين التنفس. وإذا غلب السعال والبلغم يُنظر في العلاج بالبالون. وإذا غلب النفاخ الرئوي وتراكم الهواء في الرئة يُنظر في صمام الرئة. وكون المرحلة 3 أو 4 لا يكفي وحده. ويُتخذ القرار بناءً على الفحص الطبي والاختبارات.
هل يمكن إيقاف تقدم المرحلة؟
وظيفة الرئة المفقودة لا تعود عادةً بالعلاج الدوائي. لكن الإقلاع عن التدخين قد يقرّب الفقدان السنوي في وظيفة الرئة من معدله لدى شخص غير مدخن. والوقاية من النوبات تمنع الفقدان السريع. أما التمارين وإعادة التأهيل الرئوي فتزيد قدرتكم في الحياة اليومية.
التقييم الأولي
هل هو مناسب لكم؟
احجزوا موعدًا مع تقارير اختبار التنفس والتصوير المقطعي للرئة. نتخذ القرار معًا خلال الفحص الطبي. إذا كنتم قادمين من خارج إسطنبول، يمكن إجراء استشارة أولية عبر الإنترنت أولًا.
أحضروا معكم: اختبار التنفس، وتقرير التصوير المقطعي للرئة وصوره (CD/USB)، وقائمة الأدوية، ونتيجة تحليل غازات الدم إن وُجدت.
هل لديكم أي استفسار؟
الأسئلة الشائعة
الأسئلة التي يطرحها مرضانا وذووهم أكثر من غيرها وإجاباتها. أما أسئلتكم الخاصة بحالتكم فنناقشها معًا خلال الفحص الطبي.
الموعد
احجزوا موعدًا للتقييم الأولي
احجزوا موعدًا للتقييم الأولي لمعرفة ما إذا كنتم مناسبين. أحضروا معكم اختبار التنفس وتقرير التصوير المقطعي للرئة وقائمة أدويتكم.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
المراجع
- الدليل الدولي للانسداد الرئوي المزمن (تقرير GOLD 2026)؛ تقرير الإجماع بشأن تشخيص الانسداد الرئوي المزمن وعلاجه الصادر عن الجمعية التركية لأمراض الصدر.
هذه الصفحة لأغراض المعلومات العامة. وهي لا تغني عن الفحص الطبي والتشخيص. يُتخذ قرار العلاج خلال الفحص الطبي وبشكل فردي لكل شخص. في حالات الطوارئ اتصلوا بالرقم 112.
مراجعة المحتوى الطبي:Prof. Dr. Yalçın Karakoca، أخصائي الأمراض الصدرية · آخر تحديث: 25 سبتمبر 2026